מדוע אנשים זקוקים לתוספי מזון ואחרים לא? סקירה חדשה מסבירה

סקירה חדשה חושפת כיצד אסטרטגיות תוספות חכמות יותר ואבחון מתקדמות יכולות להתמודד עם ליקויים ויטמינים ומינרלים נסתרים ברחבי העולם-מי צריך אותם ומה עובד?

סקירה: מיקרו -תזונה – הערכה, דרישות, ליקויים והתערבויות. קרדיט תמונה: פידה אולגה / Shutterstock

במאמר סקירה שפורסם לאחרונה בפורסם ב כתב העת לרפואה של ניו אינגלנדהמחבר מתאר את מצב הידע הנוכחי ביחס לדרישות הגוף למיקרו -תזונה שונות וכיצד ניתן לטפל בחסרים.

המוקד הוא בסוגיות אקטואליות ובמחקר מתעורר, במיוחד עניין של מתרגלי הבריאות. הסופר לינדזי ה. אלן, דוקטורט. באוניברסיטת קליפורניה בדייויס, מציין גם כי יש להשתמש בתוספי מזון בזהירות וממוקדים לקבוצות בסיכון, מכיוון שתוסף שגרתי למניעת מחלות כרוניות אינו נתמך על ידי עדויות עדכניות, וכי בעוד שידוע כי ידוע כי ליקויים של מיקרו-תזונה גורמת לבעיות בריאותיות חריפות, עדות לתפקידם במניעת מחלות כרוניות באמצעות תועלת מוגבלת ולעתים נותרות לא נכסים, אם כי חלק מהמחקרות לא אפשריות דו"ח לא אפשריות דו-מימיות דו-שיחיות, לא ניתן לטיוליות, לא ניתן לטיוליות, לא מדומיות, לא מדומיות כגון כגון כגון כגון כגון כגון כגון כגון כגון כגון כגון כגון כגון כגון כגון כגון כגון כגון כגון כגון כגון כזה, לא מדומם,

מיקרו -תזונה וההיסטוריה הרפואית שלהם

מיקרו -תזונה הם חומרים מזינים חיוניים שבני האדם זקוקים להם בכמויות קטנות. הם כוללים מינרלים עקבים וויטמינים מסיסים בשומן ומסיסים במים. הם אינם כוללים נתרן או סידן, שהם מקרומינדרלים.

ליקויים באחד או יותר מתוך 20 המיקרו -תזונה החיוניים יכולים להשפיע על הגנים, חלבוני הגוף ומטבוליזם. ליקויים נפוצים מסוימים כוללים אנמיה (הנגרמת על ידי היעדר ויטמין B12 או ברזל), עיוורון לילה (חוסר ויטמין A), רככת (חוסר ויטמין D), וחצוף (חוסר ויטמין C).

המונח 'ויטמין' הוצג בתחילת המאה העשרים, כאשר גילוים כרוך במודלים של בעלי חיים כדי להבין כיצד חומרים מזינים שונים מונעים מחסור. בעוד שהכרה נרחבת בחשיבותם של מיקרו -תזונה הגיעה מוקדם כתוצאה מתסמיני מחסור קשה, נמשכו מאות שנים עד שרופאים זיהו חומרים מזינים חיוניים ספציפיים. לא היו בשנות השמונים, כי הוכרו ההשפעות השליליות של דלדול מיקרו -תזונתי קלות (בניגוד לחריפות) ללא תסמינים קליניים.

לאחרונה, ניסויים מבוקרים אקראיים במדינות נמוכות-ובמדינות בינוניות (LMIC) ביססו את הצורך לפקח על מצב המיקרו-תזונה ואת יעילות ההתערבויות. מדינות רבות יישמו כעת תוכניות לפקח ובקרה של ליקויים במיקרו -תזונה.

הערכת מצב מיקרו -תזונה

גופים כמו הרשות האירופית לבטיחות המזון קבעו המלצות לצריכת מיקרו -תזונה. הם משתמשים בערכי התייחסות כמו הדרישה הממוצעת המשוערת (EAR), המוגדרת כצריכת החציון הנחוצה לקבוצה מסוימת; קצבת התזונה המומלצת (RDA, הסכום הדרוש כדי לעמוד ב 97.5% מצרכי הקבוצה); ורמת הצריכה העליונה הנסבלת (UL, ככל שהאדם יכול לצרוך ללא נזק).

צריכת מיקרו -תזונה מתחת לאוזן מצביעה על הסתברות מוגברת של מחסור, ואילו ה- RDA משמש לרוב לתכנון תזונתי. ה- UL חשוב להימנע מצריכת יתר של תוספי מזון או מזון מבוצר.

הערכת סטטוס מיקרו -תזונה לזיהוי ליקויים יכולה לכלול איסוף מידע על סמנים נצרכים או ביוכימיים. ערכי הניתוק עבור 'סמנים ביולוגיים' אלה עוזרים לאנשי מקצוע בתחום הרפואה לקבוע ליקויים, אך טעויות עשויות להיווצר כתוצאה מספיגה לקויה, דלקת או מחלה. רטינול בסרום משמש להערכת מצב ויטמין A, ואילו סרום 25 (OH) D, פריטין בסרום ואבץ פלזמה משמשים לקביעת ויטמין D, ברזל ואבץ, בהתאמה.

הערכת צריכת מיקרו -תזונה יכולה להיות מאתגרת מכיוון שתבניות תזונה משתנות, וכך גם השימוש בתוספי מזון ומזון מבוצר. עם זאת, דפוסי תזונה יכולים לסייע בזיהוי סיכון-למשל, אנשים שנמנעים ממזון מבוסס בעלי חיים נמצאים בסיכון גבוה יותר למחסור בברזל, אבץ וויטמין B12.

כלים מסוימים משתמשים בזכרונות תזונתיים ויומני מזון 24 שעות ביממה כדי לאסוף מידע על מה שאנשים אוכלים כדי להעריך את סיכון החסר שלהם. בכך שהם מאפשרים איסוף נתונים לאורך תקופות מרובות, הם יכולים להפחית שגיאות ואי דיוקים. עם זאת, נתוני צריכה והערכות ביוכימיות עשויים לא תמיד להתיישר כתוצאה מגורמים כמו ספיגה לקויה, דלקת או מצבים בריאותיים בסיסיים, תוך סיבוך של החלטות אבחון והתערבות.

מעמד נוכחי במדינות בעלות הכנסה גבוהה

מדינות בעלות הכנסה גבוהה יותר, כולל ארצות הברית, יש לרוב מקורות מידע אמינים על צרכים ותוספי תזונה של מיקרו-תזונה. אוכלים מבוצרים זמינים בקלות, ושימוש בתוספים נפוץ. תוספי מינרלים מולטי-ויטמין הם מוצרי התוספים הנפוצים ביותר; משתמשים בדרך כלל עוקבים אחר תזונה בריאה יותר מאשר לא משתמשים.

תוספי מזון מומלצים לעתים קרובות כוללים ויטמינים C, D ו- E, סידן, אומגה 3 וחומצה פולית. אלה משמשים להאט את התנוונות העיניים הקשורה לגיל, למנוע מוגבלות מולדת, למנוע מחלות לב ולשיפור בריאות העצם. למרות הניסויים, נוגדי חמצון כמו ויטמינים C ו- E לא הוכחו כמפחיתים את הסיכונים למחלות כרוניות ועלולים להיות בעלי תופעות לוואי במינונים גבוהים, כולל סיכונים מוגברים לסרטן הערמונית, זיהומים בדרכי הנשימה ואף תמותה מוגברת הקשורה לוויטמין E, כמו גם סיכון גבוה יותר לשברים עם מפרק הירך הקשורים לוויטמין גבוה במינון A.

למרות שרוב הליקויים המיקרו-תזונתיים אינם נדירים במדינות בעלות הכנסה גבוהה, קבוצות מסוימות נותרות בסיכון, כולל מבוגרים מבוגרים (ויטמין D, B6, כולין), נשים בהריון (ברזל), ואנשים עם תזונה מוגבלת כמו טבעונים.
מחסור בוויטמין D שכיח, במיוחד בקרב אמריקאים ונשים שחורים שאינם היספניים; ליקויים חמורים קשורים לרוב לחשיפה נמוכה לאור השמש.

תוספי סידן וויטמין D הם קריטיים לאנשים בהריון או מניקה עם דרישות תזונתיות גבוהות יותר. אנמיה של מחסור בברזל היא גם דאגה לנשים, במיוחד במהלך ההיריון. בעוד שתוסף ברזל יכול לטפל בבעיה זו, מינונים גבוהים נקשרו לתופעות לוואי כמו עצירות ובחילה. ביצור חומצה פולית במזונות הפחית מאוד את המומים בצינור העצבי והחסרונות הם נדירים, אך מינונים גבוהים יכולים לפגוע במצב ויטמין B12.

מיקרו -תזונה בדרום הגלובלי

ליקויים בוויטמין A, ברזל ויוד הפכו למוקד חשוב בפעילויות התזונה העולמית בשנות השמונים, במיוחד לאחר שמחקר הראו כי תוסף ויטמין A יכול להוריד את התמותה בגיל הרך ב -34%.

מאז, התערבויות שונות, כולל חינוך תזונתי, ביקור ביולוגי, ביצור מזון ותוספי מזון, שימשו לטיפול בחסרונות מיקרו -תזונתיים ב- LMICs באמצעות מאמצים כמו יוזמת ביצור מזון. כיום, 94 מדינות יש חוקים המחייבים ביצור של דגנים כמו אורז, תירס וחיטה.

תוסף מכוון לרוב לילדים צעירים ולנשים בהריון, מכיוון שהן מושגות בקלות באמצעות מערכות בריאות. אסטרטגיות אחרונות מעדיפות יותר ויותר תוספי מיקרו-תזונה מרובים על פני גישות תזכורות חד-אזוריות, ולעתים קרובות משלבות עד 15 חומרים מזינים כדי לטפל בחסרים מקימים. מחקרים הראו כי תוספי תזונה עם מיקרו-תזונה מרובה, לרוב המכילים 15 חומרים מזינים, יכולים להועיל יותר מתוספי מזון חד-תזונתי, עבור קבוצה זו. עם זאת, ארגון הבריאות העולמי ממליץ כיום על תוסף מיקרו -תזונה מרובה במהלך ההיריון, בעיקר בהקשרים מחקריים, עד שיהיו ראיות מוחלטות יותר.

מסקנות

ליקויים במיקרו-תזונה נותרו דאגה משמעותית בבריאות הציבור, במיוחד במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית ומאמצי פיקוח והתערבויות שונות יושמו כדי לטפל בהן. אף כי ליקויים נרחבים נפוצים פחות במדינות בעלות הכנסה גבוהה, עדיין יש צורך במאמצים ממוקדים לקבוצות ספציפיות בסיכון.

מחקרים מתעוררים באמצעות טכנולוגיות "אומיקה" מתקדמות-כמו גנומיקה, פרוטאומיקה ומטבוליומיקה-חושפים סמנים ביולוגיים חדשים של מחסור (למשל, GSTO1 לאבץ, פלסמאלוגנים עבור B12) ועשויים לחשוף השפעות עדינות ולא קליניות של ליקויים שוליים, באוכלוסיות נובעות במיוחד.

מחקרים מתמשכים על סמנים ביולוגיים משופרים ומחקרי מטבולומיקה מתקדמים יותר וגנומיקה יכולים לשפר את ההבנה שלנו את הליקויים הללו ולייעל התערבויות עבור אלה הזקוקים להם.