לואיזיאנה מסווגת מחדש תרופות המשמשות בהפלות כחומרים מסוכנים מבוקרים

מחוקקים בלואיזיאנה הוסיפו שתי תרופות הנפוצות בשימוש בהריון וברפואת הרבייה לרשימת החומרים המסוכנים בפיקוח של המדינה, מהלך שהבהיל את הרופאים במדינה.

למיפריסטון ולמיסופרוסטול יש שימושים קליניים רבים, ושימוש אחד שאושר על ידי ה-FDA הוא נטילת הגלולות כדי לגרום להפלה עד 10 שבועות להריון.

הצעת החוק שעברה בבית המחוקקים של לואיזיאנה באביב זה מפרטת את שתי התרופות כתרופות מלוח IV במסגרת חוק החומרים המסוכנים האחידים של המדינה, מה שיוצר עונשים של עד 10 שנות מאסר לכל מי שנתפס עם התרופות ללא מרשם תקף. המושל ג'ף לנדרי, רפובליקני, חתם על הצעת החוק במאי. הוא ייכנס לתוקף ב-1 באוקטובר.

החוק החדש הוא המהלך האחרון של תומכים נגד הפלות המנסים לשלוט בגישה לתרופות להפלות במדינות עם איסור כמעט מוחלט על הפלות, כמו לואיזיאנה. החוק הוא הראשון מסוגו, שפותח חזית חדשה במאבק בין מדינה למדינה על רפואת הרבייה.

מדינות בשליטה רפובליקנית העבירו בעבר חוקים שונים המסדירים הפלות תרופתיות, אמר דניאל גרוסמן, רופא נשים וחוקר בריאות הרבייה באוניברסיטת קליפורניה-סן פרנסיסקו.

אבל אחרי ה דובס נגד ארגון בריאות האישה של ג'קסון החלטה משנת 2022, שבה בית המשפט העליון קבע שאין זכות חוקתית להפלה, הבדיקה של הפלות תרופתיות הסלימה כאשר מרפאות במדינות מסוימות נסגרו לחלוטין או נדרשו להפסיק להציע הליכים במרפאה.

"זה לא מפתיע שמדינות מנסות כל שביכולתן כדי לנסות להגביל את התרופות האלה", אמר גרוסמן. "אבל זו בהחלט גישה חדשנית."

לפני שהצעת החוק בלואיזיאנה עברה, יותר מ-250 רופאי משפחה ורופאי חירום, רפואה פנימית ורופאים אחרים מרחבי המדינה חתמו על מכתב לנותן החסות של החוק, סנטור המדינה תומס פרסלי, רפובליקני, בטענה שהצעד עלול לאיים על בריאות הנשים על ידי דחיית טיפול מציל חיים.

"זה פשוט ממש שומט לסתות", אמרה ניקול פריהיל, רופאת נשים מניו אורלינס שחתמה על המכתב. "לא עובר כמעט יום שאני לא משתמש באחת מהתרופות האלה או בשתיהן."

מיפריסטון ומיזופרוסטול משמשים באופן שגרתי לטיפול בהפלות, עצירת דימום מיילדותי, השראת לידה או הכנת צוואר הרחם למגוון הליכים בתוך הרחם, כגון החדרת תוך רחמי או נטילת ביופסיה של רירית הרחם.

ביל נולד מחוסר מזל של משפחה

ההצעה לשנות את מועד הסמים כחומרים מסוכנים מבוקרים הוצגה כתיקונים להצעת החוק המקורית של Pressly היוצרים את הפשע של "הפלה פלילית כפויה" – כאשר מישהו "במודע" נותן גלולות להפלה לאישה הרה כדי לגרום או לנסות לגרום להפלה "בלי. ידיעתה או הסכמתה."

אחותה של פרסלי, קתרין פרסלי הרינג, העידה בדיון על הצעת החוק כי קיבלה תרופות להפלה ללא ידיעתה מבעלה לשעבר. Pressly אמר שהסיפור של אחותו הניע את החקיקה.

בהצהרה אמר Pressly כי הוא הוסיף את התיקונים החדשים כדי "לבקר את ההפצה הבלתי חוקית המשתוללת של תרופות לגרימת הפלות". הוא לא הגיב לבקשות להגיב.

"על ידי הצבת התרופות הללו ברשימת החומרים המבוקרים, נסייע לאכיפת החוק בהגנה על נשים פגיעות ותינוקות שטרם נולדו", כתבה Pressly בהצהרה זו.

לואיזיאנה זכות לחיים, הקבוצה המשפיעה ביותר במדינה נגד הפלות, סייעה בניסוח הצעת החוק. ומנהלת התקשורת של הקבוצה, שרה זגורסקי, אמרה כי הטענות לפיהן תזמון מחדש של התרופות כמסוכנות עלול לפגוע בבריאות האישה הן "מחמת פחדים".

הבעיה האמיתית, היא אמרה, היא שמיפריסטון ומיזופרוסטול נגישים מדי בלואיזיאנה ומשמשים לגרימת הפלות למרות האיסור של המדינה.

"קיבלנו אימייל לנו מרכזי הריון עם סיפורים רבים על קטינים שקיבלו גישה לתרופה הזו", אמרה זגורסקי.

מחקרים הראו עלייה בהזמנת גלולות להפלה באינטרנט במדינות שיש להן הגבלות חמורות על הפלה.

בדיון בוועדת בית המחוקקים של לואיזיאנה על הצעת החוק, אמרו תומכי ההפלות כי רופאים עדיין יהיו רשאים לחלק מיפריסטון ומיזופרוסטול עבור טיפול רפואי חוקי, וכי נשים שיעשו לעצמן הפלות באמצעות התרופות יהיו פטורות מאחריות פלילית.

"על פי החוק הזה, או כל חוק הפלות, בלואיזיאנה אנו רואים באישה לעתים קרובות את הקורבן השני", העידה דורינדה פליזנס, עורכת דין שעובדת עם לואיזיאנה זכות החיים. "ולכן בחרה לואיזיאנה להפליל ספקי הפלות" ולא נשים שמשתמשות בתרופות להפלות שלהן.

תנועה 'לא מבוססת מדעית', אומרים הרופאים

למינהל אכיפת הסמים האמריקאי ולמדינות בודדות יש את הסמכות לרשום סמים כחומרים מסוכנים בפיקוח.

התקנות המדינתיות והפדרליות שואפות לשלוט בגישה לתרופות, כגון אופיואידים, על סמך התועלת הרפואית שלהן והפוטנציאל להתעללות בהן, לדברי ג'וזף פונטנוט, מנכ"ל מועצת הרוקחות של לואיזיאנה, הסוכנות שמנטרת תרופות הרשומות כחומרים מסוכנים מבוקרים. .

כמו מדינות אחרות, לואיזיאנה עוקבת אחר מרשמים במאגרי מידע הכוללים את שם המטופל, ספק הבריאות שכתב את המרשם ובית המרקחת המחלק.

רופאים זקוקים לרישיון מיוחד כדי לרשום את התרופות – בשנת 2023 היו בלואיזיאנה 18,587 רופאים, 13,790 מהם היו בעלי רישיון לרשום חומרים מסוכנים מבוקרים, על פי נתונים של מועצת הבוחנים הרפואיים של מדינת לואיזיאנה ומועצת הרוקחות.

"לכל מדינה יש תוכנית ניטור של תרופות מרשם. והן באמת נועדו לזהות מפעלי תרופות מרשם שרוכלות פנטניל ומשככי כאבים אופיואידים", אמר רוברט מיקוס, פרופסור למשפטים ומומחה למדיניות סמים באוניברסיטת ונדרבילט.

מה שקרה לאחותו של פרסלי – שהורמה ​​לנטילת מיפפריסטון או מיסופרוסטול – הוא סוג של שימוש בסמים, אמר זגורסקי מלואיזיאנה הזכות לחיים, וזו הסיבה שיש לשלוט על הסמים בצורה קפדנית יותר.

אבל פונטנו, ממועצת הרוקחות של לואיזיאנה, אמרה שלפי החוק של לואיזיאנה, התעללות מתייחסת להתמכרות. ג'ניפר אווגנו, רופאת חירום בניו אורלינס ומנהלת מחלקת הבריאות של ניו אורלינס, מסכימה. "אין סיכון שמישהו יתמכר למיזופרוסטול", אמר אווגנו.

על פי החוק החדש, מיפריסטון ומיזופרוסטול יתווספו לרשימה המורכבת מאופיואידים, מדכאים וממריצים. "לסווג את התרופות הללו כסם של שימוש לרעה ותלות באותה צורה כמו Xanax, Valium, Darvocet זה לא רק שגוי מבחינה מדעית, אלא (א) דאגה אמיתית להגבלת הגישה לתרופות אלה", אמר אווניו.

הרופאים חוששים שהצעת החוק עלולה להוות תקדים מסוכן לפקידי מדינה שרוצים להגביל את הגישה לכל סם שהם מחשיבים כמסוכן או מעורר התנגדות, ללא קשר לפוטנציאל ההתמכרות שלו, אמר אווגנו.

פחדים בגלל עיכובים בטיפול

במכתבם המתנגדים לסיווג מחדש, הרופאים אמרו כי "התפיסה השגויה שמדובר בסמים מסוכנים" עלולה להוביל ל"פחד ובלבול בקרב חולים, רופאים ורוקחים, דבר המעכב את הטיפול ומחמיר את התוצאות" במדינה עם שיעורים גבוהים של פגיעה אימהית. ומוות.

הבדיקה המוגברת עלולה להיות בעלת אפקט מצמרר בכל המדינה ולגרום לרופאים, רוקחים ואפילו חולים להסס יותר משימוש בתרופות אלו, כתבו הרופאים.

המאגר הממלכתי מאפשר לכל רופא או רוקח לחפש את היסטוריית המרשמים של המטופל שלו. הנתונים נגישים גם על ידי מועצת הבוחנים הרפואיים של מדינת לואיזיאנה, המעניקה רישיונות לרופאים וספקים אחרים, ועל ידי רשויות אכיפת החוק עם צו.

"האם אפשר לחקור אותי על השימוש שלי במיסופרוסטול? אני לא יודע", אמר פריהיל, ה- OB-GYN של ניו אורלינס.

רוקחים עלולים להיות יותר נרתעים מלחלק את התרופות, אמרה פריהיל, מה שהחמיר את הבעיה שהיא ורופאי רופא נשים אחרים מתמודדים איתה מאז לואיזיאנה אסרה כמעט את כל ההפלות. חוסר רצון זה עלול להוביל להפלה של חולים ללא טיפול בזמן.

"יכול להיות שהם יושבים שם מדממים, מה שמגביר את הסיכון שיהיו להם כמות מסוכנת של איבוד דם" או מסתכנים בזיהום, אמרה.

לפני שהחוק עבר, פריהיל התקשרה באופן שגרתי לכל מרשם למיזופרוסטול כשהמטופלים שלה הפילו, כדי שתוכל להסביר לרוקח מדוע היא רושמת אותו. ברגע שהחוק ייכנס לתוקף בסתיו והתרופה תהפוך לחומר מסוכן מבוקר, זה כבר לא יתאפשר מכיוון שסוגים אלה של מרשמים חייבים להיכתב על פנקס או לשלוח אותם באופן אלקטרוני.

בבתי חולים יצטרכו גם לנעול את התרופות. זה עלול לגרום לעיכובים בקבלת התרופה כאשר המטופל מדמם לאחר הלידה.

הרופאים חוששים שחלק מהחולים יפחדו לקחת את התרופות ברגע שהן מופיעות כמסוכנות, אמר אווניו.

בתגובה כתובה לרופאי לואיזיאנה שחתמו על מכתב המחאה, אמר Pressly כי הרופאים שעמם שוחח מרגישים שהצעת החוק "לא תפגע בשירותי הבריאות לנשים".

הפללת תמיכה בהפלות

איסור ההפלה של לואיזיאנה כבר הופך את זה לפשע לספק הפלה, כולל על ידי מתן למישהו תרופות המשמשות לגרימת הפלה. וחוק משנת 2022 הוסיף עד 50 שנות מאסר בגין שליחת מיפריסטון או מיסופרוסטול.

מכיוון שהחוק החדש פוטר במפורש נשים בהריון, מתנגדים כמו אליזבת לינג מאמינים שהוא נועד לבודד את אותן נשים מאחרות שיעזרו להן. לינג, עורכת דין לזכויות רבייה ב"אם/מתי/איך", מודאגת במיוחד מעונשי המאסר, שלדעתה נועדו להפחיד ולשבש רשתות מחתרת של תמיכה בחולים המבקשים את הגלולות.

מטופלות בהריון עשויות לדאוג להזמין באינטרנט או לגייס חבר שיעזור להשיג את הגלולות: "האם חברה שלי שפשוט מספקת לי תמיכה רגשית תיענש איכשהו על כך?" אמר לינג.

לינג הוסיפה כי קיים חשש שהחוק יכול לשמש גם למיקוד לאנשים שאינם בהריון אך שרוצות להזמין גלולות להפלה באינטרנט ולהצטייד בהן במקרה של הריון עתידי. מנהג זה הפך לפופולרי יותר ויותר במדינות עם איסור על הפלות.

מאמר זה נדפס מחדש מ-khn.org, חדר חדשות ארצי המייצר עיתונאות מעמיקה בנושאי בריאות ומהווה אחת מתוכניות הליבה הפועלות ב-KFF – המקור העצמאי למחקר מדיניות בריאות, סקרים ועיתונאות.