למוזרוק יכולות להיות השלכות משמעותיות

קריסטין קרמר התעורר מוקדם ביום שלישי בבוקר לפני 10 שנים מכיוון שאחד הכלבים שלה היה צריך לצאת. ואז, כמה דברים מוזרים קרה.

כשניסתה לקרוא לה כלבה אחרת, "לא יכולתי לדבר," אמרה. כשהיא הלכה למטה כדי להכניס אותם לחצר, "שמתי לב שיד הימנית שלי לא עובדת."

אבל היא חזרה למיטה, "שהיה טיפשי לחלוטין", אמר קרמר, כיום בן 54, מנהל משרדים במונסי, אינדיאנה. "זה לא נרשם שמשהו גדול קורה," במיוחד בגלל שהתערה מחדש כעבור שעה, "הייתי בסדר גמור."

אז היא "פשוט סוג של פוצץ את זה" והלכה לעבודה.

זוהי תגובה שכיחה לתסמינים הנוירולוגיים המסמנים TIA, התקף איסכמי חולף או משרד. לפחות 240,000 אמריקאים חווים אחד בכל שנה, כאשר השכיחות גוברת בחדות עם הגיל.

מכיוון שהתסמינים נעלמים במהירות, בדרך כלל תוך דקות, אנשים אינם מחפשים טיפול מיידי, ומציבים אותם בסיכון גבוה לשבץ מוחי גדול יותר.

קרמר הרגיש קצת זרוע עקצוץ במהלך היומיים הקרובים וראה את הרופא שלה, שלא מצא שום דבר מדאיג בסריקת CT. אבל אז היא התחילה "להתלהב" את דבריה ולבסוף הייתה לה קרן משפחה לחדר מיון.

באותה תקופה היא לא יכלה לחתום על שמה. לאחר בדיקת בדיקת בדיקת בדיקת בדיקת בדיקת בדיקת בדיקת בדיקת בדיקת בדיקת בדיקת בדיקת בדיקת בדיקת בדיקת בדיקת בדיקת בדיקת בדיקתג דיראגגג ', היא נזכרה, "הרופא שלי נכנס ואמר,' היה לך שבץ קטן " '.

האם הסטיות המוקדמות הללו מהוות TIA? האם שיחת 911 האם התחלה קודמת בתרופות נגד נוגדי נוגדות נוגדות נוגדות נוגדות נוגדות נוגדות נוגדות נוגדות נוגדות נוגדות נוגדות נוגדות נוגדות? "אנחנו לא יודעים," אמר קרמר. היא מצליחה עכשיו, אבל מתמודדת עם תסמינים כאלה שוב, "הייתי מפנה לטיפול רפואי."

כעת, מחקר אפידמיולוגי גדול שנערך על ידי חוקרים מאוניברסיטת אלבמה-בירמינגהם ואוניברסיטת סינסינטי, שפורסמו ב- JAMA Neurology, מצביע על סיבה נוספת להתייחס ברצינות לטיאס: במשך חמש שנים, חקרו את ביצועי המשתתפים במבחנים קוגניטיביים לאחר ש- TIA יורדת בצורה תלולה ככל שהיא נוצרת בקרב קורבן של שבץ מלא.

"אם יש לך שבץ אחד או TIA אחד, ללא אירוע אחר לאורך זמן ושום שינוי אחר במצבך הרפואי, שיעור הירידה הקוגניטיבית זהה", אמר ויקטור דל בנה, נוירופסיכולוג ומחבר המחקר.

מערכת עריכה נלווית של אריק סמית ', נוירולוג מאוניברסיטת קלגרי, כותרת "התקפה איסכמית חולפת – לא כל כך חולפת אחרי הכל!"

המחקר הראה כי גם אם התסמינים נפתרים-בדרך כלל תוך 15 דקות עד שעה-TIAS הציבו אנשים במדרון קוגניטיבי אחר בהמשך החיים, אמר סמית 'בראיון: "שינוי לאורך זמן ביכולת הקוגניטיבית של האנשים, ואולי להוביל לדמנציה."

המחקר, בניתוח ממצאים מנתונים על למעלה מ- 30,000 משתתפים, עקב אחר שלוש קבוצות של מבוגרים מגיל 45 ומעלה ללא היסטוריה של שבץ מוחי או TIA. "זו הייתה קבוצה קשה ללמוד כי חסרים לך את נתוני הבסיס של אופן התפקוד לפני ה- TIA או השבץ", אמר דל בנה.

עם זאת, עם המחקר האורך הזה, החוקרים יכלו להפריד בין אלה שהמשיכו לקיים TIA מקבוצה שהמשיכה לסבול שבץ מוחי וגם מקבוצת ביקורת אסימפטומטית. הצוות התאים את הממצאים שלהם לשלל משתנים דמוגרפיים ומצבים בריאותיים.

מיד לאחר TIA, "איננו רואים שינוי פתאומי בקוגניציה", כפי שנמדד על ידי בדיקות קוגניטיביות המוענקות כל שנה אחרת, אמר דל בנה. קבוצת השבץ הראתה ירידה תלולה, אך משתתפי ה- TIA וקבוצת הביקורת "היו פחות או יותר צוואר וצוואר."

חמש שנים אחר כך התמונה הייתה שונה. אנשים שחוו TIAS היו טובים יותר מבחינה קוגניטיבית מאלו שסבלו משיכות. אך שתי הקבוצות חוו ירידה קוגניטיבית, ובשיעורים תלולים באותה מידה.

לאחר התייחסות לסיבות אפשריות שונות, החוקרים הגיעו למסקנה כי הירידה הקוגניטיבית שיקפה לא גורמים דמוגרפיים, מחלות כרוניות או הזדקנות רגילה, אלא ה- TIA עצמה.

"זה לא דמנציה," אמר דל בנה על הירידה לאחר TIA. "זה אולי אפילו לא לקות קוגניטיבית קלה. אבל זה מסלול שונה."

כמובן, לרוב המבוגרים הגדולים יש מחלות וגורמי סיכון אחרים, כמו מחלות לב, סוכרת או עישון. "הדברים האלה יחד פועלים באופן סינרגיסטי כדי להגדיל את הסיכון לירידה קוגניטיבית ולדמנציה לאורך זמן", אמר.

הממצאים מחזקים את החששות ארוכת השנים שאנשים שחווים TIAS לא מגיבים די מהר לאירוע. "האירועים הללו הם רציניים, חריפים ומסוכנים", אמר קלייבורן ג'ונסטון, נוירולוג וקצין רפואה ראשי של Harbor Health באוסטין, טקסס.

לאחר TIA, נוירולוגים שמו את הסיכון לשבץ מוחי לאחר מכן תוך 90 יום על 5% עד 20%, כאשר מחצית הסיכון הזה מתרחש ב 48 השעות הראשונות.

ג'ונסטון אמר כי "תחושת חזרה לשגרה לא אומרת שתוכל להתעלם מכך, או להתעכב ולדון בזה עם הרופא העיקרי שלך בביקור הבא שלך," אמר ג'ונסטון. התסמינים צריכים להניע שיחת 911 והערכת חדר מיון.

איך לזהות TIA? טרייסי מדסן, אפידמיולוג ומומחה לרפואת חירום באוניברסיטת ורמונט, מקדם את ראשי התיבות המהירים: אובדן איזון, שינויים בראייה, צניחת פנים, חולשת זרוע, בעיות דיבור. ה- "T" הוא לזמן, כמו שלא מבזבזים שום דבר.

"אנו יודעים הרבה יותר כיצד למנוע אירוע מוחי, כל עוד אנשים מגיעים לבית חולים", אמר מדסן, סגן יו"ר ועדת איגוד הלב האמריקני, שבשנת 2023, תוקן המלצות ל- TIAS.

ההצהרה קראה לבדיקה וטיפול מקיפים ואגרסיביים יותר, כולל הדמיה, הערכת סיכונים, נוגדי קטינה ותרופות אחרות, וייעוץ לגבי שינויים באורח החיים המפחיתים את סיכון השבץ.

בניגוד לתנאים דחופים אחרים, TIA עלולה לא להיראות דרמטית או אפילו להיות גלויה; חולים עצמם צריכים להבין כיצד להגיב.

קארן האוזה, 74, עורכת דין ועיתונאית בדימוס ברינו, נבדה, לא הבינה שיש לה כמה TIA עד לאחר שרופא הבחין בחולשה בצד ימין והורה ל- MRI. שנים אחר כך היא עדיין מבחינה בהשפעה מסוימת על "היכולת שלי לזכור מילים".

אולי "התקפה איסכמית חולפת" היא מרגיעה מדי תווית, טענו ג'ונסטון ומחבר משותף במערכת עריכה של 2022 בג'מה. הם הציעו לתת ל- TIA שם מפחיד יותר, כמו "שבץ איסכמי מינורי", ככל הנראה יביא לשיחת 911.

המומחים שרואיינו לטור זה אישרו כולם את הרעיון של שם הכולל את המילה "שבץ".

שינוי התרגול הרפואי הוא "איטי מתסכל", הודה ג'ונסטון. אבל לא משנה מה המינוח, הקפידה על מהירה בראש עלולה להוביל לדוגמאות נוספות כמו וונדה מרסר, ששיתפה את החוויה שלה בטור קודם.

בשנת 2018 היא תרמה ב- Bloodbobile מחוץ למשרדה באוסטין, שם הייתה מנהלת מערכות באוניברסיטת טקסס, ואז הלכה שני רחובות למסעדה לארוחת צהריים. "מחכה בתור, אני זוכר שהרגשתי מעט קלילות," אמרה. "התעוררתי על הרצפה."

בהתחייבות, היא הבטיחה למנהלת המסעדה המודאגת שהיא רק התעלפה לאחר שנתנה דם. אבל המנהל כבר קרא לאמבולנס – זה היה מהלך חכם מספר 1.

רופאי המיון ביצעו בדיקות, לא ראו בעיות, נתנו נוזלים תוך ורידים של מרסר ושחררו אותה. "התחלתי לספר לקולגות שלי, 'נחשו מה קרה לי בארוחת הצהריים!'" היא נזכרה. אבל, היא אמרה, היא איבדה את דבריה: "לא יכולתי לנסח את מה שאני רוצה לומר."

מהלך חכם מס '2: עמיתים לעבודה, החשודים בשבץ מוחי, שנקרא ה- EMTS בפעם השנייה. "לא הייתי ששה ללכת," אמר מרסר. "אבל הם צדקו." הפעם, רופאים בחדר המיון אבחנו שבץ קל.

למרסר לא היו שום הישנות. היא לוקחת סטטין ואספירין לתינוק מדי יום ורואה את רופא הטיפול העיקרי שלה מדי שנה. אחרת, בגיל 73, היא פרשה לחיים פעילים של נסיעות, חמוצים, ריצה, הרמת משקולות וקבוצות ספרים.

"אני אסירת תודה מאוד", אמרה, "שיש לי סיפור שמח לספר."