מה גורם לאנשים להסתער על רופאי שיניים?

מבוא: אמטופוביה, סתימת פיות וחרדה דנטלית

במחקר שפורסם לאחרונה ב- כתב העת הבינלאומי לרפואת שינייםחוקרים חקרו את הקשר הפוטנציאלי בין אמטופוביה מדווחת עצמית, סתימת פיות מוגזמת וחרדה במרפאת השיניים.

חרדה דנטלית היא מחסום התנהגותי שנחקר היטב לטיפול שיניים, בעוד שרפלקס הגאג-יתר המופעל על ידי גירויים לא נעימים נחקר פחות אך מדאיג. רפלקס ההסתה עלול לפגוע בטיפול השיניים והוא קשור לבעיות חדירה מינית והיסטוריה קודמת של התעללות בנשים. טכניקות הערכה עצמית כגון הכלי להערכת בעיות סתימה (GPAR) וסולם הערכת סתימה (GAS) מעריכות סתימה. אמטופוביה, פוביה מיוחדת מהקאות, נחקרת פחות אך עשויה להיות קשורה. אנשים עם אמטופובי חווים אימה חזקה, תסמיני פאניקה, הימנעות, אמצעי בטיחות וסבירות גבוהה יותר לדיכאון, הפרעות חרדה והפרעות אכילה.

במחקר החתך הנוכחי, החוקרים חקרו את הקשר בין חרדה מדווחת עצמית, סתימת פיות מוגזמת ואמטופוביה בכיסא השיניים.

מחקר: רפלקס גאג מוגזם, חרדת שיניים ופוביה מהקאות בטיפולי שיניים. קרדיט תמונה: אוסף אוורט / Shutterstock

מתודולוגיית הלימוד: עיצוב הסקר ופרופיל המשתתפים

החוקרים ערכו את המחקר המבוסס על סקר מקוון בין ה-10 ביוני ל-10 באוגוסט 2021, תוך שימוש בשאלוני הדיווח העצמי של Dental Anxiety (DAS), GPAR, GAS וספציפית פוביה מהקאות (SPOVI). החוקרים הפיצו את הסקרים בפלטפורמות המדיה החברתית. הם כללו שאלות נוספות כדי להגדיר את סתימת פיות שחוו המשתתפים.

פאנל של מומחי נושאים (SMEs) הסכימו על שאלות אלו והעריכו את תקפות התוכן שלהן. הקבוצה כללה שלושה רופאי שיניים ופסיכולוג אחד עם מומחיות אקדמית וקלינית נרחבת שעובדים עם אנשים שסותרים סתימות מוגזמת בכיסא השיניים. כל מומחה הציע שאלות לסקר, ובעקבות דיונים, החברות הקטנות והבינוניות סיימו את השאלות.

תוכן הסקר: שאלות ואמצעים

השאלות כללו אם לאדם יש סתימת פיות מוגזמת, עד כמה חמור הרפלקס וכיצד הוא משפיע על חיי היומיום. הם גם שאלו על החוויות שלהם עם נשימת פה, כריתת שקדים ושאר בני בית סתימת פיות. הם כללו גם שאילתות הקשורות לזיכרונות לא נעימים של הקאות, חוויות עם בחילות בתרחישים של טיפולי שיניים ורמת סתימת פיות במצבים ספציפיים כמו אכילת ארוחות מסוימות, ביצוע צילומי שיניים והרחת ריחות של משרדי שיניים. הם תרגמו את השאלונים לעברית ותרגמו אותם בחזרה לאנגלית, ולאחר מכן תרגום מחדש לעברית כדי להבטיח בהירות מקסימלית.

החוקרים ביצעו מודלים של רגרסיה לוגיסטית רב-משתנית לצורך ניתוח, כולל משתנים כגון גיל, מין, ציוני DAS, ציוני SPOVI ושאלות הקשורות לשני מדדי הערכת הגיגינג: השאלות היו קשורות לשכיחות ועוצמת הרפלקס הגאג, מידת ההפרעה של רפלקסים של סתימת פיות בחיי היומיום, הקאות ברופאי שיניים, תחושת בחילה במצבים שונים, וסתימת פיות בזמן צריכת מזונות מסוימים, ביצוע רדיוגרפיה דנטלית, ריח ריחות במשרדי שיניים וריחות אחרים.

תוצאות: מתאמים וממצאים מרכזיים

בסך הכל, 186 אנשים ענו על השאלון, כאשר 164 (88%) מילאו אותו (88% נשים; גיל ממוצע 34 שנים). הצוות ראה מתאמים חיוביים בין כל המשתנים. חומרת רפלקס ההסתה, חרדה דנטלית ופוביה מהקאות, כולם חזו את ציוני ההקפאה. סתימה גבוהה העלתה את השכיחות של אמטופוביה חיובית (ציוני SPOVI ≥10) פי 7.3 עבור GAS מתחת ל-6.0 ופי 5.8 עבור GAS ≤7.0. GPA-R לא העלה את ההסתברות לאמטופוביה חיובית.

כמעט 33% מהאנשים דיווחו שרפלקס ההסתה שלהם הפריע במידה ניכרת לפעילויות השגרתיות; 6% עברו כריתת שקדים, ו-24% תיעדו נשימות פה. 58% מהאנשים דיווחו על זכרונות לא חיוביים הקשורים לחנק או הקאות, בעוד ש-7% זכרו הקאות ברופאי שיניים. מבין המשתתפים, 13% אמרו כי ריחות במשרדי שיניים גורמים לעיתים קרובות לסתימת פיות, בעוד ש-20% דיווחו כי ריחות שאינם קשורים לטיפול שיניים עשויים לגרום לתגובה דומה.

יתר על כן, 20% עד 30% מהאנשים דיווחו על סוגים שונים של הימנעות (למשל, אכילת מזון מסוים, נסיעה למרחקים ארוכים, צריכת אלכוהול, קבלת טיפול שיניים). 27% מהאנשים חוו סתימת פיות, ו-13% דיווחו על סתימת פיות משמעותית על ידי בני משק בית אחרים. הציון הממוצע של סולם חרדת שיניים היה 11.4, ו-39% (64 אנשים) מהמשתתפים דיווחו על חרדה גבוהה (DAS ≥13).

הציון הממוצע של סולם הערכת סתימות בקרב המשתתפים היה 6.6. מבין המשתתפים, 35% (53 אנשים) סבלו מהסתימה משמעותית (GAS>6.0), בעוד ש-28% (46 אנשים) חוו סתימת פיות משמעותית כאשר ה-GAS cutoff היה 7.0. ציון GPA-R הממוצע היה 1.75. מבין המשתתפים, 56% דיווחו על סתימת פיות לא או קלה (91 אנשים), 41% דיווחו על סתימת פיות מתונה (66 אנשים), ושלושה אחוזים חוו סתימת פיות חמורה (חמישה אנשים). ציון SPOVI הממוצע היה 22, ו-62% (102 אנשים) היו אמטופוביים (SPOVI ≥10).

השלכות ומסקנות

בסך הכל, ממצאי המחקר הראו כי סתימת פיות מוגזמת במשרד השיניים קשורה לחרדה דנטלית ואמטופוביה. למעלה מ-50% ממשתתפי המחקר דיווחו על זיכרונות לא נעימים הקשורים להקאות או סתימת פיות, ו-10% עד 17% טענו כי ריחות עלולים לגרום לתסמונת. הממצאים הצביעו על כך שלריחות במרפאות שיניים יש תפקיד חזק יותר בחרדה דנטלית ורפלקס הגאג ממה שהוערך בעבר. חששות בריאותיים גופניים קודמים כמו מצוקה נשימתית, היסטוריה של הקאות בקרב בני משפחה ואי נוחות פסיכולוגית עשויים להשפיע על מבוגרים החווים קשיי הקאות. כמעט 25% היו נושמים מהפה, עם אחוז גבוה של אנשים שעברו כריתת שקדים. המחקר מאשר דיווחים קודמים שקבעו כי עודף סתימת פיות במשרדי שיניים קשורה קשר הדוק לחרדה דנטלית.