לדיכאון יש סימן עקבי במוח גם כאשר תסמינים נעדרים

צמיחת רשת בולטות מתמשכת הקשורה לדיכאון, ללא קשר למצב הרגשי

מחקר שנערך לאחרונה ב טֶבַע השתמשו במיפוי פונקציונלי מדויק כדי להבין טוב יותר, ברמת המוח, את המנגנונים הנוירוביולוגיים שמאחורי תסמיני דיכאון מובהקים ושינויים במצב הרוח לאורך זמן.

רֶקַע

דיכאון היא מחלה נוירופסיכיאטרית הגורמת לפגיעה בכל העולם. עשרות שנים של מחקר בהדמיה עצבית מראים שינויים קלים במבנה המוח ובקישוריות. עם זאת, לחוקרים יש הבנה מוגבלת של התהליכים הגורמים לשינויים במצב הרוח. מחקרי הדמיית עצבים נדירים.

התחום המתפתח של מיפוי פונקציונלי מדויק משתמש בנתונים ברזולוציה גבוהה כדי לחשוף שינויים ברורים בטופולוגיה של רשת המוח ובקישוריות בין אנשים בריאים לאלו עם דיכאון. עם זאת, חוקרים לא השתמשו בשיטה זו לדיכאון.

לגבי המחקר

המחקר העריך האם דיכאון משנה את מבנה הרשת התפקודית במוח ואת התהליכים השולטים בשינויים במצב הרוח לאורך זמן.

החוקרים מיפו רשתות מוחיות תפקודיות בשישה חולים שנדגמו מאוד הסובלים מדיכאון חד-קוטבי חמור. אנשים אלו עברו 622 דקות של הדמיית תהודה מגנטית רב-הד (fMRI) במשך 22 מפגשים. ציון HDRS17 שלהם היה 16, מה שמצביע על דיכאון בינוני עד חמור. במחקר השתתפו 37 אנשים בריאים שעברו 328 דקות של fMRI לאורך 12 מפגשים.

החוקרים אימתו את התוצאות באמצעות דגימות של אנשים מדוכאים שסופקו על ידי אוניברסיטת סטנפורד ו-Weill Cornell Medicine. כדי להבין יותר את ההשלכות של דיכאון על ארכיטקטורת מוח תפקודית, החוקרים בחנו מערכי נתונים גדולים של MRI. מערכי הנתונים כללו 812 ביקורות, 120 אנשים בריאים ו-299 אנשים עם דיכאון עמיד לטיפול.

סיווגי מכונות וקטור תמיכה ליניארית הפרידו בין חולי דיכאון לבקרות בריאות על סמך גודל הרשת הפונקציונלית. המסווגים השתמשו בנתונים מ-37 בדיקות בריאות ו-141 אנשים מדוכאים שנאספו מכמה סורקים. חוקרים חקרו האם פריצות חוץ רחמיות או שינויי גבולות גרמו לשינויים ברשת הבולטות. הם גם העריכו את ההשפעות של דיכאון על רשתות סנסומוטוריות חד או הטרו-מודאליות.

חוקרים כימתו את פלישת הרשת הבולטת לכל רשת פונקציונלית. הם מדדו קשרי צומת בין אזורים שפלשו בהשוואה לאזורים בריאים. כדי להעריך את היציבות של רשת הבולטות, הם השתמשו בחצאים מחולקים של מערך ה-fMRI של כל אדם. הם בחנו שינויים בגודל רשת הבולטות בקרב אלו שנטלו תרופות נוגדות דיכאון מהירות. אנשים אלו קיבלו גירוי מגנטי טרנסגולגולתי (rTMS) במשך שישה שבועות או מפגש אינטנסיבי של שבוע.

החוקרים חקרו האם שינויים בגודל רשת הבולטות מנבאים דיכאון בטווח הארוך. הם ניתחו את נתוני המחקר של התפתחות המוח הקוגניטיבית (ABCD) של ילדים ללא דיכאון מג'ורי בגילאי 10 עד 12 שחוו תסמיני דיכאון בין 13 ל-14 שנים. הם חקרו נתוני SIMD כדי לקבוע אם שינויים בחוזק החיבור הפונקציונלי בין צמתי רשת בולטות מתואמים או מנבאים תנודות בחומרת הסימפטומים לאורך זמן.

תוצאות

רשת הבולטות החזיתית נמצאה גדולה פי שניים בקרב אנשים מדוכאים. רשת זו, המעבדת תגמולים ומשלבת אותות ותגובות אוטונומיות עם מטרות פנימיות ודרישות סביבתיות, נמצאה מכסה 73% יותר משטח הפנים של קליפת המוח מהממוצע אצל אלו עם דיכאון.

הצוות שיחזר את התוצאות שלוש פעמים במדגם של מטופלים מדוכאים שעברו fMRI (n=135), וכן במערך נתונים נרחב של 299 אנשים מדוכאים ו-932 ביקורת. הם מצאו תוצאות דומות בבדיקות אימות באמצעות אסטרטגיות פרצלציה רשת שונות. זה הוכיח את חוסנם של הממצאים.

תנועות גבול הרשת היו המניעים העיקריים לצמיחת רשת הבולטות. רשת הבולטות פלשה לרשתות החזית-אופאריאטליות, הסינגולו-אופקולריות ומצב ברירת המחדל בדרכים מגוונות. ההרחבה הייתה שכיחה יותר באזורי מוח עם פחות מיאלין תוך קורטיקלי. זה אפשר פלסטיות סינפטית גבוהה יותר. גודלה של רשת הבולטות החזיתית נותר ללא שינוי לאחר טיפול נוגד דיכאון.

צמיחת רשת הבולטות הייתה עקבית לאורך כל הזמן, ללא קשר למצב הרגשי. ההרחבה הייתה בולטת גם אצל צעירים לפני תסמיני דיכאון מאוחרים במהלך גיל ההתבגרות.

בדיקות אורך של אנשים שנסרקו לכל היותר 62 פעמים ב-18 חודשים גילו שינויים תלויי מצב רוח בקשרים הסטריאטליים עם הצמתים המבודדים והקדמיים של רשת הבולטות. רשת זו עקבה אחר שינויים בחרדה ואנהדוניה. הוא חזה הופעת סימפטומים אנהדוניים במהלך ביקורים עתידיים. תמיכה במסווגי מכונות וקטורים הבדיל בין חולים דיכאוניים לבקרות בריאים עם דיוק של 78%.

מַסְקָנָה

המחקר הראה כי הרחבת רשת הבולטות החזיתית היא תכונה עקבית אצל אנשים עם מחלת דיכאון קשה, אך היא אינה מנבא אפיזודות דיכאון. עוצמת הסימפטומים או הכרוניות אינם קשורים להגדלת רשת הבולטות. המחקר זיהה מבנה רשת דמוי אופייני במוח שעשוי להגביר את הסיכון לדיכאון.

החוקרים זיהו גם שינויים בקישוריות המבוססים על מצב רוח במעגלי רשת פרונטוסטריאטליים שמעריכים את הופעת הדיכאון והפחתה לאורך זמן. מחקרים עתידיים צריכים לבדוק את הספציפיות של התוצאות עבור פסיכופתולוגיות שונות וגם להעריך את ערכן הקליני.