בעוד שקפאין בינוני עלול לחסוך אמהות סיבוכים משמעותיים, מחקר חדש מזהיר שאפילו מינונים קטנים יכולים לצמוח צמיחה בעובר בעדינות – ולא אושר סף 'בטוח' באמת.
בסקירה עלילתית שפורסמה לאחרונה בפורסם חומרים מזיניםהחוקרים אסף וסונתז עשרות שנים של מחקר כדי לפרש את ההשפעות הקליניות של צריכת קפאין אימהית על הריון ותוצאות העובר. תוצאות המחקר חשפו כי בעוד שהתוצאות האנושיות פחות חמורות מאלו שנצפו במודלים של בעלי חיים (הגבלת צמיחה ומומים באיברים), צריכת קפאין אימהית היא ניואנסת ויש לעמוד בהן בייעוץ מדוקדק.
באופן ספציפי, הסקירה העלתה כי צריכת קפאין מתונה (מתחת ל -200 מ"ג ליום, אם כי ההגדרות משתנות בין מחקרים) בדרך כלל אינה קשורה לסיבוכים גדולים כמו סוכרת הריון, יתר לחץ דם בהיריון או רעלת הריון, אם כי עדויות נותרו לא עמותות במחקרים. חשוב לציין, אפילו ברמות אלה, מחקרים מסוימים מדווחים על אסוציאציות ולא על קשרים סיבתיים מוכחים עם משקל הלידה מופחת, ומדגישים סיכון תלוי מינון ומציעים השלכות שליליות אפשריות של צריכת קפאין בתקופת ההיריון הקריטית.
קפאין והריון
קפאין, החומר הפעיל של כמה מהמשקאות הפופולריים ביותר בעולם, כולל תה וקפה, עדים לפופולריות גלובלית חסרת תקדים. זה מונע על ידי גוף עדויות הולך וגדל המדגיש את תכונותיו המשפרות את הפיזיולוגי והספורט-ספורט.
דיווחים אחרונים מעריכים כעת כי עד 85% מכלל המבוגרים צורכים קפאין מדי יום, כאשר נשים בהריון אינן יוצאת דופן. לרוע המזל, למרות היתרונות המאומתים שלו ופרופיל הבטיחות הפיזיולוגית החזקה יחסית, חקירות מכניסטיות, במיוחד במודלים של בעלי חיים, מציעים כי החומר הפסיכואקטיבי יכול לגרום נזק משמעותי לצמיחת העובר והתפתחות.
באופן ביקורתי, מחקרים שנערכו לאחרונה מצאו כי יכולתה של אישה בהריון לחילוף חומרים קפאין מאטה באופן דרמטי ככל שההיריון מתקדם. מחצית החיים של קפאין (~ 4 עד 5 שעות אצל מבוגר שאינו בהריון) יכולה להימשך עד 15 שעות בסוף ההיריון, ולחשוף גם אם וגם את העובר לחומר במשך תקופות ארוכות בהרבה ממה שצפוי בדרך כלל.
כתוצאה מכך, ארגוני בריאות מרכזיים כמו המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים (ACOG) וארגון הבריאות העולמי (WHO) הקימו מספר הנחיות לבטיחות בקפאין, ובדרך כלל המלצות על נשים בהריון מגבילות את צריכתן ל 200 מ"ג ליום (ACOG) או מתחת ל -300 מ"ג ליום (WHO). עם זאת, הסקירה מדגישה כי אין רמה "בטוחה" מקובלת באופן אוניברסלי.
לרוע המזל, בהתחשב בתוצאות החמורות שנצפו במודלים של בעלי חיים (הגבלת צמיחה ומומים באיברים), המבקרים טוענים כי אפילו מינונים יומיים מתונים אלה עשויים שלא להספיק בכדי למנוע השפעות עדינות וארוכות טווח על התפתחות הילד, משינויים התנהגותיים לבריאות המטבולית. עם זאת, הסקירה מדגישה כי סיכונים כאלה נשארים בחקירה והנתונים האנושיים פחות מוחלטים.
על המחקר
הסקירה העלילתית הנוכחית נועדה למנף נתונים מדעיים עדכניים כדי לטפל בפער ידע זה, ולספק לאמהות וקלינאים פוטנציאליים את ההמלצות הדרושות כדי להבטיח הריון בריא ולשפר את התוצאות לטווח הארוך של הצאצאים.
הסקירה שילבה שני זרמי מחקר מובחנים: נתונים פרה -קליניים מבעלי חיים ו בַּמַבחֵנָה מחקרים ונתונים קליניים ממחקרים תצפיתיים אנושיים ומטא-אנליזות. גישה כפולה זו נעשה כדי לחבר בין מנגנוני הפגיעה שנראו במעבדה עם הסיכונים בעולם האמיתי שנצפו באוכלוסיות אנושיות.
הסקירה התמקדה במחקר שפורסם בחמש השנים האחרונות למחקרים אנושיים קליניים (ללא מגבלת זמן לראיות פרה -קליניות). היא בדקה את ההשפעה של קפאין על מגוון רחב של תוצאות מדידות, כולל סיבוכים בהריון גדולים (כמו סוכרת הריון ורעלת הריון), צמיחת עוברים ובריאות ילדים לטווח הארוך.
ממצאי לימוד
הסקירה מדגישה אי התאמה משמעותית בין מודלים של בעלי חיים פרה -קליניים (בעיקר עכברים) לבין ניסויים אנושיים קליניים. בעוד שהראשון מקשר בעקביות על חשיפה לקפאין לפני הלידה למגוון רחב של תופעות לוואי חמורות (פיגור צמיחה תוך רחמי (IUGR), בעיות מטבוליות, נזק ל- DNA), סינתזה של עדויות אחרונות מרמזת כי התוצאות בבני אדם הן הרבה יותר ניואנסים ופחות משמעותיים.
עדויות עכשוויות מצביעות על כך שצריכת קפאין מתונה אימהית אינה קשורה בבירור לסיכון גבוה יותר לסוכרת הריון, יתר לחץ דם הריון או רעלת הריון. עם זאת, יש לפרש את הממצאים הללו בזהירות בגלל מגבלות המחקר.
עם זאת, צריכת קפאין וצמיחת העובר אכן הדגימו קשר תלוי מינון חוזר ונשנה (צריכת קפאין גבוהה הביאה למשקל גוף עוברי נמוך יותר), מה שמרמז כי אפילו עם צריכה מתונה (<200 מ"ג מדי יום), קפאין עדיין עשוי להיות קשור למקרי גיל (SGA).
כמה מחקרים תצפיתיים מצביעים גם על קשרים אפשריים בין צריכת קפאין גבוהה יותר לבין סיכון מוגבר ללידה מוקדמת (לדוגמה, מחקר אחד מצא כמעט כפול מהסיכון, RR = 1.94, 95% CI: 1.12–3.37), אם כי מטה-אנליזות דיווחו על תוצאות לא עקביות בסך הכל.
נתונים מתעוררים מצביעים גם על השפעות פוטנציאליות לטווח הארוך על התפתחות עצבית, התנהגות ותוצאות מטבוליות, אך ממצאים אלה נשארים ראשוניים ודורשים אישור חזק יותר. תוצאות נוספות שנדונו בסקירה כוללות אסוציאציות אפשריות עם אנמיה אימהית, אובדן הריון חוזר ונסיבות עבודה, אם כי עדויות באזורים אלה מוגבלות באופן דומה והטרוגני.
אין עדות לסף בטוח לחלוטין
הסקירה הנוכחית מאגדת את ההבנה המדעית הנוכחית של הסיכונים של קפאין במהלך ההיריון, ומדגישה כי בעוד שסביר להניח כי צריכה מתונה תגרום לסיבוכים אמהיים גדולים, אין שום עדות מאומתת לסף "בטוח" לחלוטין, במיוחד לגבי צמיחת העובר.
בעוד שהרעילות המובהקת שנראית במחקרים בבעלי חיים אינה ניתנת להכללה לבני אדם, הקשר העקבי בין צריכת קפאין למשקל לידה בעובר מצביע על כך שקפאין עלול להפעיל השפעות ביולוגיות עדינות על ההתפתחות האנושית.
בהתחשב בהאטה הדרמטית במטבוליזם של קפאין במהלך ההיריון, הסקירה מדגישה את הצורך במעקב אחר צריכה מדוקדקת וייעוץ אינדיבידואלי במקום להניח כי הנחיה יומית יחידה מבטיחה בטיחות. הכותבים מפסיקים לרשום גבולות כמותיים חדשים, במקום זאת מדגישים זהירות ואת החשיבות של צמצום החשיפה במידת האפשר.
המחברים גם מדגישים כי מרבית הראיות נובעות ממחקרים תצפיתיים המסתמכים על צריכת קפאין המדווחת על עצמה, המועדים לבלבול ולסיווג שגוי. הגבלה זו פירושה שיש לפרש את המסקנות בזהירות עד שיופיעו ראיות חזקות יותר.
לחץ כאן כדי להוריד עותק PDF של דף זה
