נשים בגיל הפוריות ששני השחלות הוסרו, בהליך שנקרא כריתת כריתת דו -צדדית, היו בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח אי ספיקת לב בהמשך החיים, כך עולה ממחקר שהוצג במפגש המדע השנתי של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה (ACC.25).
לרוב מומלץ לרוב כריתת כריתת דו -צדדית לטיפול, ובמקרים מסוימים מונעים בעיות בריאותיות מסוימות, כולל אנדומטריוזיס, מחלות דלקתיות באגן, דימום כבד וסרטן שחלות. המחקר החדש שופך אור על התפקיד הפוטנציאלי והייחודי שהליך זה עשוי למלא בהגברת הסיכון הקרדיווסקולרי בהתחשב בכך שהוא מפסיק בפתאומיות את ייצור האסטרוגן והורמונים אחרים, ובהתאם לתזמון, יכול לגרום לגיל המעבר המוקדם, שלדברי החוקרים עשוי להיות נבדל מסיבות אחרות לגילנוסוס מוקדם.
אנו יודעים כי הורמוני מין, כולל רמות אסטרוגן ופרוגסטרון, ממלאות תפקיד מכריע בסיכון לב וכלי דם. המחקר שלנו מראה כי קיים קשר בין הסרת שחלות לבין התפתחות עתידית של אי ספיקת לב, בפרט. אנו מאמינים שזה יכול להיות בגלל גיל המעבר המוקדם. עם זאת, במקרה זה, גיל המעבר המוקדם נובע מהסרה כירורגית מתוכננת של השחלות, השונה מסיבות אחרות כמו זיהומים תואמים, מחלות אוטואימוניות או הפרעות גנטיות בלתי צפויות. הבנת זה מאפשרת לנו לצפות ולנהל סיבוכים פוטנציאליים, במיוחד מחלות לב וכלי דם. "
Narathorn Kulthamrongsri, MD, תושב הרפואה הפנימית בשנה הראשונה, אוניברסיטת הוואי, הונולולו
המחקר משתמש בנתונים של 6,814 מטופלות שהשתתפו בסקר הבריאות והתזונה הלאומי (NHANES) בין 2017 ל 2023. הגיל הממוצע של נשים שעברו את ההליך היה 43.6 שנים ו -57 שנים לאבחון אי ספיקת לב. הגילאים בכריתת כריתת כריתת כריתת כריתת לב והופעת אי ספיקת לב דיווחו על עצמם.
בהשוואה לנשים באוכלוסייה הכללית הסובלות מהשחלות שלהן, אלה שעברו כריתת כריתת דו-צדדית היו סיכון מוגבר פי 1.5 להתפתחות אי ספיקת לב לאחר התאמה לגזע, גיל, מין, סוכרת, מצב עישון וכולסטרול גבוה. לנשים לבנות ולאלה שהסירו את השחלות שלהן בגילאים צעירים יותר היו בעלי סיכון מוגבר עוד יותר וגודל של פיתוח אי ספיקת לב.
נראה כי "הגיל בו האישה הסירו את השחלות שלה (משפיעות) סיכון אי ספיקת הלב שלה", אמר קולת'רונגסרי. "גילינו שכאשר הגיל בו האישה הוציאה את השחלות שלה עולה בשנה אחת, התפתחות של אי ספיקת לב מתרחשת כ- 0.6 שנים אחר כך."
לטענת החוקרים, ממצאיהם גם מדגישים את הצורך לשלב דיוני סיכון לב וכלי דם ומעקב אחר לב קרוב יותר לנשים המתבוננות בכריתת כריתת אופי לפני גיל המעבר הטבעי (מוגדר כמי שאין לו תקופה לשנה שלמה), שמתרחשת בדרך כלל בגיל 51, בממוצע.
"נשים חייבות לעשות את מה שנחוץ מבחינה רפואית מבחינת כריתת כריתת אופי, אך הממצאים שלנו מראים שעליהן לנהל דיון מושכל עם צוות הבריאות שלהן כיצד לפקח על בריאותן הלב וכלי הדם שלהן ולנהל גורמי סיכון פוטנציאליים לאי ספיקת לב, כולל אימוץ אורח חיים בריא ככל האפשר ואולי לשאול על כל תפקיד פוטנציאלי של טיפול בהחלפת הורמונים," אמר קולטמרונגסרי.
בעוד שנשים מסוימות לא יכולות להיות בחירה מבחינת מתי הן עוברות הליך זה, עבור אלה שכן, דיון מושכל על העיתוי הטוב ביותר על סמך גילן ובריאותן חשוב להיות מסוגל לדון ולשקול את הסיכונים הקרדיווסקולריים הנוספים. זה עשוי להיות חשוב במיוחד עבור נשים לבנות שנראות שיש להן סיכון גבוה בהרבה להתפתחות אי ספיקת לב.
"הפער הגזעי הזה מפתיע, מכיוון שמחקרים קודמים מראים כי לאנשים שחורים יש שכיחות גבוהה יותר של תוצאות גרועות יותר באי ספיקת לב כתוצאה מסיכונים גדולים יותר של יתר לחץ דם, סוכרת והשמנה. לעומת זאת, אנשים לבנים לעתים קרובות מפתחים אי ספיקת לב יותר מחלות לב איסכמיות, ונוטים להיות בעלי תפתחות של איטוסציה של איזוגיות, על ידי כך שהם מופיעים על ידי חוסר תזונה של תזונה של איזוגיות. גיל המעבר, הקשור לאוטם שריר הלב או לאטיולוגיות אחרות בהן הורמוני המין ממלאים תפקיד מכריע ", אמר קולת'מרונגסרי.
המחקר מוגבל בכך שהוא הסתמך על נתונים שדיווחו על עצמם והחוקרים הצליחו רק להסתכל על הסיכון לכל החיים לאי ספיקת לב במקום להיות מסוגלים לקבוע אם כריתת כריתת אפרורס הייתה סבירה יותר לאי ספיקת לב בפרק זמן מסוים לאחר ההליך.
עם זאת, קולת'מרונגסרי אמר כי הממצאים מוסיפים לגוף הולך וגדל של עדויות לכך שגיל המעבר הכירורגי המוקדם עשוי להיות בעל השלכות קרדיווסקולריות ארוכות טווח, במיוחד סיכון מוגבר לאי ספיקת לב. דאגה זו רלוונטית במיוחד בהתחשב במספר הנשים שעוברות נהלי כריתת אופי.
יש לבצע מחקרים נוספים כדי לאמת ממצאים אלה באמצעות מערכי נתונים גלובליים גדולים יותר. מחקר עתידי צריך לבחון גם פתרונות מונעים אפשריים, כולל המלצות על סינון לב וכלי דם ושימוש בתרופות לב מונעיות.
