מדיניות טראמפ מסוכסכת עם 'הפוך את אמריקה לבריא שוב'

בנאומו במרץ לקונגרס כיבד הנשיא דונלד טראמפ ילד שאובחן כחולה בסרטן המוח. בין מחיאות כפיים דו -מפלגתיות, הוא נשבע להוריד את שיעורי סרטן הילדות באמצעות יוזמתו "הפוך את אמריקה בריאה שוב".

מספר ימים לאחר מכן, הממשל הפיל בשקט תביעה לחתוך פליטות ממפעל כימי של לואיזיאנה הקשור לסרטן.

במבט ראשון נראה כי טראמפ אימץ במלואם את תנועת ה- MAHA שזכתה למזכיר שירותי הבריאות והשירותים האנושיים רוברט פ. קנדי ​​ג'וניור, מהכריז בנאום הקונגרס שלו מטרה "להוציא רעלים מהסביבה שלנו" ועל פתיחת עמלה חדשה לחקר סרטן ומחלות אחרות, טראמפ נשבע לסיים את מה שהוא מכנה אפידמיה של אפידמיה של מחלות כרוניות.

אבל אפילו כשהוא מרחיב את מאה, טראמפ שיחרר שלל מדיניות שעשוי להפוך את האמריקאים פחות בריאים. הוא חותך 20,000 עמדות במשרה מלאה מ- HHS ומצמצם יותר מ -4 מיליארד דולר בעלויות עקיפות הקשורות למענקי מחקרי בריאות, כולל מחקרים על טיפול באלצהיימר וסרטן. הוא גם תמך בתוכנית GOP העשויה לברך את Kneecap Medicaid, תוכנית משותפת של מדינת פדרל המכסמת כ -72 מיליון אמריקאים.

הסתירות מעוררות ספקות לגבי כנות תמיכתו של טראמפ בסדר היום של מאה ומחויבותו של ממשלתו לערוך שקע במחלות כרוניות – מצבים הפוגעים בכ- 133 מיליון אמריקאים ומהווים בערך 90% מתוך 4.5 הטריליון דולר שהוצאו מדי שנה בארה"ב בנושא שירותי בריאות.

תשומת הלב של הממשל למחלה כרונית בולטת גם בגלל היעדר ההתמקדות בהרחבת ביטוח הבריאות. מחקרים מראים כי לאנשים עם כיסוי יש שיעורי מוות נמוכים יותר; הביטוח מספק טיפול מונע בחינם או בעלות נמוכה שיכול לעזור בניהול מחלות כרוניות ולהפחית את הסיכונים של סיבוכים חמורים.

"הפיטורים ב- HHS, קיצוצים למדיקאיד והפחתת המחקר עלולים בסופו של דבר לגרום לאמריקאים פחות בריאים", אמר לארי לויט, סגן נשיא המנהל למדיניות הבריאות ב- KFF. "הם מדברים על הגשת השורש למחלות כרוניות. פחות מחקר והגנות יערערו את המטרה הזו." KFF הוא עמותה למידע בריאותי הכולל חדשות בריאות KFF.

מנהיגי HHS אמרו כי הם ממוקדים קיצוץ כוח אדם בסוכנויות בתפקידים מנהליים מיותרים או מיותרים. הממשל אמר כי קיצוץ העבודה יחסוך כסף ויהפוך את HHS למגיב יותר.

דובר ה- HHS, ויאנקה רודריגז פליסיאנו, אמר במייל.

תומכי בריאות הציבור אומרים כי קיצוץ האיוש מנוגד להבטחה לסדר היום של MAHA המוקדש להפחתת מחלות כרוניות.

"HHS הצהירו כי המשימה שלהם היא להפוך את אמריקה לבריאה שוב", אמר שרון גילמרטין, מנכ"ל חברת Safe Striets Alliance, בשיחת עיתונות. הברית היא עמותה המתמקדת במניעת פציעה ואלימות. "איך נוכל לעשות זאת כאשר האנשים שבילו עשרות שנים מחייהם במאבק בסוגיות הבריאות של האומה שלנו מושלכים ללא הודעה מוקדמת?"

הפחתת כוח העבודה של HHS הפחתה את חטיבות החטיבות המתמקדות במחלות כרוניות.

חלף הוא מרבית המרכזים לבקרת מחלות ולחטיבת הבריאות לאוכלוסייה במניעה, שערכה מחקר ופיתחה תוכניות לבריאות הציבור בנושא מחלות כרוניות. גם הם נעלם עובדים במכונים הלאומיים לבריאות שהתמקדו במחקר של אלצהיימר. לאחר שעובדי HHS העובדים על פרויקטים של אלצהיימר הועמדו לחופשה מנהלית, איגוד האלצהיימר נשמע את האזעקה בנוגע לקיצוצים, ואמר בהצהרה ב -1 באפריל כי ההפחתה "עלולה לגרום נזק בלתי הפיך."

ונעלמה היא משרד ה- CDC בנושא עישון ובריאות, שפעל להגנה על הציבור מפני ההשפעות המזיקות של שימוש בטבק. הממשל גם הרס את מרכז ה- FDA למוצרי טבק, האכיפה מגבלות פרסום. השימוש בטבק הוא הגורם המוביל למניעה למחלות, נכות ומוות במדינה.

טום פרידן, שכיהן כמנהל ה- CDC משנת 2009 עד 2017, אמר כי "קיצוצים לתוכניות בקרת טבק של CDC ו- FDA הרסניות", ששימש כמנהל ה- CDC משנת 2009 עד 2017, אמר ב -18 באפריל בפלטפורמת המדיה החברתית בלוזקי.

על פי גיליונות עובדות המינהל והודעות העיתונאים, קיצוץ האיוש יחסוך 1.8 מיליארד דולר בשנה ויתכווץ את כוח העבודה של HHS בין 82,000 ל 62,000 עובדים במשרה מלאה. HHS תועבר מחדש כדי להתמקד ב"אוכל בטוח, בריא, מים נקיים וביטול רעלים סביבתיים ", על פי הצהרת העיתונות של 27 במרץ. הארגון מחדש ישפר את החוויה של האמריקאים עם HHS על ידי הפיכת הסוכנות למגיבה ויעילה יותר, נכתב בהצהרה.

רוג'ר סברינו, עורך דין שהוביל את משרד HHS לזכויות אזרח במהלך ממשל טראמפ הקודם, אמר כי קיצוצי התפקיד נחוצים מכיוון שתקציב HHS גדל בעוד שהבריאות האמריקאית ירדה.

"אם אתה רוצה להפוך את אמריקה לבריאה שוב, אתה צריך להפוך את HHS לבריא שוב. אתה צריך לקצץ את השומן הביורוקרטי", אמר סברינו, כיום סגן נשיא מדיניות פנים בקרן מורשת, קבוצת מדיניות שמרנית. "לא ראינו מחלות כרוניות יורדות או השמנת יתר יורדת, בעוד שיעורי האוטיזם עולים. אם זו הייתה חברה פרטית, היא הייתה פושטת רגל לפני שנים."

אולם מומחים רבים בתחום בריאות הציבור שואלים כיצד הממשלה הפדרלית תוכל להגיב לבעיות קיימות, כמו גם לבעיות בריאות חדשות, עם פחות עובדים ומשאבים.

מחלות זיהומיות הן תחום אחד של דאגה.

טראמפ, ביום הראשון של כהונתו השנייה בתפקיד, משך את האומה מארגון הבריאות העולמי, המזהה, עוקב ומגיב לאיומי בריאות מתעוררים. ארה"ב הייתה התורמת הכספית הגדולה ביותר לארגון.

ללא חברות, ארה"ב עשויה להישאר בחושך אם ה- WHO מזהה איום מתעורר שיכול בסופו של דבר להתפשט ולהיות גלובלי. Spillover יכול לקרות: בשנת 2014 התפרצות אבולה במערב אפריקה הובילה ל -11 מקרים שדווחו בארצות הברית, מי מילא תפקיד מרכזי בפיתוח פרוטוקולי מניעת זיהום וסיפק תמיכה לוגיסטית למדינות שנפגעו.

הערכה של הסוכנות האמריקאית לפיתוח בינלאומי עשויה גם להשאיר את המדינה פגיעה יותר מכיוון שהסוכנות עבדה עם מדינות כמו וייטנאם בגילוי מוקדם של מחלות כולל שפעת ציפורים. בדרך כלל הסוכנות הייתה מסייעת בתגובה להתפרצות אבולה נוכחית באוגנדה, ומספקת תמיכה שלדברי הרופאים עזרו למנוע התפשטות בהתפרצויות עבר.

הפחתת האיוש ומענקים קפואים או מבוטלים משפיעים באופן מיידי על היכולת להגיב להתפרצויות זיהומיות. נכון לעכשיו, למשל, טקסס נמצאת בעיצומה של התפרצות חצבת, עם יותר מ -500 מקרים מאושרים.

אולם קיצוצי המימון של הממשל אילצו את מחלקת הבריאות במחוז דאלאס לפטר 11 עובדים במשרה מלאה ו -10 עובדים במשרה חלקית האחראים לתגובה להתפרצויות כאלה, אמר פיליפ הואנג, מנהל ורשות הבריאות במחלקת הבריאות והשירותים האנושיים במחוז דאלאס, באירוע עיתונאים.

הממשל הציג גם מחקר מתמשך, כולל מחקרים ומחקרים הקשורים למחלות כרוניות.

טראמפ סיים מאות פרויקטים מחקריים במכונים הלאומיים לבריאות בהיקף של יותר משני מיליארד דולר, כולל פרויקטים על תרופות למניעת HIV ומחקר מחלות אלצהיימר.

"חולים שנרשמו למחקרי NIH שהובילו על ידי התובעים מתמודדים עם ביטולי טיפול פתאומיים בהם הם השקיעו חודשי זמן ללא שום הסבר או תוכנית כיצד להפחית את הפגיעה", על פי תביעה פדרלית שהוגשה במסצ'וסטס על ידי מדענים וחוקרים.

המחקר שנחתך יכול היה לתמוך בהתחייבותו של טראמפ, כאשר כיבד את הילד בסרטן המוח, כדי להוריד את שיעורי המחלה. בשבועות שחלפו מאז, ממשל טראמפ הודיע ​​על תוכניות להחליש את תקני פליטת צינור הזנב לרכב. טראמפ חתך יותר מ -400 מענקים לאוניברסיטת קולומביה, כולל מיליונים המיועדים למרכז סרטן.

"זה שוב הופך אנשים לחולים יותר. עכשיו זו תהיה מדבקה פגוש כנה יותר," אמרה לסלי דאך, פקידת ממשל אובמה לשעבר שהיא יו"ר ההגנה על הטיפול שלנו, הדוגל בחוק הטיפול במחיר סביר. "הם מפסיקים מחקר על חיסונים ותוכניות שירותי בריאות מרגיעים השומרים על 100 מיליון אמריקאים בריאים. הכל מופע. זה חבורה של זבל."