מדינות עניות יותר מתמודדות עם תמותת כוויות גבוהה פי עשרה כתוצאה מפערי טיפול

ראיות חסרות ואפשרויות טיפול מוגבלות פירושו שמקרי מוות מפגיעות בכוויות גבוהות פי עשרה במדינות עניות בהשוואה לאלה עשירות יותר.

ההשלכות הן משמעותיות- 11 מיליון אנשים בשנה סובלים מפגיעות בכוויות, ו -70 אחוז מהן נמצאות במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית.

חוקרים מאוניברסיטת בריסטול, בבריטניה, ניסו לברר מה דרוש כדי לסגור את הפער הזה ולשפר את תוצאות הכוויות ברחבי העולם.

הולי ריצ'רדס, עמית מחקר בכיר במרכז המחקר הביו -רפואי של NIHR בריסטול, מתארח באוניברסיטה, אומר כי ישנם אלמונים רבים בנוגע לטיפולים הטובים ביותר לכוויות, בגלל פערים בראיות וגישה לבריאות לא שוויונית.

מחקר Burns נערך בדרך כלל במדינות בעלות הכנסה גבוהה, מה שאומר שהתוצאות לא תמיד חלות או מתאימות למסגרות בעלות הכנסה נמוכה יותר ", היא מספרת Scidev.netו

ריצ'רדס תיאם את סדר העדיפויות בשותפות המחקר העולמית של ברנס, שסקרו יותר מ -1,600 איש ב 88 מדינות על חוויותיהם בטיפול בכוויות וההשפעות הפסיכולוגיות של כוויות.

הממצאים מתוארים במאמר שפורסם ב הלנסטשכתב יחד על ידי ריצ'רדס בשותפות עם ג'יימס לינד הברית, יוזמה מבוססת בריטניה לערב מטופלים, מטפלים וקלינאים בקביעת סדרי עדיפויות למחקר.

'חוסר קונצנזוס'

ריצ'רדס מצביע על "חוסר קונצנזוס" בקרב קלינאים סביב הגישות היעילות ביותר לשריפות טיפול, כולל החייאה נוזלית, תחבושות פצעים, העיתוי וסוג שתלי העור והתערבויות פסיכולוגיות לשיפור השיקום.

"כל בחירות הטיפול הללו מושפעות מהמיקום והגורמים הסוציו -אקונומיים", היא אומרת.

"במדינות רבות ישנם חסמים גיאוגרפיים וכלכליים לגישה לטיפול הטוב ביותר, ואם המטופלים צריכים לשלם עבור הטיפול שלהם, העוני יכול למנוע טיפול טוב אפילו איפה שהוא יהיה זמין אחרת."

העדיפות העליונה שזוהתה במחקר הייתה הצורך בראיות טובות יותר על טיפולי כוויות חריפות אפקטיביות, ואילו סדרי עדיפויות אחרים הקשורים להקלה בכאב ולהשפעה הפסיכולוגית של כוויות. הסקר גם הדגיש צורך בנתוני כוויות חסכוניים יותר.

עלינו לדעת מה עובד הכי טוב בהגדרות שונות, ולא רק מה הטיפול הטוב ביותר האפשרי. "

הולי ריצ'רדס, עמיתת מחקר בכירה במרכז המחקר הביו -רפואי של NIHR בריסטול

באופן גלובלי 180,000 אנשים מתים מכוויות בכל שנה. במדינות עניות יותר, אומר ריצ'רדס, "כוויות הניתנות לשרידה במסגרות בעלות הכנסה גבוהה הן לרוב קטלניות".

זה נובע בחלקו מהחסמים לגישה לטיפול טוב, למשל כאשר המטופל אינו יכול להרשות לעצמו טיפול או שהוא לא מסוגל להגיע לשירות כוויות מומחה. בקרת זיהום יכולה להיות קשה יותר בהגדרות אלה, במיוחד כאשר נשרף שטח גדול של עור.

"גם אם השתלת עור להחלפת העור האבוד זמין, ללא טיפול מעקב הולם כגון פיזיותרפיה, התכווצויות יכולות להתרחש במקום בו העור המושתל מתכווץ ומדק את הגורם לבעיות משמעותיות בניידות ותפקוד", אומר ריצ'רדס ומוסיף כי הדבר בעייתי במיוחד לילדים.

ההתקדמות הרפואית, כמו כיסויי עור מלאכותיים או חומרי הלבשה לפצעים חדשניים, נשארת גם היא מחוץ למדינות בעלות הכנסה נמוכה, בעוד שתשלומים מחוץ לכיס הם מכשול עצום לגישה לטיפול בכוויות, שהוא יקר ולעתים קרובות ארוך.

"הקלינאים בהודו סיפרו לנו על חולים עם כוויות קשות ששחררו את עצמם מבית החולים כנגד עצתם מכיוון שהם אינם יכולים להרשות לעצמם לשלם עבור הטיפול או מכיוון שהם לא רוצים שמשפחותיהם יצטרכו להיכנס לחובות כדי לממן את הטיפול", אומר ריצ'רדס.

"במקרים אלה, סביר להניח כי חולים לא ישרדו או יתאוששו במלואם."

אגרה פסיכולוגית

בנוסף להחלמה גופנית, שיקום כרוך בטיפול פסיכולוגי בטראומה הנגרמת כתוצאה מהפציעה, ועל ידי טיפולים כואבים, אובדן ניידות או צלקות.

זה לא תמיד זמין במדינות עניות יותר, בהן הניצולים עשויים גם להתמודד עם סטיגמה חברתית ואפליה בגלל הצלקות והעיוות שלהם.

"(א) הניצול במלאווי אמר לנו שבעלה לא הותיר להם הכנסה בגלל הכוויה שנצלקת על פניהם", אומר ריצ'רדס, והוסיף: "ניצולים בכל העולם סיפרו לנו על ההשפעה הפסיכולוגית של התייחסות אחרת על ידי אחרים בגלל הצטלקותם."

מארק פישר, פרופסור חבר במחלקה לניתוחים פלסטיים ושחזור בבית הספר לרפואה באוניברסיטת ג'ונס הופקינס, בבולטימור, ארה"ב, ומנהל מרכז הכוויות למבוגרים של ג'ונס הופקינס בייוויו, מסכים כי שיפור טיפול בכוויות כוויות והתוצאות הפסיכוסוציאליות של הכוויות הן סדר העדיפויות.

"הרווחה הפסיכולוגית האישית של המטופלים והקשר עם אחרים גובים מחיר עצום עם פגיעות כוויות קשות", הוא אומר.

"ההתקדמות באזורים אלה תעשה את ההבדל העצום עבור העולם."

עבור ילדים שרופים קשה, בפרט, גישה מהירה לטיפול מומחים פירושה ההבדל בין חיים למוות, אומר פישר.

"בסביבות משאבים גבוהות, זה קורה תוך דקות עד שעות. בסביבות משאבים נמוכים יותר, עיכובים בטיפול וחוסר גישה לצוותי צריבה גורמים לשיעורי תמותה גבוהים והתכווצות חמורות."

עבור פישר, שיתוף פעולה בינלאומי על פני הגדרות הכנסה שונות הוא "win-win".

"לא רק שהסבל האנושי של חולי שריפה דורש תגובה אנושית עולמית, אלא שכולנו נהנים באמצעות תחזוקה ופיתוח של מומחיות באמצעות שיתוף פעולה", הוא אומר.

"כוויות יכולות לקרות בקנה מידה עצום כאשר מתעוררים אסונות טבעיים או מעשה ידי אדם. אנחנו צריכים להיות מוכנים ומסוגלים להגיב יחד."