אחד מכל חמישה מבוגרים מבוגרים זוכה לזיהום עד שישה חודשים לאחר ניתוחי לב – כאשר נשים נוטות הרבה יותר לפתח אחת, על פי מחקרים בהובלת רפואת מישיגן.
שני המחקרים בדקו אלפי מקרים בהם היו מעורבים מוטבי Medicare שעברו השתלת עוקף עורקים כליליים, המכונה גם CABG או עוקף לב, או החלפת שסתום אבי העורקים.
לנשים היו סיכויים גדולים יותר של 60% לפתח זיהומים לאחר הניתוח, שלושת הנפוצות ביותר הן דרכי השתן, דלקת ריאות וספסיס.
לחולים שחורים היו גם שיעורים גבוהים יותר של זיהום כולל (28%) בהשוואה לחולים לבנים (19.2%).
המחקרים מתפרסמים ב THE כתב העת לניתוחים של בית החזה והקרדיווסקולריו
"החקירות שלנו מדגישות פערים מתמשכים בתוצאות עבור חולים העוברים ניתוח לב שיחייב מאמצים רב תחומיים לתקן", אמר ג'ונדרה נ 'פגס, ד"ר מ.ס של ניתוח לב ב- UM Health.
באחד המחקרים, שכיסו בתי חולים ברחבי מדינת מישיגן, 21.2% מהמוטבים של Medicare פיתחו זיהום עד שישה חודשים לאחר הניתוח.
דלקת ריאות ו- UTIs היוו כמעט 17% מכלל הזיהומים, ושיעורי הזיהום השתנו כמעט 40% בכל בתי החולים.
"מעקב אחר זיהומים מעבר לאופק הזמן הקצר הוא חשוב, מכיוון שבתי חולים מסוימים מצוידים טוב יותר מאחרים כדי למנוע זיהומים, וחלק מהמטופלים מתמודדים עם אתגרים לא פרופורציונליים בהינתן הקובעים החברתיים לבריאות", אמר פגס.
מספר מחקרים בעבר חשפו שיעורי זיהום נמוכים יותר לאחר הליכים אלה.
המספרים הגבוהים יותר שנמצאו בשני המחקרים הנוכחיים, אומרים החוקרים, ככל הנראה נובעים מתקופת המעקב הארוכה יותר של שישה חודשים.
דונלד אמר כי "חולים הסובלים מעקיף לב או ניתוח החלפת שסתומים נמצאים בסיכון לפתח זיהומים אחרים שעלולים להתרחש לאורך זמן רב יותר, כמו UTI וזיהומים במערכת העיכול", אמר דונלד ליקוסקי, Ph.D., מחברם הבכיר של שניהם מחקרים וריצ'רד ונורמה סרנס פרופסור למחקר לניתוחי לב בבית הספר לרפואה UM.
מרבית הרישומים הלאומיים לא עוקבים אחר זיהומים נוספים אלה ולא מבצעים מעקב מעבר ל -30 יום לאחר ההליך, אומר צ'רלס שוורץ, MD, יו"ר המחלקה לניתוחים בטריניטי בריאות אוקלנד וסופר משותף בשני המחקרים הללו.
שוורץ אמר כי "זה ככל הנראה מביא להערכת הערכה עצומה של נטל הזיהומים בעקבות ניתוח לב".
מעקף לב והחלפת שסתום אבי העורקים מהווים יותר ממחצית מכלל ההליכים הכירורגיים הלב במישיגן. בפריסה ארצית, CABG מהווה יותר מ -70% מכל הניתוחים של הלב.
באחד המחקרים במישיגן, חולים שקיבלו את ניתוחם בבתי חולים בעלי ביצועים נמוכים יותר, עם שיעורי זיהום צפויים גבוהים יותר, היו בעלי סיכוי גבוה יותר להשתחרר למתקני טיפול או שיקום מורחבים.
"הממצאים מדגישים כי חולים נמצאים בסיכון לפתח זיהומים מוקדם ואיחור לאחר הליך כירורגי לב שלהם", אמר מחבר משותף לשני המחקרים פרנסיס פגאני, MD, Ph.D. בית הספר לרפואה ומנהל חבר של אגודת מישיגן למנתחים חזה ושיתוף קרדיווסקולרי איכותי.
"מצבים בריאותיים אחרים הקשורים לגיל, כמו סוכרת, לחץ דם גבוה וסרטן, עשויים לתרום לזיהומים המופיעים מאוחר יותר שזוהו במחקר זה."
צוות המחקר של Likosky מציין כי יש צורך במאמצי למידה שיתופיים בין מערכות שירותי בריאות כדי להפחית את הפערים בתוצאות המטופלים.
באמצעות התערבות שיפור איכותי ברחבי המדינה שנמשכה 2012 עד 2017, בתי חולים שאימצו אסטרטגיות למניעת זיהום הצליחו להשיג את הסיכון לדלקת ריאות ביחס לשאר חלקי המדינה.
המחקר שלנו מחזק את החשיבות של הפגישה בין בתי חולים ובעלי עניין בקהילה כדי לזהות ובהמשך ליישם נוהלי בית חולים וקהילתיים שניתן לשנותם למניעת זיהומים לאחר הניתוח. "
SYED SIKANDAR RAZA, MD, מחבר ראשון ותושב ניתוחי בית חזה משולב ב- UM Health
