מחקר חדש מאוניברסיטת Tulane מצא שבמהלך העשור האחרון, מדינות נוספות עברו כדי להקל על אנשים עם הפרעת שימוש באופיואידים לקבל תרופות שעלולות להציל חיים.
המחקר שפורסם ב ענייני בריאות מצא כי נכון לשנת 2023, 22 מדינות העבירו חוקים האוסרים על תוכניות ביטוח פרטיות לדרוש אישור מוקדם, תהליך המחייב רופאים לקבל את אישור המבטח לפני שהם רושמים תרופות מסוימות להפרעת שימוש באופיואידים. זו עלייה משתי מדינות בלבד ב-2015.
זה מעיד על מגמה חיובית שמדינות נוקטות במאמצי חקיקה כדי לטפל במשבר האופיואידים. אישור מוקדם הוא מחסום מרכזי לטיפול והסרתו עוזרת לחולים להתחיל טיפול מהר יותר".
אליסון ג'ו-צ'ן הו, המחבר הראשי, עוזר פרופסור למדיניות וניהול בריאות בבית הספר של סיליה סקוט ווטרהד לבריאות הציבור ורפואה טרופית באוניברסיטת טולן
המחקר ניתח את חוקי המדינה משנת 2015 עד 2023 והתמקד בביטוחים פרטיים מכיוון שאלו עם כיסוי פרטי נוטים יותר להיתקל באישור מוקדם מאשר אלה שנרשמו ל-Medicair או Medicaid. יותר משליש מהאנשים עם הפרעת שימוש באופיואידים מכוסים בביטוח פרטי.
תרופות להפרעת שימוש באופיואידים כוללות מתדון, בופרנורפין ונלטרקסון. אם אישור מוקדם נדחה על ידי מבטח, רופא עדיין יכול לספק את התרופה, אך המטופל חייב לשלם מכיסו או ללכת ללא טיפול.
"החזקת כיסוי לא בהכרח מבטיחה גישה לתרופות הדרושות", אמר הו.
בעוד שבע מדינות אסרו באופן מלא אישור מוקדם לכל התרופות להפרעת שימוש באופיואידים, 15 אחרות חוקקו איסורים חלקיים שעדיין מאפשרים זאת במקרים מסוימים, כגון עבור סוגי תרופות ספציפיים או משך מרשמים. ארבע מאותן מדינות – ניו יורק, ארקנסו, קולורדו ומיזורי – חיזקו מאוחר יותר את חוקיהן כדי לבטל את ההגבלות הללו.
הו אמר שהמגמה משקפת את המודעות הגוברת למשבר האופיואידים הן בקרב הציבור והן בקרב המחוקקים במדינה, וכי אפילו איסורים חלקיים של אישור מוקדם יכולים לשמש בסיס לרפורמה גדולה יותר.
המחקר גם מצא ששמונה מדינות הרחיבו את היקף האיסורים על אישור מוקדם שלהן ל-naloxone, תרופה שמבטלת מנת יתר של אופיואידים.
מאז 2023, נלוקסון זמין ללא מרשם, אם כי עלות הכיס הייתה נמוכה בהרבה עם ביטוח.
כ-80,000 אמריקאים מתו ממנת יתר של סמים הכוללים אופיואידים בשנת 2023. הו מקווה שממצאי הניתוח המשפטי הזה מניחים את הבסיס למחקרים עתידיים שמעריכים את ההשפעה של איסור הרשאה מוקדמת, ציות למבטח, גישה לתרופות להפרעות שימוש באופיואידים ותוצאות טיפול.
"עם אכיפה נכונה, חולים במדינות אלה צריכים להתמודד עם פחות עיכובים ויהיה להם קל יותר לקבל את התרופות שהם צריכים", אמר הו. "מחקר עתידי צריך לבחון עד כמה החוקים הללו פועלים בפועל והאם הם עוזרים ליותר אנשים להישאר בטיפול".
