כריתת שד עשויה לתרום לבריאות מינית גרועה יותר, תוצאות פסיכוסוציאליות

בעוד שכריתה של כריתת שד היא לרוב אפשרות טיפול הכרחית ומצילה חיים עבור נשים רבות עם סרטן שד, הניתוח עשוי לתרום לבריאות מינית גרועה יותר, דימוי גוף וכמה אתגרים גופניים ורגשיים אחרים לאחר הניתוח, על פי סקירה שיטתית חדשה על השפעות כריתת הכריתה אצל נשים עם סרטן השד. מנתחים אמרו כי המחקר מדגיש את החשיבות של בדיקת נשים לפני שהם עוברים כריתת שד.

המחקר יוצג במכללה האמריקאית למנתחים (ACS) הקונגרס הקליני 2025 בשיקגו, 4-7 באוקטובר.

כמנתחים, לעתים קרובות אנו מתמקדים בצד הרפואי של הטיפול. אין גישה אוניברסאלית או סטנדרטית לייעוץ לנשים על כל מגוון התוצאות הגופניות והרגשיות לאחר כריתת שד. כתוצאה מכך, נשים רבות עוברות לניתוח עם הבנה לא שלמה של מה לצפות בטווח הארוך, לא רק פיזית, אלא רגשית ופסיכולוגית, לאחר שעברו כריתת שד. "

לורן ריימונד-קינג, MD, מחברת המובילה של המחקר והתושב הכירורגי בבית הספר לרפואה ייל בניו הייבן, קונטיקט

אף על פי שנוהל נפוץ, כריתת שד, הכרוכה בהסרת שדה אחת או שניהם, הוא ניתוח גדול הדורש טיפול מעקב לטווח הארוך. יותר מרבע מהמטופלים עם סרטן השד עוברים בדרך כלל כריתת שד, וחולים רבים נשארים בבית החולים במשך תקופות קצרות יותר לאחר הניתוח*- מגמה שהניעה את החוקרים לנתח את תוצאות החולים לאחר כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת שד באמצעות סקירה שיטתית.

מתוך כמעט 3,000 מחקרים שהם זיהו, החוקרים ניתחו 20 מחקרים שעמדו בקריטריוני ההכללה שלהם, ובחנו את השפעות כריתת השד על איכות החיים, בריאות המינית ורווחה פסיכוסוציאלית. כל המאמרים התמקדו בחוויה של נשים עם שלבים 1-3 סרטן שד. מחקרים שנבחרו למחקרים שכללו נשים עם סרטן שד שלב 4, כמו גם נשים שנבחרו לכריתת שד מונעת להפחתת סיכוני סרטן, לא נכללו במחקר בגלל הצרכים המובחנים וקבלת החלטות רפואיות כוללות עבור חולים אלה.

ממצאי מפתח

• תוצאות פסיכוסוציאליות גרועות יותר לנשים שעוברות כריתת שד: 15 מתוך 20 המחקרים ניתחו תוצאות פסיכוסוציאליות גרועות יותר, המודדות את ההשפעות הרגשיות, החברתיות והפסיכולוגיות של מחלה, עבור חולים שעברו כריתת שד לפחות בתחום פסיכוסוציאלי אחד.

• אין גישה סטנדרטית להערכת איכות חיים פוסט-כירורגית: היו 38 מדדי תוצאה שונים שדווחו על ידי מטופלים שדווחו על פני 20 המחקרים. התחומים הפסיכוסוציאליים הנפוצים ביותר היו דימוי גוף (55%), בריאות מינית או תפקוד מיני (50%), כאב או תפקוד גופני (45%) ואיכות החיים (40%); הרבה פחות הוערך בריאות פסיכוסוציאלית (35%) וסיפוק (25%).

• צורך בגישה סטנדרטית: מרבית מדדי התוצאה המדווחים על ידי המטופלים (PROMS) שימשו פעם אחת בלבד (72%), כאשר מחקרים שנעו בין שימוש ב- PROM אחד ועד שמונה PROMs שונים כדי להעריך את התוצאות הפסיכוסוציאליות לאחר הניתוח. וריאציה רחבה זו מדגישה את הצורך להכין טוב יותר נשים עם כלי סינון מאומת או שיטות אחרות לפני שהם עוברים כריתת שד, אמרו המחברים.

אליזבת ברגר, MD, MS, FACS, מחברת המחקר ועוזרת פרופסור לניתוח בבית הספר לרפואה של ייל לרפואה, אמרה כי "סרטן השד משפיע על כל כך הרבה חולים במדינה שלנו, ונעשה מחקר מתמיד כדי לשפר את תוצאות ההישרדות," אמרה אליזבת ברגר, MD, MS, FACS, מחברת הבכירה של המחקר ועוזרת פרופסור לניתוח בבית הספר לרפואה. "כעת, כשיש כל כך הרבה ניצולים של סרטן השד, איננו יכולים לפספס את ההזדמנות ללמוד תוצאות איכות החיים עבור המטופלים שלנו מכיוון שהם חיים כל כך הרבה יותר זמן לאחר האבחנה והטיפול שלהם."

המחקר מוגבל על ידי המחקר הכלול בסקירה השיטתית, שעשוי להשתנות באיכות ובעיצוב המחקר, מה שמקשה על הסקת המסקנות על פני המחקרים, ציינו המחברים. מחקר עתידי יתמקד בפיתוח כלי סינון מאומת שנועד להעריך את המוכנות של נשים העומדות בפני כריתת שד.