בשבועות שלאחר התקף של שפעת או נגיף הקורונה, הסיכון להתקף לב או שבץ מוחי עלול לעלות באופן דרמטי, וזיהומים כרוניים כגון HIV עלולים להגביר את הסיכון לטווח ארוך לאירועי מחלות לב וכלי דם חמורות, על פי מחקר חדש ובלתי תלוי שפורסם היום ב- כתב העת של איגוד הלב האמריקאיכתב עת עם ביקורת עמיתים בגישה פתוחה של איגוד הלב האמריקאי.
ידוע היטב כי וירוס הפפילומה האנושי (HPV), וירוס הפטיטיס B ווירוסים אחרים יכולים לגרום לסרטן; עם זאת, הקשר בין זיהומים ויראליים למחלות אחרות שאינן מדבקות, כגון מחלות לב וכלי דם, פחות מובן. המחקר שלנו מצא שזיהומים ויראליים חריפים וכרוניים קשורים לסיכונים לטווח קצר ולטווח ארוך למחלות לב וכלי דם, כולל שבץ והתקפי לב".
Kosuke Kawai, Sc.D., הכותב הראשי של המחקר ופרופסור חבר בחטיבה לרפואה פנימית כללית ושירותי בריאות, בית הספר לרפואה של דיוויד גפן, אוניברסיטת קליפורניה, לוס אנג'לס
החוקרים יצאו לסקור באופן שיטתי את כל המחקרים שפורסמו שחקרו את הקשר בין כל זיהום ויראלי לבין הסיכון לשבץ מוחי והתקף לב, בסינו תחילה יותר מ-52,000 פרסומים וזיהוי 155 כמתכננים כראוי ובאיכות גבוהה המאפשרים מטה-אנליזה של הנתונים המשולבים.
במחקרים שהשוו את הסיכונים הקרדיו-וסקולריים של אנשים בשבועות שלאחר זיהום בדרכי הנשימה מתועדים לעומת הסיכון של אותם אנשים כאשר לא היה להם את הזיהום, חוקרים מצאו:
- אנשים נמצאים בסיכון פי 4 ללקות בהתקף לב ופי 5 יותר ללקות בשבץ בחודש שלאחר שפעת שאושרה במעבדה.
- אנשים נמצאים בסיכון גבוה פי 3 ללקות בהתקף לב ופי 3 ללקות בשבץ ב-14 השבועות שלאחר ההדבקה ב-COVID, כשהסיכון נותר גבוה למשך שנה.
התגובה הטבעית של מערכת החיסון לזיהומים ויראליים כוללת שחרור של מולקולות המעוררות ומקיימות דלקת ומקדמות את נטיית הדם להיקרש, שתיהן עשויות להימשך זמן רב לאחר שהזיהום הראשוני נפתר. גם דלקת וגם קרישת דם יכולים להפחית את יכולתו של הלב לתפקד כראוי ועשויים לעזור להסביר את הסיכון המוגבר להתקף לב ולשבץ מוחי.
לדלקת תפקיד מפתח בהתפתחות והתקדמות של מחלות לב וכלי דם (CVD). זה תורם להיווצרות וקרע של פלאק בעורקים, מה שעלול להוביל להתקפי לב ושבץ. כמה סמנים דלקתיים מוגברים קשורים לתוצאות גרועות יותר ולסיכון גבוה יותר לאירועים עתידיים; לפיכך, ניהול הדלקת הופך לחלק חשוב במניעה ובטיפול ב-CVD.
במחקרים שהשוו סיכון ארוך טווח (ממוצע של יותר מ-5 שנים) לאירועים קרדיווסקולריים באנשים עם זיהומים ויראליים כרוניים מסוימים לעומת אנשים דומים ללא הזיהום, החוקרים מצאו:
- סיכון גבוה ב-60% להתקף לב וסיכון גבוה ב-45% לשבץ בקרב אנשים עם זיהום ב-HIV.
- סיכון גבוה ב-27% להתקף לב וסיכון גבוה ב-23% לשבץ בקרב אנשים עם זיהום בהפטיטיס C.
- סיכון גבוה ב-12% להתקף לב וסיכון גבוה ב-18% לשבץ בקרב אנשים סבלו משלבקת חוגרת.
"הסיכונים המוגברים למחלות לב וכלי דם נמוכים יותר ל-HIV, הפטיטיס C והרפס זוסטר מאשר הסיכון המוגבר לטווח קצר בעקבות שפעת ו-COVID. עם זאת, הסיכונים הקשורים לשלושת הנגיפים הללו עדיין רלוונטיים מבחינה קלינית, במיוחד בגלל שהם נמשכים לאורך זמן. יתרה מכך, שלבקת חוגרת משפיעה על אחד מכל שלושה אנשים במהלך חייהם", אמר קאוואי. "לכן, הסיכון המוגבר הקשור לאותו וירוס מתורגם למספר רב של מקרים עודפים של מחלות לב וכלי דם ברמת האוכלוסייה".
הממצאים גם מצביעים על כך ששיעורי החיסונים המוגברים נגד שפעת, קוביד ושלבקת חוגרת יכולים להפחית את השיעור הכולל של התקפי לב ושבץ מוחי. כדוגמה, החוקרים מציינים סקירה משנת 2022 של מדע זמין שמצאה סיכון נמוך ב-34% לאירועים קרדיווסקולריים גדולים בקרב משתתפים שקיבלו חיסון נגד שפעת בניסויים קליניים אקראיים לעומת משתתפים באותם ניסויים שנבחרו באקראי לקבל פלצבו במקום.
"אמצעי מניעה נגד זיהומים ויראליים, כולל חיסון, עשויים למלא תפקיד חשוב בהפחתת הסיכון למחלות לב וכלי דם. מניעה חשובה במיוחד למבוגרים שכבר סובלים ממחלות לב וכלי דם או גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם", אמר קוואי.
על פי איגוד הלב האמריקאי, אנשים עשויים להיות בסיכון גבוה יותר למחלות לב וכלי דם בגלל וירוסים כמו שפעת, COVID, RSV ושלבקת חוגרת. בנוסף, מכיוון שאנשים עם מחלות לב וכלי דם עלולים להתמודד עם סיבוכים חמורים יותר מהנגיפים הללו, האגודה ממליצה לאותם אנשים להתייעץ עם איש מקצוע בתחום הבריאות כדי לדון באילו חיסונים מתאימים להם, שכן החיסון מציע הגנה קריטית לאנשים שכבר נמצאים בסיכון מוגבר.
למרות שהוצע קשר במחקרים קודמים, החוקרים מציינים שיש כרגע עדויות מוגבלות ויש צורך במחקרים נוספים כדי להבין את הקשרים האפשריים בין הסיכון למחלות לב למספר וירוסים אחרים, כולל ציטומגלווירוס (וירוס שעלול לגרום למומים מולדים), הרפס סימפלקס 1 (וירוס שגורם לפצעי קור), דנגי (נגיף התפשטות יתושים שעלול לגרום לקדחת דנגי) ונגיף פפילומה אנושי בשלב מאוחר יותר (יכול לגרום לווירוס פפילומה אחר).
לניתוח הנוכחי יש כמה מגבלות שכן הוא התבסס על מחקרים תצפיתיים ולא על מחקרים מבוקרים אקראיים; עם זאת, רבים מהמחקרים הסבירו בצורה מספקת גורמים מבלבלים פוטנציאליים. מכיוון שרוב המחקרים בדקו הידבקות בנגיף בודד, לא ברור כיצד זיהום עם מספר וירוסים או חיידקים השפיע על התוצאות. הניתוח התמקד בזיהומים ויראליים המשפיעים על הציבור הרחב ולא זיהה קבוצות בסיכון גבוה (כגון מושתלים) שעלולות להיות מושפעות באופן לא פרופורציונלי.
פרטי לימוד, רקע ועיצוב:
- החוקרים חיפשו במאגרי מידע רפואיים מרובים מההתחלה ועד יולי 2024 עבור מחקרים שבדקו את הקשר בין זיהומים ויראליים למחלות לב וכלי דם, ולאחר מכן סקרו 52,336 פרסומים רלוונטיים ובחרו 155 מחקרים בהתאם לניתוח.
- המחקרים פורסמו בין 1997 ל-2024 ורובם נערכו בצפון אמריקה (67), אירופה (46) ומזרח אסיה (32).
- 137 מחקרים העריכו זיהום ויראלי אחד ו-18 מחקרים העריכו 2 או יותר.
- עבור כל וירוס שנבדק, החוקרים ביצעו מטה-אנליזה של מחקרים המשתמשים באותו עיצוב מחקר.
