מדינות הרפובליקניות טוענות לאפס הפלות. רופא במדינה אדומה קורא לזה 'מגוחך'.

בארקנסו הודיעו גורמים בבריאות המדינה על נתון מדהים לשנת 2023: המספר הכולל של הפלות במדינה, שם מתגוררות כ -1.5 מיליון נשים, היה אפס.

גם בדרום דקוטה, הרשומות הרשמיות מראות אפס הפלות באותה שנה.

ובאיידהו, בית קרבות הפלות שעשו לאחרונה את דרכם לבית המשפט העליון בארה"ב, המספר הרשמי של הפלות מוקלטות היה רק ​​חמש.

כמעט בתריסר מדינות עם איסורי הפלה מוחלטים או כמעט-קוטליים, טענו גורמים בממשל כי אפס או מעט מאוד הפלות התרחשו בשנת 2023, השנה המלאה הראשונה לאחר שבית המשפט העליון ביטל את זכויות ההפלות הפדרליות.

נתונים סטטיסטיים אלה, העדכניים ביותר הזמינים והפורסמו ברשומות ממשלתיות, נחגגו על ידי פעילים נגד הפלות. אנשי מקצוע בתחום הרפואה טוענים כי חשבונות כאלה אינם רק לא נכונים אלא לא הגונים מיסודם.

"לומר כי אין הפלות בדרום דקוטה זה מגוחך", אמרה איימי קלי, OB-GYN במפלי סיו, דרום דקוטה, תוך שהיא מציינת מטופלות שהגיעו לבית החולים שלה לאחר נטילת כדורי הפלה או כדי לקבל הליכים רפואיים פירושם כדי למנוע הריונות מוות או סיום בלתי בר -קיימא. "אני יכולה לחשוב על חמישה מהראש של הראש שהתמודדתי איתם," אמרה, "ויש לי 15 שותפים."

עבור כמה מדעני נתונים, סטטיסטיקות אלה מציעות גם מגמה מטרידה: הפוליטיזציה הפוטנציאלית של הסטטיסטיקה החיונית.

"זה כל כך לא ישר מבחינה קלינית", אמרה אושמה Upadhyay, מדענית לבריאות הציבור באוניברסיטת קליפורניה-סן פרנסיסקו, שמספרת את Wecount, מאמץ מחקרי אקדמי ששמר על מספר ההפלות בפריסה ארצית מאז אפריל 2022.

האפס החוצה אינו סביר סטטיסטית, אמר Upadhyay, וגם מנוגד למציאות שההיריון "מגיע עם סיכונים רבים ובמקרים רבים יהיה צורך בטיפול בהפלות חירום."

"אנו יודעים שלעתים הם נחוצים כדי להציל את חייו של האדם ההריון," היא אמרה, "אז אני מקווה שיש הפלות שמתרחשות בדרום דקוטה."

גורמים רשמיים במדינה דיווחו על ירידה חדה במספר הרשמי של הפלות לאחר שבית המשפט העליון התהפך Roe v. Wade ביוני 2022.

• ארקנסו דיווחה על אפס הפלות בשנת 2023, לעומת 1,621 בשנת 2022.
• טקסס דיווחה על 60 בשנת 2023, לאחר שדיווחה על 50,783 הפלות במדינה בשנת 2021.
• איידהו דיווח על חמישה בשנת 2023 לעומת 1,553 בשנת 2021.
• דקוטה הדרומית, שהגבילה קשות את הפלות שנים לפני דובס פסק הדין, דיווח על אפס בשנת 2023 לעומת 192 הפלות בשנת 2021.

פוליטיקאים ופעילים נגד הפלות ציינו את הסטטיסטיקה הללו כדי לחזק את טענותיהם כי מסע הצלב שלהם בן עשרות שנים לסיום ההפלה הוא הצלחה.

רוז מימס, מנכ"לית ארקנסו, אמרה כי "אין ספק, אמהות בהריון רבות של ארקנסו נחסכו מחרטות לכל החיים והפלה של סיבוכים גופניים יכולים לגרום לתינוקות חיים היום בארקנסו. "זה win-win עבורם ומדינתנו."

דובר מחלקת הבריאות בארקנסו, אשלי וויטלו, אמר בהודעת דוא"ל כי המחלקה "אינה מסוגלת לעקוב אחר הפלות המתרחשות מחוץ למדינה או מחוץ למתקן בריאות." גורמים רשמיים במדינה, אמרה, אוספים נתונים מ"ספקים ומתקנים במדינה עבור דוחות נתוני ההפלות הנגרמים כנדרש על פי החוק בארקנסו. "

העלויות של Wecount of Wecount של הפלות בטל -בריאות נצפות אינן מופיעות במספרים הרשמיים של המדינה. לדוגמה, מאפריל עד יוני 2024 זה ספר בממוצע 240 הפלות בטל -בריאות בחודש בארקנסו.

קבוצות המתנגדות לזכויות הפלות מכירות בכך שדיווחי מעקב ממלכתיים אינם מספרים את הסיפור המלא של טיפול בהפלות המתרחשות במדינותיהן. MIMMS, מארקנסו זכות לחיים, אמרה שהיא לא תצפה שהפלות ידווחו במדינה, מכיוון שההליך אינו חוקי אלא למנוע מותו של המטופל.

"נשים עדיין מחפשות הפלות בארקנסו, בין אם זה באופן לא חוקי או לצאת מהמדינה להפלה בלתי חוקית", אמר MIMMS News KFF News. "אנחנו לא תמימים."

מחלקת הבריאות בדרום דקוטה "מחזיקה מידע שהיא מקבלת מארגוני שירותי בריאות ברחבי המדינה ומדווחת על כך בהתאם", אמרה טיה קפקא, מנהלת השיווק וההשתתפות שלה, בדוא"ל שהגיב לשאלות על הסטטיסטיקה. קפקא סירב להגיב על שאלות ספציפיות לגבי הפלות המבוצעות במדינה או על אפיונים שדוח דרום דקוטה פגום.

קים פלורן, המשמשת כמנהלת רשת העצמת הצדק, המספקת כספים ותמיכה מעשית לסייע לחולי דקוטה בדרום לקבל טיפול בהפלות, הביעו חוסר אמון בדמויות הרשמיות של המדינה.

"בשנת 2023 שירתנו מעל 500 חולים," אמרה. "רובם היו מדרום דקוטה."

"לטוב ולרע, נתונים ממשלתיים הם הרשומה הרשמית", אמר אישן מהטה, מנהל תקשורת ודמוקרטיה ב- Common Cause, קבוצת האינטרס הציבורי הלא -מפלגתי. "אתה לא רק מדווח על נתונים. אתה ניזון במערכת אקולוגית שעומדת להיות השלכות הרבה יותר גדולות."

כאשר קיימת אי התאמה בנתונים שדווחו על ידי ממשלות מדינה וחוקרים אמינים, כולל Wecount ומכון גוטמכר, קבוצת מחקר לבריאות הרבייה התומכת בזכויות הפלות, חוקרי המדינה צריכים לחפור עמוק יותר, אמר מהטה.

"זה הולך ליצור תיעוד היסטורי עבור ארכיונאים וחוקרים ואנשים שהולכים להסתכל על המגמה של עשרות שנים ולנסות להבין עד כמה שינויים גדולים במדיניות הציבורית השפיעו על שירותי הבריאות האם", אמר מהטה. ועכשיו, בעלי הרשומות "לא חושבים לגמרי על השלכות מעשיהם."

תרבות של פחד

תומכי זכויות ההפלות מסכימים כי חלה ירידה תלולה במספר ההפלות בכל מדינה שחוקקת חוקים הפלילים הפלה. במדינות עם סה"כ איסורים, 63 מרפאות הפסיקו לספק הפלות. ורופאים וספקים רפואיים מתמודדים עם אישומים פליליים בגין אספקת או סיוע בטיפול בהפלות לפחות בתריסר מדינות.

מתרגלים מוצאים את עצמם עובדים בתרבות של בלבול ופחד– מה שיכול לתרום להססנות לדיווח על הפלות – למרות כמה מאמצי מדינה להבהיר מתי מותר להפלה.

לדוגמה, מזכירת המחלקה לבריאות בדרום דקוטה, מליסה מגסטאדט, פרסמה סרטון כדי להבהיר מתי הפלה היא חוקית תחת האיסור הקפדני של המדינה.

הנוהל חוקי בדרום דקוטה רק כאשר אישה בהריון עומדת בפני מוות. מגסטאדט אמר כי על הרופאים להשתמש ב"שיקול דעת רפואי סביר "ו"תעד את תהליך המחשבה שלהם".

כל רופא שהורשע בביצוע הפלה שלא כדין עומד בפני שנתיים בכלא.

במקום הסטטיסטיקה האמינה, חוקרים אקדמיים ב- WeCount משתמשים בסמלים כמו מקפים כדי לציין שהם לא יכולים לתפוס במדויק את המציאות בשטח.

"אנו מנסים להתאמץ להבהיר שזה לא אפס. זו הגישה שהמחלקות הבריאותיות צריכות לנקוט", אמר Upadhyay של Wecount והוסיף כי מחלקות הבריאות "צריכות להכיר בכך שההפלות מתרחשות במדינותיהן אך הן אינן יכולות לספור אותם מכיוון שהם יצרו תרבות של פחד, פחד מתביעות משפטיות, ביטול רישיונות. "

"אולי זה מה שהם צריכים לומר," אמרה, "במקום להכניס אפס לדוחות שלהם."

מנדטים מעורבים לנתוני הפלות

במשך עשרות שנים, עשרות מדינות דרשו ספקי הפלות לאסוף מידע דמוגרפי מפורט על הנשים הסובלות מהפלות, כולל גזע, גיל, עיר ומחוז – ובמקרים מסוימים, מעמד זוגי והסיבה לסיום ההיריון. חוקרים אשר מנתוני קומפילציה על הפלות אומרים שיכולות להיות סיבות לבריאות הציבור הקולנית למעקב אחר הסטטיסטיקה סביב הטיפול הרפואי, כלומר להעריך את ההשפעה של שינויי מדיניות. זה הפך חשוב במיוחד בעקבות 2022 של בית המשפט העליון דובס ההחלטה, שסיימה את הזכות הפדרלית להפלה ופתחה את הדלת לחוקים במדינות בהובלת רפובליקנים שהגבילה ולעתים הוציאה את הטיפול בהפלות.

אייזק מדדאו-זימט, מדען נתונים של גוטמכר, אמר כי איסוף הנתונים שימש על ידי מתנגדי הפלות לעומס מרפאות יתר עם ניירת ולאלץ מטופלים לענות על שאלות פולשניות. "זה חלק מההיסטוריה הארוכה למדי של אותם כלים המשמשים לסטיגמה הפלה", אמר.

בדרום דקוטה, אנשי צוות המרפאה נדרשו לדווח על משקל תוכן הרחם, כולל דם האישה, דרישה שלא הייתה לה מטרה רפואית והשפיעה על הגזמת משקל רקמת ההיריון, אמרה פלורן, שעבדה ב- מרפאה שסיפקה טיפול בהפלות לפני איסור המדינה.

"אם זו הייתה הפלה פרוצדוראלית, היית צריך לשקול את כל מה שיצא ולכתוב את זה על הדו"ח," אמר פלורן.

המרכז לבקרת מחלות ומניעת מחלות אינו מחייב דיווח על הפלות, וכמה מדינות בהובלת דמוקרטיה, כולל קליפורניה, אינן דורשות מרפאות או נותני שירותי בריאות לאסוף נתונים. מדי שנה, ה- CDC מבקש נתוני הפלות של סוכנויות הבריאות המרכזיות עבור כל מדינה, מחוז קולומביה ועיר ניו יורק, ומדינות ותחומי שיפוט אלה מדווחים מרצונם של נתונים מצטברים לצורך הכללה בדו"ח "מעקב הפלות" השנתי של CDC.

במדינות שמנדטות מעקב אחר הפלות ציבוריות, בתי חולים, מרפאות ורופאים מדווחים על מספר ההפלות למחלקות הבריאות הממלכתיות במה שמכונה בדרך כלל "הפסקת הריון הנגרמת", או ITOPS.

לִפנֵי DOBBS, דוחות כאלה רשמו הפלות פרוצדוראליות ותרופות. אולם בעקבות ביטול זכויות הפלות פדרליות, מרפאות התריסו במדינות עם איסורי הפלה פליליים. חולים נוספים החלו לגשת לתרופות להפלות באמצעות ארגונים מקוונים, כולל גישה לסיוע, שאינם נופלים על פי חוקי דיווח על מדינות חובה.

לפחות שש מדינות חוקקו את מה שמכונה "חוקי מגן" כדי להגן על ספקים ששולחים כדורים למטופלים במדינות עם איסורי הפלות. זה כולל את ניו יורק, שם לינדה פרין, רופאת משפחה המועסקת בגישה לסיוע, קובעת ושולחת כדורי הפלות לחולים ברחבי הארץ.

כשנשאל על מדינות המדווחות על אפס או מעט מאוד הפלות בשנת 2023, פרין אמרה שהיא בטוחה שהסטטיסטיקה הזו טועה. טקסס, למשל, דיווחה על 50,783 הפלות במדינה בשנת 2021. כעת המדינה מדווחת בממוצע חמישה בחודש. Wecount דיווח על 2,800 הפלות בטל -בריאות בחודש בטקסס מאפריל עד יוני 2024.

"בשנת 2023, Aid Access Access בדואר מוחלט של כדורים לשלוש המדינות המדוברות – דרום דקוטה, ארקנסו וטקסס," אמר פרין.

היועץ המשפטי לממשלה בטקסס, קן פקסטון, הגיש תביעה בינואר נגד רופאה בניו יורק, מגי קרפנטר, מייסדת משותפת של קואליציית ההפלות לטלרפואה, בגין קביעת כדורי הפלה לחולה בטקסס בניגוד לאיסור ההפלה כמעט של טקסס. זה האתגר המשפטי הראשון לחוק המגן של ניו יורק ומאיים לפטר את הגישה להפלה בתרופות.

עם זאת, חלק מהפקידים במדינה במדינות עם איסורי הפלות ביקשו לחנוק את אספקת התרופות הגורמת להפלה. בחודש מאי כתב היועץ המשפטי לממשלה בארקנסו, טים גריפין, הפסקת מכתבים ומסייעים לסייע בגישה בהולנד ובחירות המרכז הרפואי לנשים בעיר ניו יורק, וקבע כי "כדורי הפלות עשויים שלא להישלח באופן חוקי לארקנסו" ולהאשים את הארגונים הרפואיים של פוטנציאל " נוהלי סחר כוזבים, מטעים ובלתי נתפסים "הנושאים עד 10,000 דולר להפרה.

קבוצות ממשלתיות טובות כמו סיבה משותפת אומרות כי הסכנות של גורמים רשמיים המסתמכים על סטטיסטיקות מטעות אינן מסומנות, כולל התפוררות של אמון הציבור וכן חקיקה לא מושכלת.

חששות אלה הוגברו על ידי מידע שגוי סביב שירותי הבריאות, כולל תנועה אנטי-חיסונית מבודרת וקולית והתנגדויותיהם של כמה פוליטיקאים שמרנים למנדטים הקשורים ל- COVID-19, כולל מסכות, התרחקות פיזית וסגירת בית ספר ועסקים.

"אם המדינה לא מתכוונת להכניס קצת יותר מהמינימום החשוף כדי רק לברר אם הנתונים שלהם מדויקים או לא," אמר מהטה, "אנחנו במקום מסוכן מאוד."

מאמר זה הודפס מחדש מ- khn.org, חדר חדשות לאומי המייצר עיתונאות מעמיקה בנושאי בריאות והוא אחת מתוכניות התפעול הליבה ב- KFF – המקור העצמאי למחקר, סקרים ועיתונות של מדיניות בריאות.