מחקר MRI חדש מראה שהשפעות חוזרות של ראש כדורגל יכולות לעצב מחדש בעדינות את מבני המוח, ומציעות רמזים חדשים לגבי אנצפלופתיה טראומטית כרונית (CTE).
מחקר: מורפולוגיה סולקאלית אצל שחקני פוטבול אמריקאים לשעבר. קרדיט תמונה: Alex Kravtsov/Shutterstock.com
מחקר שנערך לאחרונה, שפורסם בכתב העת תקשורת מוחיתדיווח על שינויים במבנה המוח אצל שחקני פוטבול אמריקאים לשעבר.
פוטבול אמריקאי הוא משחק בעל מגע גבוה הקשור להשפעות מרובות על הראש והגוף. השפעות ראש חוזרות ונשנות (RHI) עלולות לגרום לשינויים במבנה המוח, להגביר את הסיכון לאנצפלופתיה טראומטית כרונית, מצב נוירודגנרטיבי מתקדם.
על CTE ושינויים במוח
RHI מתרחש בספורט מגע רבים ויכול להיות קשור לפגיעה בביצועים קוגניטיביים ותפקודיים כמו גם לשינויים התנהגותיים. הם מגבירים את הסיכון למחלות נוירודגנרטיביות, כולל אנצפלופתיה טראומטית כרונית (CTE).
CTE קשור לענפי ספורט כמו פוטבול אמריקאי, שבו RHI נפוץ. לפיכך, מעקב אחר שחקנים אלה עבור השלכות ארוכות טווח וזיהוי סמני CTE אצל אנשים כאלה הוא חיוני.
ב-CTE, יש הצטברות לא תקינה של חלבון טאו מזרחן במוח, במיוחד במעמקי ה-sulci הקדמי העליון. הסולצי הם התלמים המפרידים בין הפיתולים של חומר המוח של ההמיספרות המוחיות.
הצטברות טאו קשורה לניוון קליפת המוח, וכתוצאה מכך סולקים רחבים ורדודים יותר. זה מצביע על כך שמורפולוגיה סולקאלית עשויה להיות אות רגיש יותר לסיכון CTE מאשר מדידות מורפולוגיות קונבנציונליות כמו עובי קליפת המוח, נפח או שטח פנים. יש לציין כי סולקים רחבים ורדודים יותר נמצאים גם במחלת אלצהיימר והפרעות ניווניות אחרות, אך באזורים שונים.
שינויים גופניים אלו יכולים לשקף את הרעילות והדלקת העצבית הנגרמים על ידי היפר-פוספורילציה של חלבון הטאו, מה שמוביל לניוון קליפת המוח ולניוון עצבי. מחקר זה נועד להבין את המורפולוגיה הסולקלית באוכלוסיות בסיכון גבוה, לעזור בתחילה לזהות ולשלב CTE, ובהמשך לפתח סמנים ביולוגיים ואפילו כלי התערבות.
קריטריוני אבחון קונצנזוס של המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ (NINDS) לשנת 2021 תוכננו לסייע באבחון של תסמונת אנצפלופתיה טראומטית (TES). לאחר אבחון TES, ניתן להעריך את ההסתברות שהוא נגרם מפציעה הקשורה ל-CTE במונחים של רמות ודאות. עם זאת, אבחנה סופית של CTE יכולה להתבצע רק לאחר המוות, ובמחקר זה אף אחד מהמשתתפים לא סווג כבעל "CTE מובהק עם TES". מסיבה זו, רמות ודאות מדווחות במקום אבחנה סופית.
סמנים ביולוגיים אחרים, כולל ממצאי הדמיה עצבית או בדיקות מבוססות דם, יכולים לעזור להגביר את התוקף של אבחנה זו. טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET) מבטיחה לסייע בזיהוי שינויים הקשורים ל-CTE, ו-flortaucipir PET נחקר לקשירת טאו ספציפית בהפרעה זו. עם זאת, הספציפיות שלו לצבירה של טאו ב-CTE נותרה לא ברורה, ויש צורך באימות נוסף.
סורק את המוח של שחקני כדורגל לשעבר לאיתור רמזים
המחקר בדק כיצד שונה המורפולוגיה הסולקלית בקרב שחקני פוטבול אמריקאים לשעבר בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. וריאציות אלו נבדקו תוך שליטה סטטיסטית על גיל, היסטוריה של משחק כדורגל, אבחנה קודמת של אנצפלופתיה טראומטית ומתאמים עם בדיקות אבחון שונות, כולל בדיקות נוירופסיכולוגיות, הופעות פתולוגיות ותוצאות PET.
אסוציאציות אחרות הוערכו: גיל, גזע, מדד מסת הגוף, אתר הדמיה, מצב אפוליפופרוטאין E4 ונפח תוך גולגולתי הכולל.
החוקרים ביססו את הניתוח שלהם על נתוני הדמיית תהודה מגנטית (MRI) מ-169 שחקנים לשעבר עם גיל ממוצע של 57 שנים, והשוו אותם ל-54 לא שחקנים בגיל דומה ללא תסמינים של אנצפלופתיה טראומטית כרונית. המשתתפים היו חלק מפרויקט המחקר הרב-מרכזי הגדול של DIAGNOSE CTE, שכלל 114 שחקני מקצוע לשעבר ו-55 שחקני מכללות לשעבר. MRI מבני מאפשר לחוקר להעריך סמנים מבניים קליפת המוח הקשורים אולי לניוון עצבי הקשור ל-CTE.
הם השתמשו בסולם המכונה סולם CalcSulc כדי להעריך מורפולוגיה גופנית, עומק ורוחב. כדי לעשות זאת, הם מדדו את ה-Superior Frontal ו-occipitotemporal ulci, שני אזורים בכל חצי כדור מוחי מראים לעתים קרובות שינויים פתולוגיים ב-CTE.
שינויים במוח לא תמיד מתכוונים ל-CTE
הסולקוס הקדמי העליון השמאלי היה רדוד יותר משמעותית אצל שחקני כדורגל לשעבר בהשוואה לבקרות. סולצי פרונטאליים קדמיים רדודים שמאלה רדודים גם הם בקורלציה עם חשיפה מצטברת גדולה יותר לפגיעת ראש.
זה עשוי להתרחש מכיוון שמבנה המוח אומר שהסולצי חווים עומס מכני מרוכז במהלך ההשפעה, מה שהופך אותם לפגיעים יותר ל-RHI. על ידי גרימת נזק אקסונלי, זה יכול לעורר הצטברות p-tau מוקדית.
לעומת זאת, רוחב ה-occipitotemporal sulcus השמאלי היה בקורלציה עם גיל מוקדם יותר של מעורבות ראשונה בספורט, ועם משך החשיפה הכולל לספורט בשנים.
המורפולוגיה של הסולקוס לא הייתה בקורלציה עם אבחון TES קליני או אבחון CTE פתולוגי, בדיקות נוירופסיכולוגיות או הדמיית PET flortaucipir. התוצאות מצביעות על כך שחשיפה מצטברת להשפעת ראש קשורה לשינויים במורפולוגיה של הסולקוס. שינויים אלה ניכרים יותר באזורים המושפעים ביותר מ-CTE. עם זאת, המחקר לא הצליח למצוא הבדלים ספציפיים ל-TSS במורפולוגיה הגופנית, מה שמדגיש את הצורך בקריטריונים אבחוניים טובים יותר מאשר תסמינים והיסטוריה בלבד.
לא היה מתאם בין החומרה הקלינית של TES ו-Flortaucipir PET tau. חוסר רגישות דומה נצפה עבור מתאמים בין ממצאי MRI מבניים והדמיית PET, מה שמצביע על כך ששינויים מבניים קשורים רק בעקיפין לשינויים ברמה המולקולרית.
זיהוי כיצד פגיעות חוזרות ונשנות מעצבות מחדש את המוח
מורפולוגיה גופנית עשויה לשקף חשיפה מצטברת לפגיעות ראש חוזרות ונשנות.
נראה כי רדידות גופרית נובעת בעיקר מניוון קליפת המוח, שבה ה-gyri המוח או הרכסים הסמוכים ל-sulci מתכווצים עם הזמן. חשוב לציין, זוהי ההשפעה של פגיעות ראש חוזרות ונשנות ולא סמן של CTE, ולא כל האנשים שנחשפו ל-RHI מפתחים CTE.
המוח מראה הבדלים אזוריים בשינויים הקשורים ל-RHI. זה יכול לשקף שונות ברגישות, כאשר קליפת המוח האוקסיפיטומפורלית המתבגרת מוקדם יותר ניזוקה בקלות רבה יותר על ידי RHI שמתרחש מוקדם יותר בחיים ומתמשכת לאורך תקופה ארוכה יותר. הסולקוס הקדמי העליון מבצע רמה גבוהה יותר של תפקוד מוחי ועשוי לסבול יותר מעומס ביומכני מתמשך לאורך תקופה ממושכת.
מחקרים נוספים צריכים לאמת מסקנה זו, תוך שימוש בהדמיית מוח הן בחולים חיים והן בחולים שנפטרו. מחקר כזה צריך להבהיר כיצד שינויים גופניים הקשורים ל-RHI שונים מאלה האופייניים ל-CTE. זה יעזור לקדם טכנולוגיה זו כסמן אמין לסיכון CTE בעקבות RHI.
הורד את עותק ה-PDF שלך עכשיו!
