מושל קליפורניה גאווין ניוסום חתם השבוע על חבילת הצעות חוק להגנת הפרטיות עבור חולים טרנסג'נדרים על רקע איומים מתמשכים מצד ממשל טראמפ.
אבל הייתה השמטה בולטת אחת שלדברי תומכי LGBTQ+ ואסטרטגים פוליטיים היא חלק מריקוד מורכב יותר ויותר שהדמוקרטי מתמודד איתו כשהוא אוצר פרופיל מרכזי יותר להצעה פוטנציאלית לנשיאות.
ניוסום הטיל וטו על הצעת חוק שהייתה דורשת ממבטחים לכסות, ורוקחים לחלק, 12 חודשי טיפול הורמונלי בבת אחת לחולים טרנסג'נדרים ואחרים. ההצעה הייתה בראש סדר העדיפויות של מנהיגי זכויות טרנס, שאמרו שחיוני לשמור על הטיפול כאשר מרפאות סוגרות או מגבילות שירותים המאשרים את המגדר תחת לחץ הבית הלבן.
מומחים פוליטיים אומרים שהווטו של ניוסום מדגיש עד כמה הטיפול הטרנסי טעון הפך לדמוקרטים ברמה הלאומית, ובמיוחד עבור ניוסום, שכראש עיריית סן פרנסיסקו עסק באי ציות אזרחי בכך שאיפשר לזוגות הומוסקסואלים להינשא בעירייה. הווטו, יחד עם תגובתו הפושרת לרטוריקה אנטי-טרנסית, הם טוענים, הוא חלק מדפוס מדאיג שעלול לפגוע באמינותו מול מצביעי מפתח בבסיסו.
"גם אם לא היו מניעים פוליטיים כלשהם על פי החלטת ניוסום, בהחלט יש השלכות פוליטיות שהוא מודע להן מאוד", אמר דן שנור, אסטרטג פוליטי לשעבר של הרפובליקה הצרפתית, שכיום הוא מרצה לפוליטיקה באוניברסיטת קליפורניה-ברקלי. "הוא חכם מספיק כדי לדעת שזו סוגיה שעתידה להכעיס את הבסיס שלו, אבל בתמורה, עשויה להפוך אותו למקובל יותר על מספר גדול של מצביעים מתנדנדים".
מוקדם יותר השנה בפודקאסט של ניוסום, אמר המושל לאקטיביסט השמרני המנוח צ'ארלי קירק שספורטאיות טרנס שמתחרות בספורט נשים היו "בלתי הוגנים מאוד", מה שגרם לתגובת נגד בקרב מנהיגי מפלגתו ומנהיגי ה-LGBTQ+. והוא תיאר נושאי טרנס כ"בעיה מרכזית עבור המפלגה הדמוקרטית", ואמר שמודעות הקמפיין הממוקדות של דונלד טראמפ היו "הרסניות" עבור מפלגתו ב-2024.
ובכל זאת, בשיחה עם סטרימר יוטיוב ConnorEatsPants החודש, ניוסום הגן על עצמו "כבחור שממש שם את החיים הפוליטיים שלי על הקו עבור הקהילה במשך עשרות שנים, היה אלוף ומנהיג".
"הוא לא רוצה להתמודד עם הביקורת כמי שאני בטוח מנסה ליישר את עצמו לנשיאות, כשהרטוריקה הנוכחית נגד הטרנס היא כל כך רועשת", אמרה אריאלה קיילר, דוברת רשת שירותי הבריאות והשירותים האנושיים של קליפורניה LGBTQ.
קרוליין מנג'יבר, סנטורית המדינה שהציגה את הצעד, תיארה את הצעת החוק שלה כ"הצעד המוחשי והיעיל ביותר" השנה לעזור לאנשים טרנסים בתקופה שבה הם נבחרים למה שהיא תיארה כ"אפליה ממוקדת". בבית מחוקקים שבו הדמוקרטים מחזיקים ברוב עליון בשני הבתים, המחוקקים שלחו את הצעת החוק לניוזום בהצבעה בקו המפלגה. מוקדם יותר השנה, וושינגטון הייתה הראשונה לחוקק חוק במדינה המרחיב את כיסוי הטיפול ההורמונלי לאספקה של 12 חודשים.
בהודעת וטו על הצעת החוק של קליפורניה, ניוסום ציינה את הפוטנציאל שלה להעלות את עלויות שירותי הבריאות, השפעות שניתוח בלתי תלוי שנמצא יהיו זניחות.
"בתקופה שבה אנשים מתמודדים עם עליות דו-ספרתיות בפרמיות הבריאות שלהם ברחבי המדינה, עלינו להקפיד על מדיניות שלא תגביר עוד יותר את עלויות שירותי הבריאות, לא משנה כמה כוונות טובות", כתב ניוסום.
תחת ממשל טראמפ, סוכנויות פדרליות הונחו להגביל את הגישה לטיפול המאשר מגדר בילדים, שטראמפ כינה "מום כימי וכירורגי", ודרשו מסמכים או איימו לחקור מוסדות המספקים זאת.
בחודשים האחרונים, סטנפורד רפואה, בית החולים לילדים בלוס אנג'לס וקייזר פרמננטה הפחיתו או ביטלו את הטיפול המאשר את המגדר בחולים מתחת לגיל 19, סימן להשפעה המצמררת שהייתה להוראות הביצוע של טראמפ על שירותי הבריאות, אפילו באחת המדינות המתקדמות ביותר במדינה.
קליפורניה כבר מחייבת כיסוי נרחב של שירותי בריאות המאשרים את המגדר, כולל טיפול הורמונלי, אבל רוקחים יכולים כרגע לספק רק אספקה של 90 יום. הצעת החוק של מנג'יבר הייתה מאפשרת אספקה של 12 חודשים, לפי דגם של חוק משנת 2016 שאפשר לנשים לקבל אספקה שנתית של אמצעי מניעה.
לוק הילי, שאמר למחוקקים בדיון שנערך באפריל כי הוא "עובר מעבר דירה בן 24" וכבר לא מאמין שהוא אישה, מתח ביקורת על הניסיון להגביר את הסיקור של שירותים שלדעתו "מזיקים לו באופן בלתי הפיך".
"אני מאמין שהצעות חוק מסוג זה מאלצות רופאים להפוך גופים בריאים לבעיות רפואיות תמידיות בשם אידיאולוגיה", העידה הילי.
איגוד תכניות הבריאות של קליפורניה התנגד להצעת החוק על הוראות שיגבילו את השימוש בפרקטיקות מסוימות כמו אישור מוקדם וטיפול צעד, הדורשים אישור מבטח לפני מתן טיפול ומאלצים חולים ורופאים לנסות טיפולים אחרים תחילה.
"אמצעי הגנה אלו חיוניים ליישום תקני רישום מבוססי ראיות וניהול אחראי בעלויות – להבטיח שהמטופלים יקבלו טיפול מתאים תוך שמירה על הפרמיות", אמרה הדוברת מרי אלן גרנט.
ניתוח של California Health Benefits Review Program, אשר בוחנת באופן עצמאי הצעות חוק הנוגעות לביטוח בריאות, הגיע למסקנה כי העלאות הפרמיות השנתיות הנובעות מיישום החוק יהיו זניחות וכי "לא צפויות השפעות ארוכות טווח על ניצול או עלויות".
שאנון מינטר, המנהלת המשפטית של המרכז הלאומי לזכויות להט"ב, אמרה שהטיעון הכלכלי של ניוסום "לא סביר". למרות שהוא אמר שהוא רואה בניוזום בעל ברית חזק של קהילת הטרנסג'נדרים, מינטר ציין שהוא "מאוכזב עמוקות" לראות את הווטו של המושל. "אני מבין שהוא מנסה להגיב לרגע הפוליטי הזה, והלוואי שהוא יגיב לזה במודל של שפה ומדיניות שבאמת יכולים להביא אנשים".
לשכת העיתונות של ניוסום סירבה להגיב יותר.
בעקבות ראיון הפודקאסט עם קירק, אמר קיילר, קבוצות הסברה שתומכות ב-SB 418 גברו מודאגות מהוטו פוטנציאלי והדגישו קולות של חולים אחרים שירוויחו, כולל נשים בגיל המעבר וחולי סרטן. זו הייתה אסטרטגיה שונה לחלוטין ממה שהם עשויים היו לעשות לפני שטראמפ נכנס לתפקיד.
"אילו היינו מריצים את הצעת החוק הזו בשנים 2022-2023, המסרים היו שונים לגמרי", אמר תומך אחר שביקש אנונימיות מכיוון שהם לא היו מורשים לדבר בפומבי בנושא. "יכולנו להיות מאוד רועשים וגאים. ב-2023 אולי היינו מקבלים טקס חתימה".
תומכי זכויות טרנס כל כך נזהרו מהאקלים הפוליטי הנוכחי, עד שחלקם גם חשו צורך להתרחק מקידום הצעת חוק נפרדת שתרחיב את הכיסוי של טיפול הורמונלי וטיפולים אחרים לגיל המעבר ולגיל המעבר. הצעת חוק זו, שחיברה חברת האסיפה רבקה באואר-קהאן, שדיברה בצורה מרגשת על מאבקיה עם שירותי הבריאות לגיל המעבר, הוטלה גם היא וטו.
בינתיים, אמר ג'ובן וולף, טרנס ויוצא צבא, חולים כמוהו יישארו לסבול.
וולף, שנטל טסטוסטרון במשך יותר מ-15 שנה, ניסה להתחיל מחדש את הטיפול ההורמונלי במרץ, לאחר הפסקה של שנתיים שבה שקל להביא ילדים לעולם.
רופאים במחלקה לענייני חיילים משוחררים אמרו לו שזה מאוחר מדי. ימים קודם לכן, ממשל טראמפ הודיע כי יפסיק את הטיפול ההורמונלי וטיפולים אחרים לדיספוריה מגדרית.
"לאחר שאסטרוגן זורם דרך הגוף, זו פשוט לא הרגשה טובה עבורי, פיזית, נפשית. וכשאני על טסטוסטרון, אני מרגיש מאוזן", אמר וולף, שבסופו של דבר קיבל טיפול במקום אחר. "זו צריכה להיות ההחלטה שלי וההחלטה שלי בלבד".
מאמר זה הופק על ידי KFF Health News, המפרסם את California Healthline, שירות עצמאי מבחינה עריכה של קרן הבריאות של קליפורניה.
