מהגרים בקליפורניה שוקלים כיסוי בריאותי כנגד סיכון גירוש

במשך חודשים, מריה, 55, מטפלת למבוגרים מבוגרים במחוז אורנג 'בקליפורניה, מנסה לא לחייך.

אם היא תפתח את פיה רחב מדי, היא דואגת, אנשים יראו את שיניים קדמיות סדוקות ומכוסות לוח. מהגר ללא מעמד חוקי, למריה אין ביטוח בריאות או שיניים. כששיניה מתחילות לפעום, היא בולעת כדורי כאב. בקיץ האחרון אמר רופא שיניים שזה יעלה 2,400 דולר לתיקון שיניה. זה יותר ממה שהיא יכולה להרשות לעצמה.

"זה כל כך יקר", אמרה מריה, שלעתים קרובות עובדת 12 שעות בהרמת לקוחות במיטה ומחוצה לה ועזרה להם בהיגיינה, ניהול תרופות ועבודות בית. "אני צריך כסף לילדים שלי, לשכר הדירה שלי, להובלה, לאוכל. לפעמים, לא נותר לי שום דבר."

חדשות בריאות KFF הקשורות למריה באמצעות ארגון סנגור לעובדי מהגרים. מחשש לגירוש, היא ביקשה להשתמש רק בשמה הפרטי.

מריה היא בין מה שאומדני הממשלה הפדרלית הם 2.6 מיליון מהגרים החיים בקליפורניה ללא מעמד חוקי. המדינה ביקשה בהדרגה להכניס את המהגרים הללו לתוכנית Medicaid שלה, המכונה מדי-קל. אולם כעת, מול תושבי הקפאת הקפאת הקפיאה, בעלי הכנסה נמוכה בארה"ב, ללא אישור משפטי-יחד עם הספקים ועובדי הקהילה המסייעים להם-שוקלים בדאגה את היתרונות של דחיפה קדימה עם בקשות מדי-קל נגד הסיכונים לגילוי וגירוש מצד הממשלה הפדרלית.

המבקש לסגור גירעון תקציבי של 12 מיליארד דולר, אלוף קליפורניה גאווין ניוסום, דמוקרט, חתם על תקציב מדינה מאוזן ב- 27 ביוני שיסיים את ההרשמה המודית החדשה בינואר 2026 עבור אלה מעל 19 ללא מעמד חוקי.

בינתיים, פשיטות הגירה פדרליות – שנראות כי כיוונו לפחות מרפאת בריאות אחת במדינה – כבר גורמות לאנשים מסוימים לפנות לפנות לטיפול רפואי, אומרים תומכי מהגרים וספקי בריאות. והחדשות האחרונות כי גורמים בממשל טראמפ חולקים את נתוני הנרשמים של Medicaid, כולל מצב הגירה, כאשר רשויות הגירוש צפויות לשחוק עוד יותר את האמון בתוכנית.

דובר המחלקה לבריאות ושירותי אנוש בארה"ב, אנדרו ניקסון, אמר כי לסוכנות, המפקחת על המרכזים לשירותי Medicare & Medicaid, הייתה הסמכות החוקית לחלוק את הנתונים כדי לטפל ב"הזנחה מערכתית חסרת תקדים תחת ממשל בידן-האריס, שאיפשרו למהגרים בלתי חוקיים לנצל את Medicaid ואילו מיליוני אמריקאים נאבקים לטיפול, במיוחד במדינות כמו קליפורניה. "

עוד מסבך את העניינים, ממשל טראמפ איים לעכב כספים ממדינות המספקות כיסוי בריאותי לאנשים ללא מעמד חוקי. נכון לעכשיו, כ -1.6 מיליון אנשים במדינה ללא אישור נרשמים למדי-קל.

בשנת 2016, קליפורניה החלה לפתוח את מדי-קל לאנשים בעלי הכנסה נמוכה חסרי מעמד חוקי, החל בילדים, ואז הרחיבה אותו בהדרגה לצעירים, מבוגרים מבוגרים, ובנואר השנה-בגילאי 26 עד 49. המחלקה הממלכתית לשירותי בריאות, המפקחת על מדיה-קל, שותפה עם מרפאות בריאות הקהילה כדי לסייע באנשים זכאים להורשמים.

מוקדם לדעת מה ההשפעה של המדינה האחרונה והפיתוחים הפדרליים יש על מספרי הרשמה, מכיוון שהנתונים זמינים רק עד מרץ. אולם ספקי שירותי בריאות רבים ועוסקים אמרו כי הם מצפים להשפעה מצמררת על הרשמת המהגרים.

Seciah Aquino הוא המנהל המנהל של קואליציית לטינו בקליפורניה בריאה, התומכת בעובדי בריאות הקהילה-המכונה גם קידומים-המסייעים בהפצת המודעות להתרחבות של מדי-קל למבוגרים חסרי מעמד חוקי. קצת יותר ממחצית מקבלי ביטוח בריאות הציבור בקליפורניה הם לטינו, לעומת 30% בלבד מהירשומים של Medicaid בפריסה ארצית.

אקווינו אמרה כי הקואליציה שלה תגיד לקידום לחשוף סיכונים לשיתוף נתונים כך שחברי הקהילה יוכלו לקבל החלטות מושכלות.

"הם לוקחים את זה באופן אישי מאוד כי עצות שהם סיפקו לחבר קהילה עמית יכול כעת לפגוע בהם", אמר אקווינו.

ניוסום גינה את שיתוף הנתונים, וקרא למהלך "מפוקפק מבחינה משפטית", בעוד שארה"ב. אדם שיף ואלכס פדילה, שניהם הדמוקרטים, דרשו ממחלקת אבטחת המולדת להרוס כל נתונים המשותפים.

המחלקה לשירותי שירותי הבריאות בקליפורניה הודיעה ב -13 ביוני כי היא מבקשת מידע נוסף מהממשלה הפדרלית. מהסוכנות נמסר כי היא הגישה דוחות חודשיים ל- CMS עם מידע דמוגרפי וזכאות, כולל שם וכתובת, כנדרש על פי החוק.

על פי הדיווחים, גם נתוני הנרשמים של Medicaid מאילינוי, מדינת וושינגטון וושינגטון הבירה. ג'יימי מונקס, דובר מחלקת שירותי הבריאות והשירותים המשפחתיים באילינוי, סוכנות מדיקאיד במדינה, אמר כי המחלקה "מודאגת מאוד" מהחדשות וכי הנתונים הועברו באופן קבוע ל- CMS מתוך הבנה שהיא מוגנת.

בסקרמנטו, מחוקקים דמוקרטים מצאו את עצמם בעמדה הלא נוחה של גלגול יתרונות בריאותיים עבור תושבים בעלי הכנסה נמוכה עם מעמד הגירה לא מספק, כולל אנשים ללא מעמד חוקי, אנשים שהחזיקו בכרטיסים ירוקים במשך פחות מחמש שנים, וכמה אחרים שנמצאים בתהליך של יישום למעמד חוקי או שיש להם מעמד שנועד להגן עליהם מפני גירוש. בנוסף להקפאת ההרשמה המודית של עולים ב -19 ומעלה במדינה ללא אישור, כולם נרשמו לתושבים עם מעמד הגירה לא מספק בין 19 עד 59 שנים יחויבו ב -30 דולר לחודש החל ביולי 2027.

"מה שאני שומע בשטח זה שאנשים אומרים לי שהם יתקשו ממש לבצע את תשלומי הפרמיה האלה", אמר קרלוס אלרקון, אנליסט מדיניות לבריאות והטבות ציבוריות במרכז המדיניות המהגרים בקליפורניה, קבוצת סנגור. "המציאות היא שלרוב האנשים כבר יש תקציבים מוגבלים."

המחוקק דחה הצעה של המושל למנוע מהגרים עם מעמד הגירה לא מספקים מקבלת בית אבות לטווח הארוך וטיפול בבית באמצעות מדי-קל, אך הלך עם ביטול היתרונות השיניים החל מיולי 2026.

נותני שירותי הבריאות אמרו כי ללא כיסוי בינוני-קל, מהגרים רבים ייאלצו לבקש טיפול חירום, וזה יקר יותר עבור משלמי המסים מאשר טיפול מונע ורמה ראשונית. Sepideh Taghvaei, קצין שיניים ראשי בטיפול השיניים הקהילתי של מחוז סנטה קרוז, ראה את המחזה הזה בשנת 2009 כאשר המדינה חתכה את היתרונות השיניים של מדי-קל. המטופלים נכנסו עם פרצופים נפוחים וכאבים מרגיזים, עם מצבים כל כך מתקדמים עד שהם דורשים טיפול בבית חולים. "זה לא חסכוני," אמרה.

הסנאט הממלכתי רוג'ר נילו, רפובליקני המשמש כסגן יו"ר ועדת התקציב של הסנאט, אמר כי הוא מאמין שקליפורניה לא צריכה לממן את מדי-קל לאנשים חסרי מעמד משפטי, במיוחד לאור האתגרים הפיסקלים של המדינה. הוא גם אמר שהוא דואג כי כיסוי אנשים במדינה ללא אישור עשוי לעודד אחרים לעבור לקליפורניה.

"אם נשמור על ההוצאה הזו בפני הלא -אזרח," הוא אמר, "נצטרך לחתוך במקום אחר, וזה ללא ספק ישפיע על האזרחים."

גם קליפורניה עוברים שינוי לב. בסקר מאי שנערך על ידי המכון למדיניות ציבורית בקליפורניה, 58% מהמבוגרים התנגדו לתועלת.

עבור מריה, מדיניות שירותי הבריאות הותירה אותה מרגישה משותקת. מאז שהגיעה לכאן לפני חמש שנים, המוקד של המטפלת היה בהרוויח כסף כדי לתמוך בשלושת ילדיה, אותם עזבה עם הוריה במדינת מולדתה, אמרה.

מריה לא למדה שהיא עשויה להיות זכאית למדי-קל עד מוקדם יותר השנה ועדיין לא מצאה זמן להשלים את הניירת. לאחר שחברה אמרה לה שהמדינה יכולה להקפיא את ההרשמה בינואר, היא החלה למהר לסיים את תהליך ההרשמה. אבל אז נודע לה כי נתוני מדי-קל חולקו עם רשויות ההגירה.

"מאוכזב ומפוחד" היה איך תיארה את תגובתה.

לפתע, היא אמרה, נרשמת למדי-קל לא נראית כמו רעיון טוב.

פיל גלביץ ובראם סייבל-סמית 'תרמו לדיווח זה.

מאמר זה הופק על ידי KFF Health News, המפרסם את קליפורניה Healthline, שירות עצמאי בעריכה של קרן הבריאות בקליפורניה.