במחקר שפורסם לאחרונה ב ה-Lancetקבוצת חוקרים בחנה מגמות דמוגרפיות עולמיות מ-1950 עד 2021, תוך התמקדות בשינויים בתמותה ובתוחלת החיים, כולל ההשפעה המשמעותית של מגיפת הקורונה 2019 (COVID-19) על פני 204 מדינות ו-811 מיקומים תת-לאומיים.
מחקר: תמותה גלובלית ספציפית לגיל, תוחלת חיים והערכות אוכלוסיה ב-204 מדינות וטריטוריות ו-811 מיקומים תת-לאומיים, 1950–2021, והשפעת מגיפת COVID-19: ניתוח דמוגרפי מקיף עבור נטל המחלות העולמי מחקר 2021. קרדיט תמונה: Lightspring / Shutterstock
רקע כללי
מגיפת ה-COVID-19 הדגישה את החשיבות של הבנת המגמות הדמוגרפיות כדי ליידע את מדיניות בריאות הציבור ולהתכונן לאתגרים עתידיים. ניתוח תמותה, תוחלת חיים וגידול אוכלוסין מספק תובנות לגבי סיכונים בריאותיים, מסייע בהקצאת משאבים ומנחה את תכנון הפיתוח. מחקר הנטל העולמי של מחלות, פציעות וגורמי סיכון (GBD) 2021 משפר הבנה זו על ידי שילוב נתוני מגיפה, ומציע מבט מפורט על הבריאות העולמית מ-1950 עד 2021. דרוש מחקר נוסף כדי לעדכן ולחדד באופן מתמיד את ההבנה שלנו לגבי מגמות דמוגרפיות והשפעותיהם על הבריאות העולמית, במיוחד לאחר מגיפת ה-COVID-19 ואתגרי הבריאות המתעוררים.
לגבי המחקר
איטרציית ה-GBD 2021 עדכנה את ההערכות הדמוגרפיות עם הנתונים והשיטות העדכניים ביותר, חידדה את המתודולוגיה מ-GBD 2019 ושילבה את ההשפעה של מגיפת COVID-19. גישה מקיפה זו כללה אומדן שיעורי פריון ותמותה, התאמה להשפעות של נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) ותמותה עודפת הקשורה למגפה, והתייחסות לחוסר המשכיות הדמוגרפית כמו מלחמות ואסונות טבע כדי לחדד את הערכות גודל האוכלוסייה. בהתאם להנחיות לדיווח אומדני בריאות מדויקים ושקופים (GATHER), המחקר השתמש ב-Python, Stata ו-R לניתוח סטטיסטי והסתמך על מגוון עצום של מקורות נתונים.
חידוש משמעותי היה אומדן התמותה העודפת כתוצאה מ-COVID-19, המוגדרת כתמותה הנצפית לעומת התמותה הצפויה מכל הסיבות במהלך 2020 ו-2021, תוך שהיא מציינת השפעות מגיפה ישירות ועקיפות. המחקר השתמש במודל היררכי בייסיאני לאומדני אוכלוסיה, מותאם לנתונים חדשים והשפעות מגיפה, המכסה 204 מדינות וטריטוריות, כולל ניתוחים תת-לאומיים עבור 21 מדינות. באמצעות ניתוח אי ודאות הכולל אלפי הוצאת נתונים, GBD 2021 מציע תצוגה מפורטת של השינויים הדמוגרפיים העולמיים וההשפעה העמוקה של מגיפת ה-COVID-19, תוך הדגשת יחסי הגומלין הדינמיים בין בריאות, מגמות דמוגרפיות ואירועים גלובליים גדולים.
תוצאות המחקר
המחקר הנוכחי מספק תובנות מקיפות לגבי רישום אזרחי וסטטיסטיקה חיונית, תוך הדגשת מגמות גלובליות, אזוריות ולאומיות במדדים דמוגרפיים, כולל ממצאים מרכזיים על שלמות מערכות רישום מוות. משנת 1975 עד 2016, שלמות רישום המוות העולמי השתפרה באופן משמעותי, והגיעה לשיא של 61.1% לפני שחוותה ירידה קלה עקב פיגור בדיווח. יש לציין כי סין והודו ראו התקדמות משמעותית, עם שיאים של 71.2% ו-80.1% שלמות, בהתאמה. עם זאת, מחוץ למדינות אלו, ההתקדמות הייתה צנועה יותר, במיוחד באפריקה שמדרום לסהרה, שבה שיא השלמות הגיעה בקושי ל-8.7%.
שיעורי תמותה גלובליים ו-GBD באזור העל מכל הסיבות לאורך תוחלת החיים בנשים (A) וגברים (B), 1950–2021. שיעורי התמותה מבוטאים כמספר מקרי המוות לכל 1000 אוכלוסייה. אי רציפות קטלניות מסומנות באותיות הבאות: A=מגיפת HIV; ב=סכסוכים במזרח התיכון; C=מלחמה ורצח עם בהודו, פקיסטן ובנגלדש ב-1971; D=מלחמה ורצח עם בקמבודיה בשנות ה-70; E=רצח עם ברואנדה ב-1994; F=רעידת אדמה בהאיטי ב-2010; G=רעב בין 1959 ל-1961. GBD=מחקר עולמי של מחלות, פציעות וגורמי סיכון.
התקופה שבין 1950 ל-2019 הייתה עדה לירידה ניכרת בשיעורי התמותה מכל הסיבות המתוקנים לפי גיל, מ-1980.5 ל-736.1 ל-100,000 אוכלוסייה, המשקפת ירידה של 62.8%. למרות השיפור הכולל, קבוצת הגילאים 15-39 הראתה מגמות תמותה משתנות עקב מספר זעזועים של תמותה, כולל מלחמות, מגיפת HIV ואסונות טבע, עם השפעה ברורה על שיעורי התמותה של גברים. מגיפת COVID-19 הפכה את מגמות התמותה היורדות הללו, במיוחד בקרב בני 15 ומעלה, והדגישה את ההשפעה המשמעותית של המגיפה על הבריאות העולמית.
שלמות הרישום השתנתה באופן משמעותי בין האזורים, עם שיפורים ניכרים באסיה אך התקדמות איטית יותר בתחומים אחרים. המחקר גם פירט כיצד מספר מקרי המוות מכל הסיבות גדל עם הזמן, המשקף את גידול האוכלוסייה והזדקנות. למרבה הפלא, התמותה מתחת לגיל 5 המשיכה לרדת גם במהלך המגיפה, מה שמדגיש התקדמות מתמשכת בבריאות הילד.
מגמות תוחלת החיים חשפו עליות עולמיות מתמשכות מ-1950 ל-2019, כאשר תוחלת החיים בלידה עלתה ב-22.7 שנים. עם זאת, המגיפה הובילה לירידה בולטת בתוחלת החיים בכל האזורים, עם השפעות שונות על פני מדינות וטריטוריות שונות. המחקר העריך 5.89 מיליון ו-9.97 מיליון מקרי מוות עודפים ברחבי העולם עבור 2020 ו-2021, בהתאמה, עקב המגיפה, עם שיעורי התמותה העודפים הגבוהים ביותר שנצפו בבולגריה ולסוטו.
ניתוח תוחלת החיים מול המדד הסוציו-דמוגרפי (SDI) הראה כי רמות גבוהות יותר של SDI קשורות בדרך כלל לתוחלת חיים ארוכה יותר. עם זאת, ההשפעה של מגיפת ה-COVID-19 על שיעורי התמותה העודפים הדגישה כי רמות גבוהות יותר של SDI לא היו מתואמות באופן עקבי עם שיעורי תמותה עודפים נמוכים יותר, מה שמעיד על יחסי הגומלין המורכבים של גורמים המשפיעים על תוצאות מגיפה באזורים שונים.
התפלגות גלובלית של שיעורי תמותה עודפים מתוקננים לגיל עקב מגיפת COVID-19, 2020 ו-2021 גם יחד. שיעורי התמותה מתבטאים כמספר מקרי המוות לכל 100,000 אוכלוסייה. שיעורי התמותה העודפים הם שליליים במדינות ובטריטוריות שבהן התרחשו פחות מקרי מוות מהצפוי.
האוכלוסייה העולמית המשיכה לגדול, והגיעה ל-7.89 מיליארד בשנת 2021, כאשר רוב הגידול התרכז באפריקה שמדרום לסהרה, בדרום אסיה ובדרום מזרח אסיה. יש לציין כי מבנה הגילאים של אוכלוסיות ברחבי העולם עבר לגילאים מבוגרים יותר, עם עלייה משמעותית בשיעור האוכלוסייה בגילאי 65 ומעלה במדינות רבות.
