כמה אמצעי מניעה הורמונליים נפוצים קשורים לסיכון מעט גבוה יותר לסרטן השד מאחרים. כך הראה מחקר שוודי חדש מאוניברסיטת אופסלה, שבו חוקרים עקבו אחר יותר משני מיליון נשים ונערות בשבדיה כדי לזהות כיצד אמצעי מניעה הורמונליים שונים משפיעים על הסיכון לסרטן השד.
בשוודיה, מאות אלפי נשים משתמשות באמצעי מניעה הורמונליים מדי שנה. עם הזמן פותחו מוצרים חדשים – מגלולות משולבות למניעת הריון המכילות גם אסטרוגן וגם פרוגסטין ועד לשיטות פרוגסטין בלבד כמו מיני גלולות, סלילים הורמונליים, שתלים וזריקות. מחקרים קודמים התמקדו בעיקר בגלולות משולבות למניעת הריון, שפעם היו האופציה הנפוצה ביותר. כיום, חלופות המבוססות על פרוגסטין הופכות פופולריות יותר ויותר, מה שחשוב ללמוד את ההשפעות הבריאותיות ארוכות הטווח שלהן בפירוט. בנוסף, מספר סוגים שונים של פרוגסטין משמשים גם באמצעי מניעה משולבים וגם באמצעי מניעה עם פרוגסטין בלבד, עם עוצמה משתנה ופוטנציאלית להשפעות שונות על הסיכון לסרטן.
Desogestrel קשור לסיכון גבוה יותר לסרטן השד
במחקר החדש, שהוא הגדול מסוגו, בחנו החוקרים סוגים שונים של אמצעי מניעה הורמונליים ואת הקשר שלהם לסיכון לסרטן השד. המחקר מתאפשר הודות לרישומים הלאומיים הייחודיים של שוודיה, המכילים מידע על כל המרשמים שניפקו וכל אבחנות הסרטן. למעלה משני מיליון נשים בגילאי 13-49 נכללו ועקבו אחר רישומים לאומיים מ-2006 עד 2019 כדי לזהות את הסיכונים הקשורים לסוגים שונים של אמצעי מניעה. מהמחקר עולה כי הסיכונים משתנים בהתאם לסוג ההורמון הכלול במוצר.
לא לכל אמצעי המניעה ההורמונליים יש אותה השפעה על הסיכון לסרטן השד. התוצאות שלנו מצביעות על כך שחלק מהפרוגסטינים – במיוחד דסוגסטרל – קשורים לסיכון גבוה יותר לסרטן השד, בעוד שאחרים, כגון זריקות מדרוקסיפרוגסטרון אצטט, לא הראו עלייה".
פרופסור אוסה ג'והנסון, ראש קבוצת מחקר באוניברסיטת אופסלה וב-SciLifeLab ומחברת המחקר הבכירה
המחקר גם הראה שגם גלולות משולבות למניעת הריון וגם סלילים תוך רחמיים הורמונליים המכילים לבונורגסטרל, שהם מהמוצרים הנפוצים ביותר בשוודיה, היו קשורים בסיכון נמוך יותר מ-desogestrel.
טוב להימנע מתרופות שמגבירות סיכון
מבלי להסתכל על סוג אמצעי המניעה בהם השתמשו הנשים במחקר, השימוש באמצעי מניעה הורמונליים נקשר לסיכון מוגבר של 24 אחוז לסרטן השד, המתאים לכ-1 מקרה סרטן נוסף לכל 7,800 משתמשים בשנה. יתרה מכך, הסיכון גדל ככל שהשימוש בהם היה ארוך יותר. שימוש ארוך טווח (5-10 שנים) במוצרי desogestrel היה קשור בסיכון גבוה בכמעט 50 אחוז, בעוד שהשימוש המקביל במוצרי levonorgestrel הביא לעלייה של פחות מ-20 אחוז בסיכון. גלולות למניעת הריון המכילות דרוספירנון בשילוב עם אסטרוגן, הנפוצות גם בשבדיה, לא היו קשורות לסיכון מוגבר לסרטן השד. לכן, אלו עשויות להיות אופציה בטוחה יותר עבור נשים עם סיכון בסיס גבוה יותר.
"אמצעי מניעה הורמונליים הם יעילים ביותר ומספקים יתרונות בריאותיים חשובים, ואנחנו לא מעודדים נשים להפסיק להשתמש בהם", אומר Fatemeh Hadizadeh, המחבר הראשי של המחקר. "בנוסף להגנה מפני הריונות לא רצויים, הם מפחיתים את הסיכון לסרטן השחלות וסרטן רירית הרחם, מקלים על כאבי מחזור ודימומים כבדים, מסייעים באקנה ומעניקים לנשים שליטה רבה יותר על בריאות הפוריות שלהן. יחד עם זאת, סרטן השד הוא הסרטן השכיח ביותר בקרב נשים ועד שטיפולים מונעים טובים יותר יהיו זמינים, הימנעות מתרופות שמגבירות את הסיכון של רופאים כבר יכולים לספק תוצאות גדולות יותר לנשים ובמיוחד במחקר שלנו. נשים עם מידע שימושי לפעול לפיו."
