גלה כיצד סמן מטבולי פשוט, מדד TyG, בשילוב עם מדדי השמנת יתר, יכולים לעזור לחזות ולנהל את הסיכון ליתר לחץ דם אצל מבוגרים אמריקאים – מה שמציע תקווה חדשה לבריאות הלב וכלי הדם.
מחקר: קשר בין מדד הטריגליצרידים לגלוקוז עם מדדי השמנת יתר ויתר לחץ דם במבוגרים אמריקאים בהתבסס על NHANES 2013 עד 2018. קרדיט תמונה: Naeblys / Shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת דוחות מדעייםצוות מחקר מסין בדק כיצד מדד הטריגליצרידים-גלוקוז (TyG), סמן של תנגודת לאינסולין, מתייחס למדדי השמנת יתר ויתר לחץ דם במבוגרים אמריקאים.
תוך שימוש בנתונים מסקר בחינת הבריאות והתזונה הלאומית (NHANES) לשנים 2013 עד 2018, הם חקרו את יחסי הגומלין בין בריאות מטבולית ולחץ דם ודנו בכלים פוטנציאליים לניבוי סיכונים קרדיווסקולריים והנחיית אסטרטגיות למניעת יתר לחץ דם.
רֶקַע
יתר לחץ דם הוא דאגה בריאותית עולמית מובילה, המשפיעה על למעלה ממיליארד אנשים ותורמת באופן משמעותי למחלות לב וכלי דם כגון התקפי לב ושבץ מוחי. למרות ההתקדמות בתחום הבריאות, הגילוי המוקדם והניהול היעיל של יתר לחץ דם נותרים מאתגרים, כאשר מקרים רבים אינם מאובחנים או נשלטים בצורה לא מספקת.
השמנת יתר, שהופכת במהירות לדאגה בריאותית רצינית ברחבי העולם, קשורה קשר הדוק ליתר לחץ דם, שכן עודף משקל מחמיר את הפרעות בתפקוד מטבולי ותנגודת לאינסולין. יתרה מכך, לסמנים מסורתיים כגון מדד מסת גוף (BMI), היקף מותניים (WC) ויחס מותניים לגובה (WHtR) המשמשים בדרך כלל להערכת סיכונים בריאותיים הקשורים להשמנה, יש יכולת חיזוי מוגבלת ליתר לחץ דם. עם זאת, מדד TyG, סמן פונדקאי לתנגודת לאינסולין, הופיע ככלי מבטיח לזיהוי אנשים בסיכון ליתר לחץ דם.
לגבי המחקר
במחקר החתך הנוכחי, החוקרים ניתחו נתונים מ-4,813 מבוגרים בני 18 ומעלה שהשתתפו ב-NHANES בין השנים 2013 ל-2018. כדי להבטיח ניתוח סטטיסטי חזק, משתתפים עם נתונים חסרים על מדד TyG, מדדי השמנת יתר או משתנים רלוונטיים. לא נכללו.
המחקר חישב את מדד TyG באמצעות רמות גלוקוז וטריגליצרידים בצום ושילב אותו עם מדדי השמנת יתר כמו אינדקס מסת גוף (TyG-BMI), היקף מותניים (TyG-WC) ויחס מותניים לגובה (TyG-WHtR). יתר לחץ דם הוגדר על סמך דיווחים עצמיים, לחץ דם סיסטולי ≥ 140 מ"מ כספית, לחץ דם דיאסטולי ≥ 90 מ"מ כספית, או שימוש בתרופות להורדת לחץ דם.
החוקרים ביצעו ניתוחים סטטיסטיים רבים על הנתונים, כולל מודלים של רגרסיה לוגיסטית רב-משתנית, כדי לחקור קשרים בין מדדי TyG ליתר לחץ דם. משתנים כמו גיל, מין, גזע, מצב עישון, צריכת אלכוהול, רמות כולסטרול ומצב סוכרת הותאמו כדי לקחת בחשבון גורמים מבלבלים.
בנוסף, ניתוחי תת-קבוצות בחנו את העקביות של הממצאים על פני גורמים דמוגרפיים וקשורים לבריאות, כגון מגדר ומחלות נלוות. ניתוח אפקט סף בוצע גם באמצעות התאמת עקומה חלקה כדי לזהות קשרים לא ליניאריים פוטנציאליים בין מדדי TyG וסיכון ליתר לחץ דם. הניתוח זיהה ערכי סף, כולל TyG = 8.1, TyG-BMI = 247.94, TyG-WHtR = 5.32 ו- TyG-WC = 806.48.
המחקר גם העריך את הערך הפרוגנוסטי של מדדי TyG לתמותה קרדיווסקולרית, כדי לבסס את תפקידם של סמנים אלה בהערכת סיכון ליתר לחץ דם לטווח ארוך. החוקרים נקטו באמצעים שונים כדי להבטיח את דיוק הנתונים, כולל בדיקות איכות והתאמות לערכים חסרים, כדי להבין באופן מקיף את הרלוונטיות של מדד TyG ליתר לחץ דם ולסיכונים קרדיווסקולריים נלווים.
ממצאים מרכזיים
החוקרים הבחינו כי מדד TyG והשילובים שנגזרו באמצעות מדדי השמנת יתר (TyG-BMI, TyG-WHtR ו-TyG-WC) הראו קשר משמעותי עם סיכון ליתר לחץ דם. רבעונים גבוהים יותר של מדדים אלה נמצאו בקורלציה עם סיכויים מוגברים ליתר לחץ דם, גם לאחר התאמה למשתנים דמוגרפיים וקליניים.
למשתתפים ברבעון הגבוה ביותר של מדד TyG הייתה סבירות גבוהה יותר ליתר לחץ דם בהשוואה לאלו ברבעון הנמוך ביותר. הקשרים היו בולטים יותר בתת-קבוצות ספציפיות, כולל נשים ואנשים עם מצבים קיימים כמו מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב או אי ספיקת לב.
עם זאת, ניתוח אפקט הסף גילה קשר לא ליניארי בין מדד TyG ליתר לחץ דם. מתחת לסף של 8.1, מדד TyG הראה מתאם חיובי חזק עם יתר לחץ דם, אך הקשר נחלש או התהפך מעבר לנקודה זו. מגמות דומות נצפו עבור TyG-BMI, TyG-WHtR ו- TyG-WC, מה שמצביע על השפעות רוויה פוטנציאליות ברמות גבוהות יותר.
יתר על כן, ניתוח הרגרסיה של Cox הדגיש את הערך הניבוי של מדד TyG לתמותה קרדיווסקולרית. לדוגמה, אנשים ברבעון השני של מדד TyG הראו סיכון מוגבר באופן מובהק למוות קרדיווסקולרי (HR = 4.93, 95% CI (1.29,18.80), P <0.05).
ממצאים אלו הצביעו על כך שמדד TyG והמדדים הקשורים אליו הם סמנים שימושיים לזיהוי אנשים בסיכון מוגבר ליתר לחץ דם ולאירועים קרדיווסקולריים. בנוסף, ניתוחי תת-הקבוצות הדגישו את השונות בקשרים הללו בהתבסס על מאפיינים דמוגרפיים וקליניים, תוך שימת דגש על הרלוונטיות של אסטרטגיות הערכת סיכונים מותאמות.
מסקנות
בסך הכל, המחקר הוכיח קשר חזק בין מדד TyG והשילובים שלו עם מדדי השמנת יתר וסיכון ליתר לחץ דם. ממצאים אלה הצביעו על כך שמדד TyG משמש כסמן בעל ערך לזיהוי אנשים בסיכון ליתר לחץ דם ותוצאות קרדיווסקולריות קשורות.
יתר על כן, המחקר הדגיש את הצורך במחקר נוסף כדי לחקור קשרים סיבתיים ואת הפוטנציאל של התערבויות מבוססות TyG בשיפור אסטרטגיות מניעת יתר לחץ דם וניהול באוכלוסיות מגוונות. עם זאת, המחקר הכיר במספר מגבלות, כגון עיצוב החתך שלו, הטיות פוטנציאליות בנתונים מדווחים עצמיים וייצוג חסר של תת-אוכלוסיות ספציפיות.