התרחיש נפוץ. נראה כי קשיש נמצא במצב בריאותי טוב עד שיום אחד הוא סובל מנפילה ומאז על איכות חייהם מתחילים להתדרדר. גם אם אין השלכות חמורות כמו פציעות, שברים או טראומת ראש, נפילות בדרך כלל מובילות להפחתת הניידות וכתוצאה מכך לאובדן עצמאות ואוטונומיה.
הבעיה כל כך מדאיגה-נפילות הן הגורם השני המוביל למוות הקשור לפציעות בקרב מבוגרים בני 65 ומעלה בעולם, על פי ארגון הבריאות העולמי של האו"ם (WHO)-כי מומלץ לאנשים מבוגרים לקבל איזון שנתי ובדיקות ניידות כחלק מהביקורים השגרתיים שלהם, ללא קשר לספק שירותי הבריאות.
מחקר שנתמך על ידי FAPESP ובוצע על 153 אנשים בגילאי 60-89 הצליח להצביע על שינויים באחד שנפלו כדי להפוך את המבחן לפשוט ויעיל יותר, וגם הדגים את יכולתו החיזוי, כלומר מציין את העתיד סיכון ליפול אפילו בקרב אלה שהיו להם איזון טוב וניידות. תוצאות המחקר פורסמו בכתב העת Geriatrics BMCו
המודל הנוכחי של מבחן האיזון הוא פשוט ורק מחייב את הקשיש להישאר בכל אחת מארבע המיקומים – רגליים מקבילות (דו -פיפדאל), עם רגל אחת מעט מול השנייה (חצי טנום), עם רגל אחת מול השנייה (טנדם), ומאוזן על רגל אחת (unipedal) – למשך 10 שניות כדי לבדוק אם יש בעיות איזון וניידות. עם זאת, המחקר שלנו הראה משהו שכבר חשדנו: 10 שניות בכל עמדה לא מספיק. "
דניאלה כריסטינה קרוואלו דה אברו, רכזת המעבדה להערכת שיווי משקל ושיקום (LARE), בית הספר לרפואה של ריביירו פרטו, אוניברסיטת סאו פאולו (FMRP-USP), ברזיל
המחקר שנערך על 153 מתנדבים הראה כי ההערכה יכולה להיות יעילה בהרבה אם הבדיקה מסוכמת כמתבצעת אם האדם יכול להישאר רק בשתי העמדות המאתגרות ביותר (רצוי טנדם וחסר -חיים) למשך 30 שניות כל אחת.
"במחקר מצאנו גם שבכל שנייה נוספת (מתוך 30 השניות) שהקשיש הצליח להישאר בעמדת טנדם או חד -מימדית, הסיכוי ליפול במהלך ששת החודשים הקרובים ירד ב -5%. זה מאפשר לחזות את הסיכון לנפילה לאורך תקופה של שישה חודשים, וזה חשוב מכיוון שהבדיקה יכולה להיעשות במרפאה, במהירות וללא צורך בציוד ", הוסיפה.
ABREU מציין כי הן במודל הנוכחי והן במודל המוצע על ידי קבוצת המחקר של USP, המבחן עדיין נחשב בעיקר לבדיקת סינון. הסיבה לכך היא, בהתבסס על תוצאות מבחן איזון ארבע המיקום, מומלצות הערכות מפורטות יותר ורב-פקטורליות כדי להבין אם חוסר האיזון קשור לחולשת שרירים, שינויים ביישור היציבה, ליקויים חושיים, בעיות משותפות או גורמים אחרים. "מה שקורה הוא שעל ידי ביצוע המבחן למשך 30 שניות, אנו לא יכולים רק לזהות אנשים עם בעיות איזון עדינות, אלא גם לחזות את הסיכון של הקשיש שנפל בששת החודשים הקרובים – ולחקור עוד יותר את הגורם לחוסר איזון זה עוד יותר חשוב, "היא אומרת.
כדי לבוא עם גישת הבדיקה החדשה, קבוצת המחקר העריכה את 153 המתנדבים המשתמשים בבדיקות קונבנציונאליות ובזמן מורחב, בעקבות המשתתפים במשך שישה חודשים.
כאשר החוקרים חילקו את המדגם לאלה שנפלו ולאלה שלא היו, הקבוצה שנפלה בששת החודשים שלאחר המבחן הצליחה להישאר במצב חד -מימדי למשך זמן ממוצע של 10.4 שניות ובעמדת הטנדם עבור 17.5 שניות. מי שלא נפל נשאר בעמדת חד -הפלא במשך 17.2 שניות ובעמדת הטנדם במשך 24.8 שניות.
"התוצאות שלנו, אפוא, מראות שמבחן החזקה של 10 שניות יכול רק לאתר אנשים עם בעיות איזון חמורות מאוד ובכך מחמיץ חלק ניכר מהאנשים בסיכון גבוה לנפילה. לפיכך אנו מציעים כי מגבלת הזמן לאיזון בן ארבעה שלבים יש לקבוע את הבדיקה ביותר מ- 23 שניות, "אמר אברו.
המחקר השתמש גם בפלטפורמת כוח – מכשיר המשמש למדידת התנודדותו של האדם על פלטפורמה תוך כדי מילוי עמדות. המטרה הייתה לבדוק אם ניתן לחזות את הסיכון לנפילה בהתבסס אך ורק על כמה זמן אדם יכול למקם מיקום או אם כמות התנודדות הגוף הייתה פרמטר חשוב לקחת בחשבון.
לגבי מגבלת הזמן, התוצאות הראו כי כל המשתתפים הצליחו לשמור על מיקום הדו-פיפדלי במשך 30 שניות, ורוב המבוגרים הגדולים הצליחו גם לשמור על מיקום חצי הטנום למשך 30 שניות. "בחיזוי נפילות בחצי שנה, רק משרעת מתנודדת-מדיאלית-לרוחב של מרכז תזוזת הלחץ (נמדד בפלטפורמת הכוח) – בעמדה ובזמן הבלתי פוסק שנשמרו בעמדות הטנדם ובעמדות חד -מימדיות היו קשורות להתרחשות הנפילות במדגם הקשיש, ולכן ללא כל תנאים נוירולוגיים, "הוסיפה.
לפיכך, למרות שההתנדנד בגוף שנמדד בפלטפורמת הכוח הוכח כמנבא לסיכון של הקשיש ליפול לאחר חצי שנה, ניתן לאמת את הבעיה גם לאורך זמן הקדיש בעמדות המאתגרות ביותר (טנדם ואי -פיקוח). "זה חשוב מכיוון שהוא מפשט את הבדיקה ומבטיח גישה אליו במשרד או במרכז הבריאות של רופא כלשהו מכיוון שהפלטפורמה היא ציוד יקר", הוא אומר.
החוקרים מקווים כעת כי תוצאות המחקר ישמשו בסיס ליישום הערכת סיכוני נפילה לאנשים מגיל 60 ומעלה, מטיפול ראשוני ועד התייעצויות מומחים. "המחקר שלנו עבר דרך ארוכה ויש לו השלכות חשובות על התרגול הקליני. למרות שהנפילות הן הגורם השני המוביל למוות פציעה לא מכוון בקרב אנשים מבוגרים ברחבי העולם, ומומלץ לבדיקת שיווי משקל שנתי, זה נעשה לעיתים רחוקות בפרקטיקה הקלינית. זו הסיבה שזה היה חשוב לנו למצוא דגם שלא נדרש לציוד כלשהו, היה פשוט (עם שתי עמדות בלבד), מהיר (60 שניות בסך הכל), ויכולה לחזות נפילות ", היא מוסיפה.
