מדוע רווחי תוחלת החיים באירופה נתקעו – ואיך שמדינות מסוימות נשארו קדימה

מחקרים חדשים חושפים מדוע הרווחים של תוחלת החיים האטו ברחבי אירופה-וכיצד המדיניות היזמית במדינות מסוימות סייעה להם לשטוף את המשבר COVID-19 טוב יותר מאחרים.

מחקר: שינוי תוחלת החיים במדינות אירופה 1990–2021: תת -אנליזה של גורמים וגורמי סיכון מהנטל העולמי של מחקר מחלות 2021. קרדיט תמונה: Tomertu / Shutterstock

במחקר שפורסם לאחרונה בפורסם בריאות הציבור של Lancetהחוקרים השוו את המגמות בגורמי סיכון, גורמי תמותה ותוחלת חיים במדינות אירופה לפני ובמהלך מחלת Coronavirus 2019 (COVID-19).

תוחלת החיים היא מדד חיוני לבריאות האוכלוסייה וגברה מאז המאה העשרים במדינות בעלות הכנסה גבוהה. ניתן לייחס עלייה זו לשיפורים מתקדמים ומתמשכים בתזונה, תמותת תינוקות, בקרת מחלות זיהומיות וסטנדרטים מחיה. עם זאת, העלייה בתוחלת החיים האטה מאז 2011 בכל המדינות למעט נורבגיה, ובמקרים מסוימים ההאטה הייתה בולטת יותר. ההאטה החמירה עוד יותר בשנת 2020 בגלל המגיפה COVID-19.

COVID-19 הוביל לשיעורי תמותה גבוהים, והפחתת תוחלת החיים במדינות רבות. הפחתות אלה טרם התאוששו, וכמה אזורים עדיין חווים עודפי מוות לאחר 2011. עם זאת, לא כל המדינות חוו ירידות שוות – בעוד שרובם ראו ירידה, חלקם, כמו אירלנד, איסלנד, שוודיה, נורבגיה ודנמרק, הראו שיפור או יציבות שולית בתוחלת החיים. מגיפת ה- COVID-19 עשויה עדיין להשפיע על תוחלת החיים משיבושים בשירותי הבריאות ומצבים שלאחר קוביד -19.

על המחקר

במחקר הנוכחי, החוקרים השוו את המגמות בגורמי סיכון, תוחלת חיים וסיבות למוות במדינות אירופה לפני ובמהלך מגיפת ה- COVID-19. הם השתמשו בנתונים ממחקר הנטל העולמי של מחלות (GBD) 2021. תוחלת חיים, ערכי חשיפה מסכמים (SEVs) לגורמי סיכון, ומקרי מוות המיוחסים לגורמי סיכון ספציפיים הוערכו עבור 16 מדינות המייסדות האירופיות האירופיות (EEA) וארבע מדינות בריטניה (בריטניה).

החוקרים השוו שלוש תקופות זמן: 1990-2011, 2011-19, ו- 2019-21. הם העריכו את השינויים הממוצעים בשנאי תוחלת החיים לתקופות אלה. תוחלת החיים הוערכה בלידה, בסך הכל ובפירוק בגלל סיבת המוות. תוחלת החיים בלידה הייתה מספר השנים הממוצע של יילודים שהחתולים יכלו לצפות לחיות אם הם היו עוברים את החיים שנחשפים לגיל הרווח-ולשיעורי התמותה הספציפיים למין.

מודלים של רגרסיה של Joinpoint שימשו כדי להעריך את השנה עם האטה כוללת בשיפורי תוחלת החיים. שיעורי מוות ספציפיים לסיבה עבור 288 סיבות חושבו באמצעות כלי מפותח ב- GBD. שינויים בתוחלת החיים יוחסו לשינויים בגורמי התמותה לכל תקופה כדי לזהות את תרומת השינויים בגורמי המוות הספציפיים להאטה ברווחי תוחלת החיים.

יתר על כן, תוחלת החיים עם פירוק על ידי סיבת המוות שימשה כדי להעריך תרומות מסיבות ספציפיות. GBD 2021 יצר הערכות אפידמיולוגיות עבור 88 גורמי סיכון, ו- SEV הוערכו עבור כל גורם סיכון. SEV ייצג את שכיחות החשיפה המשוקללת בסיכון. חושבו שיעורי התמותה הממוצעים בגיל הגיל המיוחסים לגורמי סיכון עיקריים.

תוחלת חיים בלידה לשני המינים בשילוב, משנת 1990 עד 2021 על ידי מדינה, שהוזמנה על ידי תוחלת החיים של 2019

ממצאים

החוקרים צפו ברווחי תוחלת החיים הקבועה במשך שני עשורים לפחות עד 2011, כאשר היה שינוי משמעותי בכל המדינות למעט נורבגיה. לכל המדינות היו רווחים שנתיים בתוחלת החיים במהלך 1990-2011 ו- 2011-19, אך הייתה הטרוגניות משמעותית בין המדינות. שיעור הרווחים של תוחלת החיים היה נמוך יותר במהלך 2011-19 מבעבר עבור כל המדינות למעט נורבגיה. אנגליה הראתה את הפחתה הגבוהה ביותר בשיעור השיפור בין שתי התקופות הללו, ואילו לאיסלנד הייתה הירידה הקטנה ביותר.

במהלך 2019-21, תוחלת החיים ירדה ברוב המדינות, אך חלקם (אירלנד, איסלנד, שוודיה, נורבגיה ודנמרק) ראו שיפור שולי או לא שינוי. הפחתות הגבוהות ביותר בתוחלת החיים נצפו ביוון, אנגליה ובמדינות האחרות בבריטניה. הגורמים למוות החשבונאים לרווחי תוחלת החיים הגבוהים ביותר בין 1990 ל -2011 היו ניאופלזמות ומחלות לב וכלי דם (CVDs).

מדינות בהן רווחי תוחלת החיים המיוחסים למטרות אלה היו דומות בין השנים 1990-2011 עד 2011-19 היו גם המדינות עם השיפורים הטובים ביותר בין תקופות אלה: שוודיה, איסלנד, בלגיה, נורבגיה ודנמרק. יתר על כן, מדינות אלה סבלו או שיפרו מעט את תוחלת החיים במהלך 2019-21. לעומת זאת, מדינות בריטניה, איטליה ויוון, שהיו האטה הגדולה ביותר ברווחי תוחלת החיים לפני קוביד -19, חוו את הירידות הגדולות ביותר בשנים 2019-21.

במהלך תקופה זו, במדינות עם ירידות תוחלת החיים, ניתן היה לייחס את ההפחתה למקרי מוות מזיהומים בדרכי הנשימה ותוצאות הקשורות ל- COVID-19. עם זאת, באירלנד ובשוודיה, למרות שיש להם מספר גבוה של מקרי מוות מזיהומים בדרכי הנשימה, תוחלת החיים הכוללת השתפרה בגלל פחות מקרי מוות מהניאופלזמה ו- CVD.

גורמי הסיכון הספציפיים המובילים ל- CVDs בשנת 2019 היו לחץ דם סיסטולי מוגבר (SBP), עלייה בכולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) וסיכונים תזונתיים. עבור ניאופלזמות, גורמי הסיכון המובילים היו סיכונים תזונתיים, סיכונים תעסוקתיים ועישון טבק. גורמי הסיכון המשמעותיים הן לניאופלזמות והן ל- CVDs כללו סיכונים תזונתיים, עישון, גלוקוז פלזמה בצום גבוה (FPG), מדד מסת גוף גבוה (BMI), פעילות גופנית נמוכה, זיהום אוויר וסיכונים סביבתיים אחרים.

עם זאת, גורמי סיכון אלה הראו מגמות שונות:

• שיעורי העישון ירדו בהתמדה בכל המדינות.
• BMI גדל בהתמדה בכל המדינות במהלך תקופת המחקר.
• שיפורים בכולסטרול הגבוה של SBP ו- LDL נתקעו או אפילו התהפכו לאחר 2011 במדינות רבות.
• סיכונים תזונתיים ופעילות גופנית נמוכה נותרו גבוה בהתמדה.

שינויים בתוחלת החיים בלידה בשני המינים יחד, לפי מדינה וסיבת המוות משנת 2019 עד 2021, שהוזמנו על ידי תוחלת החיים של 2019. הסורגים השחורים האנכיים המוצקים מראים תוחלת חיים בשנת 2019 עבור כל מדינה, והסורגים השחורים האנכיים המקווקו מראים תוחלת חיים בשנת 2021. הסורגים הצבעוניים מימין לקו תוחלת החיים לשנת 2019 מייצגים את מספר שנות השיפור שיוחסו לספציפיות גורמים למוות. כל סורגים צבעוניים משמאל לקו 2019 מייצגים שנים של החמרת תוחלת החיים המיוחסת לסיבות מוות ספציפיות בין 2019 ל 2021. סורגים בחיקוים של הקווים המוצקים והנוקבים מייצגים מספר שווה של שנים.

מסקנות

לסיכום, כל המדינות למעט נורווגיה מנוסות על צמצום ברווחי תוחלת החיים לאחר 2011. שיעור ההאטה השתנה, כאשר מדינות מסוימות מצליחות לקיים שיפורים טוב יותר מאחרים. שיפורים במקרי מוות מ- CVD וניאופלזמות, כמו גם שיפורים בכולסטרול SBP ו- LDL גבוה, האטו באופן משמעותי לאחר 2011. לעומת זאת, BMI גבוה גדל בהתמדה בשלושת העשורים, וסיכונים אחרים נותרו מוגבהים ברוב המדינות.

היו הבדלים בינלאומיים ניכרים ברווחי תוחלת החיים, כאשר איסלנד, נורבגיה, שוודיה ודנמרק ממשיכים להראות התקדמות לאחר 2011 ובמהלך המגיפה. מדינות אלה יישמו מדיניות שעזרו לשמור על הפחתת התמותה מ- CVDs ו- Neoplasms, ואולי גם להפחית את ההשפעה של COVID-19.

מגמות תוחלת החיים קשורות להתערבויות מדיניות לטווח הארוך, מה שמרמז כי ממשלות יכולות להשפיע על אריכות החיים באמצעות בחירות מדיניות, כמו הפחתת סיכוני תזונה, הבטחת גישה לבריאות וטיפול בקובעים מסחריים לבריאות. לדוגמה, לנורבגיה היסטוריה ארוכה של אמצעים פיסקלים להפחתת צריכת הסוכר, ותוכנית הסרטן הלאומית של בלגיה הדגישה מניעה וטיפול מוקדם, וסייעה בקיום רווחים בתוחלת החיים. לעומת זאת, קיצוץ מימון לבריאות הציבור בבריטניה לאחר 2010 ככל הנראה תרמו לשיפורים שמגיפים בתוחלת החיים.

המחקר מדגיש את חשיבותן של מדיניות יזומה של בריאות הציבור לא רק בשיפור תוחלת החיים אלא גם בבניית חוסן למשברים בריאותיים עתידיים.