חוקרים חשפו התקדמות פורצת דרך בטיפול באי ספיקת כבד: ציון CATCH-LIFE-MELD (ציון סיני Acute-on-Chronic Liver Failure Consortium (CATCH-LIFE)-MELD). כלי חדשני זה, שפותח על ידי צוות בינלאומי בראשות Xia Yu ועמיתיו, משפר את הדיוק של חיזוי תוצאות הישרדות קצרות טווח עבור חולים הסובלים מאי ספיקת כבד חריפה על כרונית (ACLF). המחקר, שפורסם ב eGastroenterologyמבטיחה לחולל מהפכה בניהול המטופל ותכנון הטיפול במצב מסכן חיים זה.
ACLF מציג אתגרים ייחודיים בשל התקדמותו המהירה ושיעורי התמותה הגבוהים. המטרה שלנו הייתה ליצור מודל המתייחס למגבלות הכלים הפרוגנוסטיים הקיימים, ולספק לרופאים שיטה אמינה יותר להעריך סיכונים ולהתאים התערבויות".
ד"ר יו שי, חוקר בכיר באוניברסיטת ג'ג'יאנג ואחד מהמחברים הראשיים של המחקר
מה הציון CATCH-LIFE-MELD?
ציון המודל למחלת כבד סופנית (MELD) שימש זמן רב כדי לתעדף השתלות איברים ולהעריך את חומרת מחלת הכבד. עם זאת, היעילות שלו בחיזוי תוצאות ACLF מוגבלת. ציון CATCH-LIFE-MELD משפר זאת על ידי שילוב שלושה פרמטרים נוספים-;גיל החולה, ספירת נויטרופילים (אינדיקטור לדלקת), ודרגת אנצפלופתיה כבדית (מדד לתפקוד לקוי של המוח).
כלי מעודן זה נבדק בלמעלה מ-750 מטופלים בשתי קבוצות גדולות, והוכיח דיוק ניבוי מעולה לתמותה של 28 ו-90 יום בהשוואה למודלים מסורתיים. זה גם נשאר חזק בכל תת-קבוצות, כולל חולים עם הפטיטיס B, שחמת ודרגות שונות של אי ספיקת איברים.
"הממצאים שלנו מראים שלציון CATCH-LIFE-MELD יש פוטנציאל לא רק לחזות הישרדות בצורה מדויקת יותר, אלא גם לסייע לרופאים בזיהוי חולים בסיכון גבוה שעשויים להפיק תועלת רבה מהתערבויות דחופות, כגון השתלת כבד", הסביר ד"ר ג'יפנג. שנג, מחבר שותף בכיר נוסף.
למה זה חשוב
ACLF הוא סיבוך חמור של מחלת כבד כרונית, המסומן באי ספיקת איברים מהירה וסיכון גבוה למוות. בעוד שהשתלת כבד היא הצלת חיים פוטנציאלית, המחסור באיברים תורמים מחייב ריבוד סיכון מדויק כדי לתעדף את הטיפול. הדיוק המוגבר של ציון CATCH-LIFE-MELD יכול לשפר את תוצאות המטופל והקצאת משאבים.
למודל יש גם השלכות על הבריאות העולמית. "מכיוון שהפרמטרים שבהם השתמשנו נמדדים בדרך כלל במסגרות קליניות, ניתן ליישם בקלות את ציון ה-CATCH-LIFE-MELD ברחבי העולם, כולל באזורים דלי משאבים", אמר ד"ר Ruoqi Zhou, חוקר מוביל נוסף.
השלבים הבאים
בעוד שמודל זה אושר באוכלוסיות אסייתיות, בעיקר אלו עם אי ספיקת כבד הקשורה להפטיטיס B, מחקרים נוספים מתוכננים לבחון את ישימותו לקבוצות מערביות, בהן מחלת כבד הקשורה לאלכוהול שכיחות יותר.
"העבודה שלנו מייצגת צעד קריטי קדימה ברפואה מותאמת אישית עבור ACLF", אמרה ד"ר שיה יו. "אנו מקווים שהמודל הזה ינחה גישות טיפוליות חדשות ובסופו של דבר יציל חיים".
