Search
Cardiorespiratory fitness, body mass index and mortality: a systematic review and meta-analysis. Image Credit: DenisProduction.com / Shutterstock

להיות בכושר חשוב יותר ממשקל לבריאות לטווח ארוך, כך עולה ממחקר

בכושר על רזה: מחקר חדש חושף מדוע כושר גובר על הירידה במשקל בהפחתת סיכוני התמותה

כושר קרדיו-נשימה, מדד מסת גוף ותמותה: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. קרדיט תמונה: DenisProduction.com / Shutterstock

מחקר שפורסם לאחרונה ב- כתב העת הבריטי לרפואת ספורט חקר את הקשר בין כושר קרדיו-נשימה (CRF), מדד מסת הגוף (BMI) וסיכוני תמותה ממחלות לב וכלי דם ומכל הסיבות.

באמצעות סקירות וניתוחים של נתונים ממחקרי עוקבה מרובים, החוקרים העריכו כיצד CRF ו-BMI משפיעים במשותף על התמותה, והדגישו את המשמעות של כושר כמנבא של תוצאות בריאותיות ללא תלות במשקל.

רֶקַע

השמנת יתר היא נושא בריאותי נרחב הקשור לסיכוני תמותה גבוהים יותר מכל הסיבות, במיוחד מחלות לב וכלי דם. למרות מאמצי בריאות הציבור העולמיים, שיעורי ההשמנה ממשיכים לעלות, ומשפיעים על כמעט שתי חמישיות מהמבוגרים ברחבי העולם. בעוד אסטרטגיות בריאות הדגישו באופן מסורתי ירידה במשקל, גישות אלו לרוב אינן מצליחות לשמור על יתרונות ארוכי טווח.

יתר על כן, מחקרים תצפיתיים וניסויים קליניים הצביעו על כך שירידה מכוונת בלבד במשקל אינה מפחיתה באופן עקבי את הסיכון לתמותה.

CRF, המשקף את יעילות הגוף בשימוש בחמצן במהלך פעילות גופנית, הראה קשר הפוך חזק עם שיעורי התמותה.

בעוד שהראיות הולכות וגדלות מצביעות על כך ש-CRF עשוי להפחית את הסיכונים הבריאותיים של השמנת יתר, הוא אינו נכלל באופן נרחב בהנחיות הקליניות לניהול סיכונים. המחקר מדגיש את הצורך להתייחס לכושר כגורם עצמאי וחיוני לבריאות, במקום להסתמך רק על אסטרטגיות הרזיה.

לגבי המחקר

בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה זו, החוקרים העריכו את ההשפעות המשותפות של CRF ו-BMI על תמותה מכל הסיבות ותמותה קרדיווסקולרית.

הם ערכו חיפוש ספרות מ-1980 עד 2023 וזיהו מחקרים ממגוון רחב של מאגרי מידע מחקריים, כגון PubMed, Web of Science ו-SportDiscus.

מחקרים מתאימים כללו קבוצות פרוספקטיביות עם CRF שהוערכו באמצעות בדיקות פעילות גופנית מקסימלית או שיא של ספיגת חמצן (VO2peak), מדידות ישירות של BMI וניתוחים של השפעות משולבות של CRF ו-BMI על תמותה. קריטריוני ההכללה גם ציינו שהמחקרים הכלולים כללו קבוצת ייחוס של אנשים בעלי משקל תקין.

אוכלוסיות עם מחלות כרוניות מסוימות, כגון סוכרת או מצבי כליות, נכללו, בעוד שאוכלוסיות עם מצבים כגון סרטן, אי ספיקת כבד או הפרעות נוירולוגיות לא נכללו. הנתונים שחולצו כללו עיצוב מחקר, דמוגרפיה של משתתפים, סיווגי CRF ו-BMI ויחסי סיכונים עם רווחי סמך של 95%.

ה-CRF סווג לקבוצות בכושר ולא בכושר בהתבסס על ערכי סף שהוגדרו במחקר, בעוד שה-BMI חולק כמשקל תקין (פחות מ-25 ק"ג/מ"ר), עודף משקל (בין 25 ל-29.9 ק"ג/מ"ר), והשמנת יתר (שווה או יותר מ- 30 ק"ג/מ"ר).

בנוסף, בוצעו ניתוחי מנחה כדי לבחון את ההשפעות של משתנים כמו גיל, מין, מצב מחלה כרונית ומשך המעקב.

החוקרים כללו 20 מחקרים עם 398,716 תצפיות בניתוח הסופי כדי להבטיח גיוון במין ובייצוג גיאוגרפי. גישה זו התייחסה גם למגבלות בסקירות קודמות בכך שאפשרה ממצאים ניתנים להכללה על תפקידם של CRF ו-BMI בניבוי סיכוני תמותה. המחקר השתמש במודל מטה-אנליזה חזק בן שלוש רמות כדי לקחת בחשבון את השונות הפוטנציאלית בנתונים מקבוצות קשורות, מה שמבטיח הערכות שמרניות ואמינות יותר.

ממצאים מרכזיים

המחקר מצא ש-CRF הפחית משמעותית את סיכוני התמותה, ללא קשר ל-BMI. אנשים בכושר, ללא קשר למשקל תקין, עודף משקל או השמנת יתר, לא הראו עלייה מובהקת סטטיסטית בסיכון לתמותה מכל הסיבות או למחלות לב וכלי דם בהשוואה לאנשים בעלי משקל תקין. לעומת זאת, אנשים לא כשירים בכל קטגוריית BMI הראו סיכונים גבוהים באופן ניכר.

משתתפים שאינם בכושר משקל נורמלי הראו סיכון לתמותה מכל הסיבות גבוה פי 1.92, בעוד שקבוצות הסובלים מעודף משקל והשמנת יתר הראו סיכון מוגבר של פי 1.82 ו-פי 2.04 לתמותה מכל הסיבות, בהתאמה.

הסיכון לתמותה הקשורה ל-CVD היה משמעותי יותר עבור אנשים שאינם בכושר עודף משקל והשמנת יתר (פי 2.58 ופי 3.35, בהתאמה), בעוד שלאנשים ללא משקל תקין היה סיכון גבוה פי 2.04 לתמותה הקשורה ל-CVD. מאשר קבוצת ההתייחסות.

בנוסף, ניתוחי המנחה לא גילו הבדלים משמעותיים בהשפעות CRF ו-BMI על סמך גיל, מין או משך מעקב אחר תמותה מכל סיבה. עם זאת, נמצא כי משך המעקב משפיע על תמותה הקשורה ל-CVD, כאשר מחקרים קצרים יותר הראו סיכונים גבוהים יותר לתמותה CVD עבור אנשים לא כשירים.

יש לציין, השגת רמות CRF מעל האחוזון ה-20 של תקני כושר מותאמים לגיל הספיקה כדי להניב הפחתות סיכון משמעותיות, תוך שימת דגש על נגישות הכושר כיעד בריאותי.

במצטבר, ממצאים אלה הדגישו את תפקידו של CRF בהפחתת סיכונים בריאותיים הקשורים לעודף משקל. עם זאת, המחקר הזהיר כי בעוד ש-CRF מפחית את הסיכונים של BMI מוגבר, הוא אינו מבטל אותם לחלוטין, במיוחד עבור תוצאות הקשורות ל-CVD.

מסקנות

לסיכום, המחקר הדגיש את החשיבות של CRF בהפחתת סיכוני תמותה, ללא קשר ל-BMI. אנשים בכושר בכל קטגוריות המשקל היו בעלי סיכונים נמוכים משמעותית בהשוואה לעמיתיהם הלא מתאימים.

ממצאים אלו תמכו בתעדוף שיפור CRF באמצעות פעילות גופנית על פני התערבויות ממוקדות משקל בלבד. אמנם אין להרתיע מאמצי ירידה במשקל, אך הממצאים מדגישים כי גישות ממוקדות CRF עשויות להיות בנות קיימא ובר השגה יותר עבור תוצאות בריאותיות ארוכות טווח.

שילוב הערכות כושר בפרקטיקות קליניות ואסטרטגיות בריאות הציבור עשוי גם לשפר תוצאות בריאותיות ארוכות טווח ולהפחית את הנטל של סיכוני תמותה הקשורים להשמנה. מחקר עתידי צריך לחקור מדדים מדויקים יותר של שומן ולחקור אוכלוסיות מגוונות כדי לחדד ממצאים אלה עוד יותר.

דילוג לתוכן