חולים עם חשד לשחפת (TB) דורשים אמצעי זהירות מיוחדים במתקני הבריאות, ומקרים של שחפת עלו בארה"ב במהלך השנים האחרונות. אמצעי זהירות אלה כוללים בידוד אנשים עם חשד לשחפת בחדרי חולים עם טיפול באוויר המתמחה המכונה חדרי בידוד זיהום מוטס.
כדי לשפר את היכולת שלנו להעריך את החולים לזיהומים בשחפת פוטנציאליים, פיתחנו כלי ניקוד סיכוני שחפת על ידי סקירת נתוני מטופלים בעבר. כלי זה שולב אז ברשומת הבריאות האלקטרונית עם התווית "שחפת או לא שחפת."
הכלי מסייע לקלינאים להעריך, ברגע שעבודת השחפת שלהם הושלמה וכנראה שלילית, האם ניתן להפסיק את אמצעי הזהירות לבקרת זיהום, להבטיח החלטות מדויקות לבידוד שחפת, להקל על עומס העבודה ולשיפור חווית המטופל.
הכלי אושר וכעת הוא נמצא בשימוש בכל אתרי MGB.
רֶקַע:
תוכניות למניעת ובקרת זיהום (IPC) מוטלות ליישם את הבידוד המתאים של חולים עם מחלות חשדות או מאושרות על ידי תקשורת כדי להפחית את הסיכון לזיהומים הקשורים לבריאות לחולים ולהפחתת סיכונים תעסוקתיים לאנשי הבריאות. עם זאת, בידוד המטופלים יכול להשפיע לרעה על זרימות העבודה הקליניות, הגישה לטיפול ויכולת בית חולים, ולהדגיש את החשיבות הקריטית של פרוטוקולי Deisolation בטוחים ויעילים. נדרשים יותר ויותר פתרונות מבוססי מערכת לבידוד ופיזור, כולל כלי תמיכה בקלינית להחלטה קלינית, ל:
- תמיכה בבטיחות אנשי חולים ובבריאות
- צמצם את הנטל הקוגניטיבי והמינהלי על הקלינאים
- שפר את רווחת הקלינאי
צוות של מומחים למניעת זיהום, רופאי מחלות זיהומיות וחוקרים בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס (MGH) פיתח כלי ניקוד סיכונים על ידי סקירת רישומי החולים בעבר שאובחנו כחולי שחפת ואלה שנחשבו בסיכון אך התבררו שלא התבררו יש שחפת. הם יצרו מודל מאומת כדי להעריך את הסבירות לזיהום בשחפת לפני שהם הפסיקו אמצעי זהירות בידוד.
ואז אותו צוות הצטרף עם מפתחים באינפורמטיקה קלינית ובריאות דיגיטלית לתכנת את מודל הניקוד לרשומת הבריאות האלקטרונית בצורה של כלי שנקרא "שחפת או לא שחפת."
אם מטופל מזוהה כזקוק להערכה עבור שחפת, הוא מתויג כ"סיכון שחפת ", מה שמניע את הבידוד הנכון בחדר בית החולים המתמחה ושימוש בציוד מגן אישי. ברגע שספק הבריאות מאמין, בהתחשב בתסמיני המטופל, תוצאות הבדיקה ו/או גורמי הסיכון, כי שחפת אינה עוד אפשרות, הם יכולים להשתמש בכלי השחפת או לא לשחפת כדי לקבוע אם זה בטוח להפסיק אמצעי זהירות בידוד.
מהן ההשלכות הקליניות והצעדים הבאים?
כלי זה ישפיע לטובה על טיפול בחולים ועל זרימות העבודה של המטפל. בניתוח קפדני של הערכות שחפת במערכת MGB במשך שש שנים, הכלי זיהה נכון את כל המקרים בהם היה זיהום בשחפת והבטיח שכל אותם חולים יישארו מבודדים בבטחה במהלך עבודתם.
במקביל, הכלי הצליח לזהות כרבע מהמקרים בהם שחפת לא הייתה סבירה מאוד. זה מאפשר לכלי לאותם מטופלים לצאת מבידוד בבטחה וביעילות, מה שעלול להגביר את יכולת המיטה, להקל על עומס העבודה, להפחית את הזמן הקדיש על התייעצויות בקרת זיהום ולשפר את חווית המטופל.