כמעט רבע מהמבוגרים שהתפטרו מ-Medicaid בשנה האחרונה אומרים שהם כעת לא מבוטחים, על פי סקר שפורסם ביום שישי המפרט כיצד עשרות מיליוני אמריקאים נאבקו לשמור על כיסוי בתוכנית הביטוח הממשלתית לאנשים בעלי הכנסה נמוכה לאחר עידן המגיפה. תוקף ההגנות החל לפוג באביב האחרון.
הסקר הלאומי הראשון של מבוגרים שזכאותם ל-Medicaid נבדקה במהלך ההתנתקות מצא שכמעט מחצית מהאנשים שאיבדו את הכיסוי הממשלתי שלהם נרשמו בחזרה שבועות או חודשים מאוחר יותר – מה שמצביע על כך שמעולם לא היה צריך להפיל אותם מלכתחילה.
בעוד ש-23% דיווחו שהם לא מבוטחים, 28% נוספים מצאו כיסוי אחר – דרך מעסיק, Medicare, שוק הביטוח של חוק הטיפול במחיר סביר, או שירותי בריאות לאנשי הצבא, כך מצא הסקר של KFF.
"23 אחוזים הם מספר בולט במיוחד כשחושבים על מספר האנשים שאיבדו את הכיסוי של Medicaid", אמרה צ'ימה נדומלה, פרופסור חבר למדיניות בריאות בבית הספר לבריאות הציבור של אוניברסיטת ייל.
יציאה ללא ביטוח אפילו לתקופה קצרה עלולה לגרום לאנשים לדחות את פנייתם לטיפול ולהשאיר אותם בסיכון כלכלי כאשר הם עושים זאת.
שבעה מתוך 10 מבוגרים שפוטרו במהלך תהליך ההתנתקות אומרים שהם לא היו מבוטחים לפחות באופן זמני כאשר איבדו את כיסוי ה-Medicaid שלהם.
אדריאן המאר, בת 49 מ-Plymouth Meeting, פנסילבניה, אמרה שהיא נאבקה להירשם לתוכנית של Affordable Care Act החורף לאחר שהמדינה הודיעה לה שהיא ושני ילדיה אינם כשירים יותר ל-Medicaid. הם נרשמו מאז 2020. היא אמרה שקווי הטלפון היו תפוסים בשוק של המדינה והיא לא יכלה להשלים את התהליך באינטרנט.
המר, העובדת כסייעת לבריאות הבית, וילדיה לא היו מבוטחים בחודש מרץ. אבל מאז 1 באפריל, הם נרשמו לתוכנית שוק שבעזרת סובסידיות ממשלתיות, עולה 50 דולר לחודש למשפחה.
"הרגשתי מאוד הקלה", אמרה. כשהיא לא בטוחה בסטטוס הביטוחי שלהם, אמרה המר, בתה בת ה-23 התעכבה בבדיקת שיניים.
המאבקים של המר היו נפוצים, כך עולה מהסקר.
מבין המבוגרים שנרשמו ל-Medicaid לפני ההתנתקות, כ-35% שניסו לחדש את הכיסוי שלהם תיארו את התהליך כקשה, וכ-48% אמרו שהוא לפחות מלחיץ משהו.
כ-56% מהמתפטרים אומרים שהם דילגו או עיכבו טיפול או מרשמים בזמן שניסו לחדש את כיסוי ה-Medicaid שלהם.
"סטטוס הביטוח הנוכחי של אנשים צפוי להיות מאוד בתנופה, והיינו מצפים לפחות מחלק מהאנשים שאומרים שהם כרגע לא מבוטחים להירשם מחדש ל-Medicaid – רבים אומרים שהם עדיין מנסים – או להירשם לכיסוי אחר תוך קצר פרק זמן", אמרה ג'ניפר טולברט, מחברת שותפה של דו"ח KFF ומנהלת תוכנית הרפורמה והנתונים בבריאות המדינה של KFF.
הסקר לא כלל ילדים, וחוקרי ה-KFF אמרו כי לא ניתן היה להחיש את הממצאים שלהם כדי לקבוע כיצד התנתקות מדיקייד השפיעה על שיעור הבלתי מבוטחים הכולל בארה"ב, שהגיע לשפל של 7.7% בתחילת 2023. כמעט מחצית הנרשמים ל-Medicaid ולתוכנית ביטוח בריאות לילדים הקשורה הם ילדים.
ההתנתקות, שבה מדינות בוחנות מחדש את הזכאות ל-Medicaid בקרב מיליוני אמריקאים שנרשמו לפני או במהלך המגיפה ומפילות את אלה שכבר לא זכאים או לא השלימו את תהליך החידוש, לא תושלם עד מאוחר יותר השנה. ההרשמה ל-Medicaid ו-CHIP גדלה לשיא של כמעט 94.5 מיליון באפריל של השנה שעברה, שלוש שנים לאחר שהממשלה הפדרלית אסרה על מדינות לחתוך אנשים מהגלילים שלהן במהלך חירום בריאות הציבור של קוביד-19.
מבחינה לאומית, מדינות פיטרו כ-20 מיליון אנשים מ-Medicaid בשנה האחרונה, רובם מסיבות פרוצדורליות כמו אי הגשת ניירת נדרשת. מספר זה צפוי לגדול, מכיוון שלמדינות יש עוד כמה חודשים לקבוע מחדש את זכאות הנרשמים.
בקרב מבוגרים שהיו עם Medicaid לפני תחילת ההתנתקות, 83% שמרו על הכיסוי שלהם או נרשמו מחדש, בעוד ש-8% מצאו ביטוח אחר ו-8% לא היו מבוטחים. הנתח שנותר ללא מבוטח היה גדול יותר במדינות שלא הרחיבו את Medicaid במסגרת ה-ACA (17%) מאשר במדינות שיש להם (6%). 40 מדינות הרחיבו את Medicaid כדי לכסות את כולם עם הכנסה מתחת ל-138% משיעור העוני הפדרלי, או 31,200 דולר למשפחה בת ארבע נפשות השנה.
סקר KFF מצא שכמעט 1 מכל 3 מבוגרים שהתפטרו גילו רק כאשר פנו לטיפול רפואי – כמו ללכת לרופא או לבית מרקחת – שהם נפטרו מ-Medicaid.
אינדירה נבאס ממיאמי גילתה שבנה בן ה-6, אנדרס, נפטר מתוכנית המדיקייד של פלורידה כשלקחה אותו לפגישה עם רופא במרץ. היא קבעה את הפגישה של אנדרס חודשים מראש והיא מתוסכלת מכך שהוא לא מבוטח והטיפול שלו בחרדה והיפראקטיביות הופרע.
נבאס אמרה שהמדינה לא יכולה להסביר מדוע בתה בת ה-12, קמילה, נשארה מכוסה על ידי Medicaid למרות שהילדים חיים באותו בית עם הוריהם.
"זה לא הגיוני שהם יכסו את אחד הילדים שלי ולא את השני", אמרה.
קייט מק'אבוי, מנכ"לית האיגוד הלאומי של מנהלי מדיקאייד, אמרה שהכמות העצומה של מיליוני אנשים שנקבעו מחדש לזכאות הכריעה כמה מוקדים טלפוניים במדינה שניסו לתמוך בנרשמים.
לדבריה, מדינות ניסו דרכים רבות לתקשר עם נרשמים, כולל באמצעות קמפיינים ציבוריים, טקסט, אימייל ואפליקציות. "עד לרגע שהסיקור שלך מונח על כף המאזניים, קשה לחדור לחייהם העמוסים של אנשים", אמרה.
סקר KFF, של 1,227 מבוגרים שהיו להם כיסוי של Medicaid בתחילת 2023 לפני תחילת ההתנתקות ב-1 באפריל 2023, נערך בין 15 בפברואר 2024 ל-11 במרץ 2024. מרווח טעות הדגימה היה פלוס או מינוס 4 נקודות אחוז.
כתב חדשות KFF, דניאל צ'אנג, תרם לכתבה זו.
|
מאמר זה נדפס מחדש מ-khn.org, חדר חדשות ארצי המייצר עיתונאות מעמיקה בנושאי בריאות ומהווה אחת מתוכניות הליבה הפועלות ב-KFF – המקור העצמאי למחקר מדיניות בריאות, סקרים ועיתונאות. |
