מדד עגול גוף גבוה קשור לסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם

בעל מדד עגול גוף גבוה (BRI) לאורך תקופה של 6 שנים היה קשור לסיכון מוגבר לפתח מחלות לב וכלי דם עבור מבוגרים מעל גיל 45, על פי מחקר חדש שפורסם היום בכתב העת של איגוד הלב האמריקאי, גישה פתוחה , כתב עת בעל ביקורת עמיתים של איגוד הלב האמריקאי. מחקרים קודמים הצביעו על כך ש-BRI, מדד לשקף שומן בטן ומבנה גוף, עשוי להיות מועיל לניבוי סיכון ל-CVD.

מחלות לב וכלי דם הן הגורם המוביל למוות ברחבי העולם, עם כמעט 20 מיליון מקרי מוות מדי שנה, על פי עדכון סטטיסטיקת מחלות הלב והשבץ של איגוד הלב האמריקאי לשנת 2024. השמנת יתר היא גורם סיכון משמעותי שניתן לשינוי למחלות לב וכלי דם, ומחקרים קודמים הצביעו על כך שהשמנה בטנית עשויה להיות גורם סיכון חזק יותר למחלות לב וכלי דם מאשר השמנת יתר כללית.

BRI הוא מדד הקשור להשמנה בטנית המשלב היקף מותניים וגובה, המשקף את שיעור השומן הבטני והקרביים. לעומת זאת, מדד מסת הגוף (BMI) מודד רק משקל ביחס לגובה. מחקרים קודמים העלו כי BRI הוא מנבא בעל ערך לסיכון למחלות לב וכלי דם, ו-BRI עשוי לסייע בקביעת נוכחות של תנגודת לאינסולין ותסמונת מטבולית.

במחקר זה, החוקרים העריכו את הקשר של BRI עם מחלות לב וכלי דם בקרב המשתתפים במחקר האורך של China Health and Retirement Longitudinal (CHARLS), מחקר מייצג ארצי של מבוגרים בגיל העמידה ומעלה בסין.

זהו המחקר הגדול הראשון שהעריך BRI לאורך זמן וכיצד זה עשוי להיות קשור לשכיחות של מחלות לב וכלי דם בקרב מבוגרים סינים בגיל העמידה ומבוגרים יותר."

Yun Qian, MD, Ph.D., מחבר מחקר בכיר, חוקר, המחלקה לבקרת מחלות כרוניות שאינן מדבקות, מרכז Wuxi של האוניברסיטה הרפואית של נאנג'ינג לבקרת ומניעת מחלות בנאנג'ינג, סין

החוקרים ניתחו מדידות BRI מ-2011 עד 2016 ופרטו את מסלול רמות ה-BRI של משתתפי המחקר. במקום להסתמך על מדידה בודדת של מדד העגלגלות של הגוף, הם ניתחו מסלולים של שינוי ב-BRI לאורך זמן, וסיפקו הבנה מקיפה כיצד הרמות השתנו אצל משתתפי המחקר. אנשים שחלקו מסלולי BRI דומים הוקצו לקבוצות. לאחר מכן השוו החוקרים בין מסלולי BRI לשלוש קבוצות: קבוצת מסלול ה-BRI היציב נמוך, קבוצת מסלולי ה-BRI הבינוני-יציב וקבוצת מסלולי ה-BRI היציבים הגבוהים.

הניתוח קבע כי מסלולי BRI גבוהים יותר היו קשורים באופן מובהק לסיכון למחלות לב וכלי דם, ועם מדידות BRI מתגברות ומתמשכות גבוהות יותר, ניכר סיכון גבוה יותר לפתח מחלות לב וכלי דם, שבץ או אירועים לבביים, ללא תלות בגיל, במין או משתנים אחרים. במהלך ארבע השנים האחרונות של תקופת המעקב, מ-2017 עד 2020, נרשמו 3,052 אירועים קרדיו-וסקולריים ו-894 מקרי מוות קרדיו-וסקולריים.

החוקרים מצאו:

• בהשוואה למשתתפים בקבוצת רמת BRI יציבה נמוכה, הסיכון למחלות לב וכלי דם בקבוצת רמת BRI בינונית-יציבה עלה ב-61%, והסיכון בקבוצת רמת BRI יציבה גבוהה עלה ב-163%.
• כאשר החוקרים התייחסו למשתנים דמוגרפיים, היסטוריה רפואית והיסטוריה תרופתית לבבית, הבדלים משמעותיים ב-CVD עדיין נצפו בקבוצות BRI בינוני-יציב ו-BRI-יציב גבוה בהשוואה לקבוצת BRI-יציב נמוך.
• לאחר הסבר נוסף על מדדים בריאותיים, כולל לחץ דם, רמות גלוקוז וכולסטרול בדם, המשתתפים בקבוצת BRI יציבה בינונית וקבוצת BRI יציבה גבוהה עדיין היו בסיכון גבוה יותר לאבחון CVD במהלך תקופת המחקר.
• השכיחות של שבץ מוחי ואירועי לב הייתה גבוהה משמעותית גם בקרב המשתתפים בקבוצות ברמת BRI בינונית-יציבה וגבוהה יציבה.

"הממצאים שלנו מצביעים על כך ש-6 שנים של BRI יציב בינוני-גבוה נראה להגדיל את הסיכון למחלות לב וכלי דם, מה שמצביע על כך שמדידות BRI עשויות לשמש כגורם מנבא לשכיחות מחלות לב וכלי דם", אמר צ'יאן. "ניתן להסביר זאת על ידי המתאם בין השמנת יתר ליתר לחץ דם, כולסטרול גבוה וסוכרת סוג 2, כולם גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם. השמנת יתר הוכחה גם כמובילה לדלקת ולמנגנונים אחרים בגוף שיכולים להשפיע על הלב. ותפקוד הלב נדרש מחקר נוסף כדי לאשר ולהבין באופן מלא כיצד תוצאות אלו עשויות לשמש למניעת מחלות לב וכלי דם.

עיצוב לימודים, רקע ופרטים:

• המחקר ניתח את נתוני הבריאות של יותר מ-9,935 מבוגרים החיים בסין, בני 45 ומעלה, עם גיל ממוצע של 58 שנים בתחילת המחקר. 53% מהמשתתפים זיהו את עצמם כגברים ו-47% כנשים. כל המשתתפים בקבוצת ניתוח המחקר לא דיווחו על אבחנה של רופא של מחלות לב וכלי דם מ-2011 עד 2015.
• המשתתפים אותרו ב-150 מחוזות ב-28 מחוזות, והמדגם השתמש ברמת הארגון הממשלתית הנמוכה ביותר – כפרים מנהליים באזורים כפריים ושכונות באזורים עירוניים – כיחידות דגימה ראשוניות.
• היקף המותניים וגובהם של המשתתפים נמדדו על ידי צוות רפואי מהמרכז הסיני לבקרת מחלות ומניעתן במשקי הבית שלהם כאשר נרשמו למחקר. מדי שנתיים בוצעו מדי שנתיים על ידי צוות רפואי. מדד עגול הגוף של כל משתתף חושב באמצעות נוסחה סטנדרטית המביאה בחשבון את היקף המותניים והגובה.
• דגימות דם מהמשתתפים נאספו גם בעת ההרשמה, שהיה בשנים 2011-2012, ושוב ב-2013-2014. מחקר זה השתמש בדגימות דם מ-2011-2012.
• מדידות לחץ דם בוצעו על ידי צוות רפואי עם מד לחץ דם אלקטרוני לאחר חמש דקות של מנוחה בישיבה. הניתוח השתמש בממוצע של שלוש מדידות שנלקחו בכל ביקור; היו שני ביקורים בשנים 2011-2012 ובשנים 2013-2014.
• הצוות גם תיעד את ההיסטוריה הבריאותית של המשתתפים ומידע דמוגרפי, כולל נוכחות של מחלות כרוניות וגורמי סיכון לאורח חיים.
• המשתתפים התבקשו לדווח בעצמם לאורך כל תקופת המעקב של המחקר אם אובחנו על ידי איש מקצוע רפואי עם התקף לב, שבץ, אנגינה, מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב או מצבי לב אחרים.

למחקר היו כמה מגבלות, כולל העובדה שהוא היה ספציפי למבוגרים המתגוררים בסין, כלומר ייתכן שהתוצאות לא ניתנות להכללה לאנשים החיים במדינות אחרות. תקופת המעקב של המחקר הייתה שש שנים, אשר עשויה להיות קצרה מכדי להעריך שינויים במדידות BRI. בנוסף, האבחנה של מחלות לב וכלי דם התבססה על מידע מהמשתתפים ולא על רשומות רפואיות, שייתכן שכללו הטיית מידע או שגיאות.