תרופות נגד השמנת יתר הקשורות לצריכת אלכוהול מופחתת, אולי בשל השפעות על התשוקות ומערכות התגמול, כאשר גם אסטרטגיות התנהגותיות משחקות תפקיד.
לִלמוֹד: שימוש באלכוהול וטיפול תרופתי נגד השמנת יתר. קרדיט תמונה: PeopleImages.com – יורי A / Shutterstock.com
במחקר שפורסם לאחרונה ב- רשת JAMA פתוחהחוקרים העריכו שינויים בשימוש באלכוהול בקרב אנשים שנרשמו לתוכנית לניהול משקל באמצעות telehealth לאחר תחילת טיפול תרופתי נגד השמנת יתר (AOM).
איך AOMs משפיעים על השימוש באלכוהול?
AOMs, כגון אגוניסטים לקולטן פפטיד-1 דמויי גלוקגון (GLP-1 RAs), יעילים להשגת ירידה משמעותית במשקל. יש לציין ש-GLP-1 RA נקשרו גם להפחתת השכיחות והישנות של הפרעת שימוש באלכוהול, ובכך מצביעים על יתרונות כפולים פוטנציאליים של תרופות אלו.
חקירת ההשפעה של AOMs שונים על צריכת אלכוהול יכולה לספק תובנות חשובות לגבי ההשפעות ההתנהגותיות הרחבות יותר שלהם. מחקרים השוואתיים על AOMs שונים והשפעתם על השימוש באלכוהול חיוניים להבנת ההיקף הטיפולי והמנגנונים שלהם טוב יותר. לפיכך, יש צורך במחקר נוסף כדי לחקור את האינטראקציות הללו ולהסביר גישות טובות יותר בניהול משקל וטיפול בהתמכרויות.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, המשתתפים גויסו מהתוכנית לניהול משקל רפואי של WeightWatchers (WW) Clinic telehealth. קריטריוני הזכאות כללו אנשים שיזמו AOM בין ינואר 2022 לאוגוסט 2023 ומילאו מחדש את אותה AOM בין אוקטובר לנובמבר 2023.
ועדת הביקורת המוסדית של Henry Ford Health אישרה את המחקר. הסכמה מדעת הוסרה, מכיוון שהנתונים נאספו כחלק מטיפול קליני ולאחר מכן זוהו. המחקר דבק בהנחיות לחיזוק הדיווח של מחקרים תצפיתיים באפידמיולוגיה (STROBE).
AOMs סווגו כמו Bupropion, Metformin ו- Naltrexone, RAs GLP-1 מהדור הראשון כגון Liraglutide ו-dulaglutide, או GLP-1 RA של הדור השני כגון tirzepatide ו-semaglutide. אנשים המשתמשים ב-AOM לפני ההרשמה או עם היסטוריה של ניתוח בריאטרי עקב פרופילי סיכון שונים להפרעת שימוש באלכוהול לא נכללו בניתוח.
סקרי בסיס אספו נתונים דמוגרפיים, כולל גיל, מין בלידה, גזע, מוצא אתני, גובה, משקל וצריכת אלכוהול שבועית. מדד מסת הגוף (BMI) חושב על פי מדידות גובה ומשקל מדווחות.
כל משתתפי המחקר השלימו סקרי מעקב שדיווחו על שימוש באלכוהול בזמן מילוי AOM. ניתוח סטטיסטי השתמש ברגרסיה לוגיסטית רב-משתנית כדי להעריך שינויים בשימוש באלכוהול תוך שילוב משתנים משותפים הקשורים למשקל ולצריכת אלכוהול. הניתוחים בוצעו באמצעות תוכנת R.
ממצאי המחקר
נתונים התקבלו מ-14,053 פרטים בסך הכל, 86% מהם היו נשים. הגיל הממוצע של המשתתפים היה 43.2 שנים, בעוד שה-BMI הממוצע היה 36. כ-0.8% ממשתתפי המחקר לא הצליחו להשלים את סקר המעקב.
למעלה מ-86% מקבוצת המחקר קיבלו מרשם לדלקת RA GLP-1 מהדור השני, בעוד שקבוצות קטנות יותר קיבלו דלקת RA GLP-1 מהדור הראשון, בופרופיון/נלטרקסון או מטפורמין. קבוצת המחקר כללה אנשים במגוון רחב של מחלקות השמנת יתר, 41.3% מהם סווגו כדרגת השמנה I, 26% ככיתה II ו-21% כדרגה III.
בתחילת המחקר, 53.3% מהמשתתפים במחקר דיווחו על צריכת אלכוהול, 45.3% מהם הפחיתו את השימוש באלכוהול לאחר התחלת AOM. בינתיים, 52.4% מהמשתתפים הללו דיווחו על שום שינוי בהרגלי צריכת האלכוהול שלהם, בעוד ש-2.3% דיווחו על שימוש מוגבר באלכוהול.
בכל המשתתפים, 24.2% חוו ירידה בשימוש באלכוהול. אנשים עם שיעורי השמנה גבוהים יותר וצריכת אלכוהול משמעותית יותר בבסיס היו בעלי סיכוי גבוה יותר לדווח על שימוש מופחת באלכוהול.
משתתפים שקיבלו בופרופיון/נלטרקסון היו בסבירות גבוהה יותר להפחית את השימוש באלכוהול בהשוואה לאלו שנרשמו למטפורמין. עם זאת, קשר זה איבד מובהקות סטטיסטית לאחר התאמה לירידה במשקל, ובכך מצביע על כך שהירידה שנצפו בשימוש באלכוהול עשויה להיות מתווך חלקית על ידי ירידה במשקל עצמה ולא מההשפעות הספציפיות של בופרופיון/נלטרקסון.
משך הזמן בין התחלת AOM למעקב היה ממוצע של 224.6 ימים, במהלכם המשתתפים חוו ירידה ממוצעת במשקל של 12.7% ממשקל גופם הראשוני.
מסקנות
כמעט מחצית מהאנשים שצרכו אלכוהול בתחילת הדרך הפחיתו את צריכת האלכוהול שלהם לאחר התחלת AOMs. מנגנונים פוטנציאליים לקשר זה כוללים השפעות תרופתיות, כגון יכולתו של נלטרקסון להפחית את התשוקה לאלכוהול, וכן את ההשפעה של GLP-1 RA על הפחתה של ההשפעות המתגמלות של שימוש באלכוהול.
שימוש מופחת באלכוהול בקרב משתמשי מטפורמין עשוי לשקף שינויים התנהגותיים הקשורים לתוכניות לניהול משקל, בהן מעודדים הגבלת אלכוהול כדי להפחית את צריכת הקלוריות ולשפר את הריסון הקוגניטיבי. השתתפות מונעת בהתערבויות של התנהגות בריאותית תרמה ככל הנראה לממצאים אלה.
