מחקר חדש חושף כיצד טיפולים בסרטן מסלימים את הסיכון למחלות לב בקרב מבוגרים, ומדגישים את הצורך בניטור טוב יותר.
לִלמוֹד: מחלות לב וכלי דם ושבץ בעקבות סרטן וטיפול בסרטן בקרב מבוגרים. קרדיט תמונה: Tom Wanniwant / Shutterstock.com
מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת סַרְטָן בוחן את הסיכון למחלות לב וכלי דם (CVD) בקרב מבוגרים שעברו טיפול בסרטן.
האתגרים שעומדים בפני חולי סרטן לאחר הטיפול
ההתקדמות האחרונה בטיפול בסרטן שיפרה משמעותית את שיעורי ההישרדות והארכת תוחלת החיים של החולים. עם זאת, שורדי סרטן נמצאים בסיכון גבוה יותר למחלות עתידיות, כולל CVDs, הקשורות לסרטן או לטיפול בו בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.
למעשה, חולי סרטן נוטים פי שניים למות מ-CVD. כתוצאה מכך, ניתן לעקוב מקרוב אחר חולי סרטן, במיוחד אלה שקיבלו מרשם לתרופות קרדיוטוקסיות, כדי לזהות ולנהל את גורמי הסיכון שלהם ל-CVD, לשנות אסטרטגיות טיפול, לסנן מומים בלב לפני ובמהלך הטיפול, ולתמוך בפעילות גופנית. עם זאת, אסטרטגיות ניטור אלו אינן משולבות באופן שגרתי בתוכנית הבריאות לטיפול בכל חולי הסרטן.
לגבי המחקר
הנתונים למחקר הנוכחי נרכשו מניסוי אספירין בהפחתת אירועים בקשישים (ASPREE) כדי להעריך כיצד סרטן וטיפול בסרטן משפיעים על נקודת קצה מורכבת של CVD בחולי סרטן קשישים.
ניסוי ASPREE כלל 15,454 מטופלים אוסטרלים ואמריקאים בגיל חציוני של 74. סרטן הערמונית והמעי הגס השפיעו על 26% ו-14% מהמשתתפים במחקר, בהתאמה; סרטן השד והדם השפיעו על 12% מקבוצת המחקר כל אחד, בעוד שסרטן הריאות והמלנומה השפיעו על 8% כל אחד.
גידולים גרורתיים היו בעיקר מסרטן ריאות ראשוני וסרטן הערמונית, ואחריהם סרטן CRC, לבלב וסרטן שחלות או רחם. למעלה מ-80% מקבוצת המחקר קיבלו טיפול, 55% מהם עברו ניתוח, 45% קיבלו כימותרפיה ו-29% עברו טיפול בקרינה.
סיכון מוגבר ל-CVD
בסך הכל 1,392 חולים אובחנו לאחרונה עם סרטן. בהשוואה לחולים ללא סרטן, חולי סרטן היו בסיכון גבוה פי שניים לאובחנה עם CVD ב-10.3 ו-20.8 אירועים לכל 1,000 שנות אדם, בהתאמה.
בקבוצת הסרטן היו שכיחות גבוהה יותר של אוטם שריר הלב (MI), אשפוז בגין אי ספיקת לב (HHF), שבץ כללי ושבץ איסכמי. סיכון מוגבר זה נותר ללא שינוי לאחר פיצוי על גורמי סיכון קליניים ל-CVD.
שיעור שכיחות סרטן גדל פי חמישה בקרב חולים עם סרטן גרורתי בהשוואה לאנשים ללא סרטן או אלו עם סרטן מקומי. מחלה גרורתית נוטה יותר להיות מטופלת במינונים גבוהים יותר או יותר תרופות קרדיוטוקסיות, מה שתורם לסיכון גבוה יותר למחלות CVD, בנוסף לחומרה המוגברת הקשורה לסרטן מתקדם.
בין סוגי הסרטן, סרטן המטולוגי וסרטן ריאות היו קשורים לסיכון מוגבר של פי חמישה ושלושה ל-CVD, בהתאמה. חשוב לציין, חולי סרטן ריאות נוטים יותר להיות מעשנים, מה שמבלבל את הסיכון ל-CVD. עם זאת, סיכון מוגבר זה יכול להיות קשור גם לגילוי העיכוב לעתים קרובות של סרטן ריאות ודם.
עבור MI ו-HHF, הסיכון המוגבר למחלות CVD נצפה בשנה הראשונה בלבד. באופן השוואתי, כאשר נחשב שבץ איסכמי, הסיכון לפתח CVDs עלה מהר יותר מאשר בקבוצה ללא סרטן מהשנה השלישית ואילך.
בקרב חולי סרטן, גברים היו בסיכון גבוה יותר למחלות CVD לאחר השנה הראשונה בהשוואה לנשים. מטופלים בני 75 ומעלה היו גם בסיכון מוגבר למחלות CVD שעלו עם הזמן הן בקבוצת הסרטן והן בקבוצות ללא סרטן.
כימותרפיה בסרטן הייתה קשורה גם לעלייה בסיכון ל-CVD פי שניים. השפעה זו עשויה להיות מיוחסת לרעילות הלב של תרופות אלו המשמשות בדרך כלל לחולים בכושר.
חולי סרטן שעברו ניתוח היו בסיכון מופחת לפתח CVD. בנוסף לכך שחולים אלה בדרך כלל בכושר סביר בתחילת הדרך, חיסול מהיר של גורמים הקשורים לגידול עשוי לתמוך בהפחתת הסיכון. באופן השוואתי, טיפול בקרינה היה קשור לשיעורי MI ו-HHF מוגברים.
נראה שהשימוש באספירין לא מפחית את הסיכון ל-CVD, שכן גם קבוצות האספירין והפלצבו הראו שיעורי שכיחות דומים.
מסקנות
ממצאי המחקר מאששים דיווחים קודמים על סיכון מוגבר מתמשך לחלות במחלות לב מבוגרים לאחר אבחנה של סרטן; עם זאת, סיכון זה נחלש לאחר חמש שנים. הסיכון הגבוה ביותר ל-CVD נצפה בחולים עם סרטן גרורתי, המטולוגי וסרטן ריאות, כמו גם אלו שקיבלו כימותרפיה.
אספירין לא היה יעיל בהפחתת הסיכון ל-CVD, מה שמתאים למחקרים עדכניים שדיווחו על היעדר תועלת הגנה קרדיווסקולרית שנצפה בקרב מבוגרים בריאים הנוטלים אספירין.
ההשלכות הקליניות של הממצאים שלנו נעוצות בהשפעה של CVD על תמותה והעובדה שבאמצעות בדיקה וניהול מתאימים, ניתן להפחית את הסיכון הקרדיווסקולרי בקרב שורדי סרטן."
