במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת PLOS ONE, חוקרים ניתחו תשעה מדדי תמותה בקנה מידה עולמי, החל משנת 1990 וצפוי עד 2030, כדי להבין מושגים של התכנסות או סטייה בתמותה. הם גם קיבצו מדינות עם מאפייני תמותה דומים למועדוני התכנסות, והציגו תובנות לגבי מסלולי העתיד הפוטנציאליים שלהן.
מפת העולם של אשכולות זכרים משנת 1990. מחקר: התכנסות והתבדלות בתמותה: מחקר עולמי מ-1990 עד 2030.
רקע כללי
הדפוס העולמי מצביע על עלייה בתמותה ובאורך החיים במאתיים השנים האחרונות, עם דפוסים דומים בגדול בתמותת תינוקות נמוכה יותר וגידול באוכלוסייה מבוגרת למרות הבדלים בין המדינות במסלוליהן. דפוס זה של שיפור אורך החיים הוביל את החוקרים לתהות האם יש דפוס ייחודי של שינוי באריכות חיים ובתמותה והאם מדינות התכנסו או התפצלו לקראת דפוס זה.
תיאוריות כמו תיאוריית המעבר האפידמיולוגית, הרואה בתמותה פונקציה של היבטים של דינמיקה של אוכלוסיה כמו פוריות, תמותה, סיבות מוות ותוחלת חיים, הוצעו להיות אוניברסליות בהסבר דפוסי שינוי תמותה. עם זאת, אירועים כמו משבר נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) במדינות שמדרום לסהרה באפריקה ערערו על תיאוריות אוניברסליות כאלה. עם זאת, שינויים בתמותה עוקבים אחר דפוסים דומים בקבוצות של מדינות שנמצאות באותו מיקום גיאוגרפי וקרבה זו לזו או בעלות תנאים סביבתיים וסוציו-אקונומיים דומים.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים שאפו לעדכן את ההבנה הקיימת של דפוסי התכנסות או סטייה בתמותה על ידי ביצוע ניתוחי אשכולות לפי מין עבור 194 מדינות שהיו מייצגות את כל היבשות. יתר על כן, דפוסי התמותה השתנו באופן משמעותי בין מדינות אלו. הניתוחים התייחסו גם למספר אינדיקטורים לשינוי בתמותה מלבד תוחלת החיים.
נעשה שימוש בשתי גישות כדי לקבץ את המדינות בהתבסס על מאפייני תמותה מרובים לאורך זמן – גישת המדגם לשנים 1990 ו-2010 והגישה מחוץ למדגם לתחזיות לשנת 2030. המטרות העיקריות היו להבין את אפיון ההתכנסות או סטייה בתמותה ולבחון את האבולוציה של דפוסים אלה בעתיד.
מלבד תוחלת החיים ואינדיקטורים שונים אחרים, החוקרים השתמשו גם בגיל מודאלי במוות כדי להבין כיצד השתנתה התפלגות מקרי המוות והאם גם התמותה בקבוצות הגיל המבוגרות השתנתה. אינדיקטורים כמו מדד ג'יני, המודד אי-שוויון בצריכה או בהכנסה בין משקי בית או יחידים, שימשו לפענוח ההבדלים באורך החיים.
טכניקה סטטיסטית רב-משתנית של מקבץ הופעלה כדי לקבץ מדינות לאשכולות בהתבסס על קווי דמיון בקבוצות של מדדי תמותה. התפתחות התקבצות נערכה במשך שלוש שנים שונות, בנפרד עבור זכרים ונקבות, כאשר חמישה אשכולות נחשבים למספר האופטימלי עבור כל שלוש התקופות ולשני המינים.
הנתונים למחקר, החל משנת 1990 עד 2020, התקבלו ממאגר הנתונים של אגף האוכלוסין של האו"ם, המכיל מידע דמוגרפי לכל מדינות העולם. נתוני התמותה קובצו לפי גיל, כאשר מידע על ילדים מתחת לגיל שנה השייכים לקבוצה אחת והילדים הבאים הם קבוצות של חמש שנים.
תוצאות
התוצאות הציגו ניתוח של דפוסי ההתכנסות או ההתבדלות בתמותה על פני הגלובוס מנקודת מבט של אבולוציה טמפורלית ונקודת מבט גיאו-כלכלית אשר נותחה בנפרד עבור זכרים ונקבות. ניתוח האבולוציה המקבץ הראה שמועדוני ההתכנסות של התמותה דומים לתצורות היבשתיות של המדינות,
חמשת האשכולות העיקריים היו כדלקמן: מדינות מרכז אפריקה; מדינות השייכות לארגון לשיתוף פעולה ופיתוח כלכלי (OECD); קבוצה אחת המורכבת מצפון אפריקה, סין, אמריקה הלטינית, טורקיה אסייתית והמדינות שיצרו את הרפובליקה הסוציאליסטית הסובייטית המאוחדת לשעבר; האשכול הרביעי המורכב מהודו, דרום אפריקה ואיי האוקיינוס השקט; והאחרון מורכב מרואנדה, אוגנדה וקטאר.
המדינות בתוך חמשת המועדונים הללו הראו מגמות עלייה דומות בכל תשעת מדדי התמותה. נראה שהפערים בין זכרים ונקבות בכל מדינה והפערים בין חמש הקבוצות מצטמצמים עם הזמן. השינויים המשמעותיים ביותר באינדיקטורים לתמותה נצפו באזור אפריקה, בעוד שבמדינות בעלות ההכנסה הגבוהה נמצא כי השינויים מואטים לאורך זמן.
בנוסף, בעוד שהפערים בין זכרים ונקבות נמצאו מצטמצמים בכל חמשת המועדונים והמדינות המהוות, החוקרים ציינו שההבדלים בין שני המינים יימשכו גם בעתיד. הם מאמינים שהסיכונים הגבוהים יותר למחלות לב וכלי דם, תפקוד לקוי של הלב ותמותה הקשורים לכרומוזום Y מסבירים את ההבדלים המבוססים על המין בתמותה שצפויים לעתיד.
מסקנות
בסך הכל, הממצאים הצביעו על חמישה אשכולות של מדינות שקובצו על סמך קווי דמיון במדדים לתמותה והראו דפוסי שיפור דומים על פני תשעה מדדי תמותה והפחתה של הבדלים מבוססי מין. המחקר דיווח כי כל המדינות, כולל המדינות בעלות ההכנסה הגבוהה, ישתפרו בכל תשעת מדדי התמותה, אם כי בשיעורים שונים.
