בושה לגבי מצבי עור גלויים עשויה להיות חשובה יותר מהמצב עצמו. מחקר חדש מרכזי מראה כי בושה בעור היא המניע העליון לבריאות הנפש לקויה ואיכות חיים נמוכה בקרב אנשים עם אקזמה ופסוריאזיס, יותר מאשר חרדה או דיכאון.
מחקר: היבטי בושה והשפעתם על איכות החיים בחולים עם דלקת דרמטיטיס אטופית ופסוריאזיס. קרדיט תמונה: sruilk / shutterstock
במחקר שנערך לאחרונה בכתב העת דוחות מדעייםהחוקרים בדקו את האסוציאציות בין בושה (עור וכלל) לתוצאות פסיכופתולוגיות בחולים עם דלקת עור אטופית (AD) ופסוריאזיס. המחקר כלל סקר מקוון חתך שנערך על חולים דוברי גרמנית (AD = 162 אנשים, פסוריאזיס = 251) וכלל מספר מדדים שדווחו על ידי מטופלים של בושה, חרדה, דיכאון ואיכות חיים (QOL).
ממצאי לימוד
ממצאי המחקר חשפו כי מטופלות ואנשים עם דיכאון, חרדה או נמוכה יותר של QOL המדווחת על עצמה חווים תחושות חזקות יותר של בושה מאשר אלה ללא. יתר על כן, בעוד שההבדלים בין AD לחולי פסוריאזיס היו זניחים, נמצא כי חומרת המחלה נמצאת בקורלציה חזקה עם תוצאות פסיכופתולוגיות שליליות. הוכח כי חומרת המחלה והבושה בעור הוכחה כקובעים החשובים ביותר של QOL של המטופל, כאשר בושה בעור תורמת ביתר שאת מאשר דיכאון או חרדה במודלים של רגרסיה, אם כי דיכאון התקרב לחשיבות בקרב חולי פסוריאזיס.
רֶקַע
בושה היא רגש רב-גוני ומורכב בו אדם רוצה להיות 'בלתי נראה' בגלל תפיסה עצמית של היותו נחות, חסר ערך או פגום. ניתן ללמוד בושה באמצעות כל אחד ממספר ההיבטים שלה, הכוללים בושה קוגניטיבית (הפרה של ערכים אישיים או מוסריים), בושה בגוף (אי -צינורות בהשגת אידיאלים בגוף הנתפס), או בושה כללית (מצוקה ופסיכופתולוגיה). "(בושה) נחשבת ל"אחת החוויות החזקות, הכואבות והרסניות הפוטנציאליות הידועות לבני אדם" מכיוון שהיא נוגעת לכל העצמי. בושה נוצרת במהלך אינטראקציות חברתיות אמיתיות או מדומיינות, וממלאת תפקיד מכריע בתפקוד הפסיכוסוציאלי. "
'בושה בעור' הוא תת סוג של בושה בגוף המאופיינת על ידי אדם בהתחשב בעורו כפגום או לא מושך. מכאן שקשור באופן מהותי למחלות עור, במיוחד אלה הגורמים למומים או נגעים גלויים באזורים הנראים במהלך אינטראקציות חברתיות. לרוע המזל, מחקרים הבוחנים את האסוציאציות בין בושה לגורמים דרמטולוגיים נותרו בחיתוליה, כאשר תוצאות המחקר הקודמות נותרו לא חד משמעיות, בעיקר בגלל גדלי מדגם לא מספיקים. יתר על כן, טרם נחקרו מתאם בין בושה בעור לתוצאות פסיכופתולוגיות כמו דיכאון וחרדה.
על המחקר
המחקר הנוכחי נועד לטפל בפערים אלה בספרות על ידי הערכה מפורשת: 1. הבדלים פוטנציאליים כיצד חולי AD ופסוריאזיס חווים בושה, 2. הקשר בין בושה בעור לבין תוצאות פסיכופתולוגיות (דיכאון, בושה כללית וחרדה), ו -3. האסוציאציות בין בושה ל- QOL של המטופלים.
משתתפי המחקר גויסו באמצעות סקרים מקוונים שפורסמו על קבוצות תמיכה, משרדים ומשאבי עזרה עצמית, כמו גם במחלקות המעורבות. מבוגרים דוברי גרמניה שהסכימו לשתף את ההיסטוריה הרפואית הסוציו-דמוגרפית והעוררת העור שלהם נכללו בניתוחים שלאחר מכן.
איסוף הנתונים היה בעיקר שאלון (סקר) מבוסס וכלל את הערכת הבושה לביטויים מרובי-ים של בושה (בושה) שאלון להערכת תגובת הבושה של המשתתפים למספר תרחישים, סולם הבושה של העור (SSS-24) שאלון של משתתפים בביקורות של משתתפים, ומשתתפים בביקורות של משתתפים.
בנוסף, שאלון מדד איכות החיים של דרמטולוגיה (DLQI), מדד האקזמה המכוונת למטופל (POEP), ותסמיני הפסוריאזיס והסימנים יומן (PSSD) שימשו כדי להעריך את ה- QOL המוערך של המטופלים וחומרת המחלה, בהתאמה. כדי להפחית את ההטיה הפוטנציאלית, המחקר חישב גם ציון DLQI שונה למעט פריט המתייחס במפורש. ניתוחים סטטיסטיים כללו בדיקות ² עבור השוואות משתנות קטגוריות בין קבוצות, מבחן ה- T של התלמידים למשתנים רציפים, מקדמי המתאם של פירסון, ורגרסיות ליניאריות היררכיות להערכת מידת המתאם בין משתנים של עניין לבין השפעותיהם על תוצאות העניין.
ממצאי לימוד
מבין 467 הנשאלים בסקר, 54 לא הוחרגו בגלל נתונים לא מספיקים, והותירו קבוצה מדגם סופית של 413 משתתפים (64.6% נשים, גיל ממוצע = 43.0 שנים, 39.2% לספירה, 60.8% פסוריאזיס). ממצאי המחקר לא חשפו באופן מפתיע שום הבדלים סטטיסטיים בין חולי AD לספירה לפסוריאזיס על פני בושה בעור, דיכאון, חרדה או בושה סה"כ.
אנשים צעירים יותר וחולים נשים חוו בושה (במיוחד בושה בעור) ביתר שאת מאשר עמיתיהם הגדולים או הגברים. ראוי לציין כי בושה קיומית (פן של בושה כללית) לא הראתה קשר לגיל או למין, שלא כמו היבטי בושה אחרים. ניתוחי מתאם חשפו מתאם חזק בין בושה בעור לתוצאות פסיכופתולוגיות (דיכאון וחרדה). ראוי לציין כי דיכאון וחרדה היו, בתורם, קשורים מאוד ל- QOL המדווח על המטופלים.
בקרב חולי AD, נמצא כי חומרת המחלה משפיעה מאוד על בושה של העור, החרדה והדיכאון של החולים, אך למשך המחלה לא היה שום קשר לתוצאות אלה. עבור חולי פסוריאזיס, משך המחלה הראה מתאם שלילי עם בושה גופנית, חרדה ודיכאון – משך זמן הארוך יותר היה קשור לרמות נמוכות יותר של תוצאות אלה, אם כי קשר זה לא היה משמעותי במודלים של רגרסיה.
מודלים של רגרסיה לינארית היררכית זיהו את חומרת מחלת העור המדווחת על ידי המטופלים ובושה בעור כמנבאים הראשונים והשנייה המשמעותיים ביותר לאיכות החיים (QOL) בחולים עם דלקת עור אטופית (AD) ופסוריאזיס, בהתאמה. כוח ההסבר של Skin Skhes חרג מזה של דיכאון וחרדה, שלא היו מנבאים משמעותיים ברוב הדגמים. עם זאת, משך המחלה לא היה חיזוי משמעותי בשתי הקבוצות כאשר הוא מהווה משתנים אחרים.
"בהמתנה לשכפול, הממצאים שלנו מחזיקים בהשלכות קליניות חשובות. בהנחה שבושה בעור היא רלוונטית לפחות כמו דיכאון וחרדה הן בקרב AD והן בחולי פסוריאזיס ומשפיעה באופן משמעותי על ה- QOL שלהם, מה שמתייחס לרגש כואב זה באמצעות בדיקה שיטתית בהערכה שגרתית עשוי להועיל. יתרה מזאת, יתר על כן, התערבויות פסיכולוגיות כדי להפחית את הבושה עשויה להגביר את QOL."
מסקנות
המחקר הנוכחי מוצא קשרים חזקים בין תפיסתם של חולי פסוריאזיס לגבי חומרת המחלה ומצבי הפסיכופתולוגיים שלהם (דרגת חרדה ודיכאון), כאשר האחרון, בתורו, קובע את ה- QOL הכולל שלהם. ממצאים אלה מדגישים את תפקידו של בושה בעור שנגרמה על ידי מחלות כקובע הקריטי השני ביותר של QOL, ומגדיל את ההשפעות של דיכאון וחרדה ברוב המקרים.
"… התייחסות נאותה של בושה עשויה לעזור להקל על נטל המחלות של חולי AD ופסוריאזיס."
