Search
Study: Self‐Report Tool for Identification of Individuals With Coronary Atherosclerosis: The Swedish CardioPulmonary BioImage Study. Image Credit: Orawan Pattarawimonchai/Shutterstock.com

כלי דיווח עצמי ללא הדמיה מנבא ביעילות טרשת עורקים כלילית

במחקר שפורסם לאחרונה ב-Journal of American Heart Association, החוקרים העריכו האם ניתן להשתמש בנתונים שאינם מדמיים כדי לזהות אנשים עם טרשת עורקים כליליים.

לימוד: כלי דיווח עצמי לזיהוי אנשים עם טרשת עורקים כליליים: מחקר ביו-אימג' השבדי Cardio-pulmonary BioImage. קרדיט תמונה: Orawan Pattarawimonchai/Shutterstock.com

מבוא

אנשים אסימפטומטיים עם סימני טרשת עורקים כליליים בהדמיה נחשבים בסיכון למחלת לב איסכמית (IHD).

ציון הסתיידות עורקי הלב (CACS) ≥ 100 שמקורו בטומוגרפיה ממוחשבת (CT) מצביע על היתרונות של טיפול בסטטינים באלה עם סיכון בינוני ל-IHD, ללא קשר לרמות ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה.

יתרה מכך, בעוד שאנגיוגרפיה CT כלילית (CCTA) מראה עוד יותר הבטחה, המגבלות של שיטות הדמיה אלו, כולל עלויות גבוהות, זמינות נמוכה וסיכונים עקב חומרי ניגוד וקרינה, הן משמעותיות.

לכן, פיתוח כלים המשתמשים בנתונים שאינם מדמיים המזהים אנשים עם סיכון מוגבר ל-IHD יכול להפחית באופן משמעותי את עלויות שירותי הבריאות.

לגבי המחקר

במחקר הנוכחי, החוקרים העריכו את התועלת של נתונים שאינם מדמיים כדי לזהות אנשים עם טרשת עורקים כלילית בינונית או חמורה. הם השתמשו בנתונים שאינם מדמיים שנאספו ב-Sweden Cardiopulmonary Bioimage Study (SCAPIS), שכלל בעיקר אנשים בני 50-60 ממוצא אירופי.

הנתונים נאספו מ-2014 עד 2018 בשישה בתי חולים אוניברסיטאיים. נתונים מניסוי הפיילוט של SCAPIS שנערך באתר בודד בשנת 2012 שימשו לאימות חיצוני.

הניתוחים כללו אנשים עם הדמיית CT או CCTA באיכות גבוהה ללא IHD קודם. שאלונים ניתנו לקבלת מידע על בריאות, תרופות, היסטוריה משפחתית, אורח חיים, מצב סוציו-אקונומי, חשיפה סביבתית או תעסוקתית ורווחה פסיכו-סוציאלית. ניתוח ביוכימי בוצע באמצעות דגימות דם.

נמדדו גובה, משקל, פעילות גופנית, היקף מותניים וירכיים, לחץ דם ותפקוד ריאות. התוצאות כללו CACS ≥ 100 וציון מעורבות מקטעים (SIS) ≥ 4.

פותח כלי דיווח עצמי המבוסס על נתונים מדווחים עצמיים, וכלי קליני פותח על בסיס כל נתוני SCAPIS. הם זיהו 105 ו-127 מנבאים פוטנציאליים להכללה בדיווח העצמי ובכלים הקליניים, בהתאמה.

הביצועים של שני הכלים נמדדו מול משוואת העוקבה המאוחדת (PCE) עבור סיכון של 10 שנים למחלת לב וכלי דם טרשת עורקים.

יתר על כן, הפחתת נתונים בוצעה תוך שימוש בטכניקות ידניות ומונחות נתונים כדי לכלול את הגורמים הרלוונטיים ביותר. XGBoost שימש לפיתוח כלים לזיהוי CACS ≥ 100 ו-SIS ≥ 4. השטח מתחת לעקומת המאפיין ההפעלה של המקלט חושב ואומת.

ממצאים

בסך הכל, המחקר כלל 25,182 אנשים בקבוצה הערכת SIS; מתוכם, כ-12% היו בעלי SIS ≥ 4. בנוסף, 28,701 נבדקים נכללו בקבוצה שבדקה CACS ≥ 100; מתוכם, ל-12% היה CACS ≥ 100. בשתי העוקות, היו פחות נבדקים עם תסמינים של אנגינה שדווחו על עצמם.

קבוצת האימות כללה פחות אנשים עם השכלה אוניברסיטאית ויותר אנשים שנולדו מחוץ לשוודיה בהשוואה למערך הנתונים של SCAPIS.

14 גורמים נכללו בכלי הדיווח העצמי: גיל, מין, משקל, משקל בגיל 20, גובה, היקף ירכיים ומותניים, משך העישון, שנות חפיסת סיגריות, תורשה של אוטם שריר הלב, משך סוכרת, יתר לחץ דם, הורדת שומנים בדם. תרופות, ותרופות נגד יתר לחץ דם.

לעומת זאת, 23 גורמים נכללו בכלי הקליני: קצב לב, לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי, המוגלובין מסוכרר, כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה, טריגליצרידים בפלזמה, גלוקוז בפלזמה, קריאטינין, כולסטרול כולל ו-14 הגורמים של הדיווח העצמי. כְּלִי.

יכולת ההפליה של כלי הדיווח העצמי עבור SIS ≥ 4 הייתה גבוהה עד מצוינת בקבוצת האימות החיצוני והייתה טובה משמעותית מ-PCE.

גיל ומין היו המשתנים המכריעים ביותר בכלי הדיווח העצמי. הכלי הקליני ביצע מעט טוב יותר מכלי הדיווח העצמי, כאשר המנבאים החשובים ביותר הם לחץ דם סיסטולי, כולסטרול כולל והמוגלובין מסוכרר.

הממצאים היו דומים במידה רבה עבור CACS ≥ 100. שני הכלים פעלו טוב יותר בנשים ובאנשים מבוגרים יותר (גיל מעל 55).

באופן מרגיע, הפחתת הנתונים הצליחה שכן שימוש בכל 127 הגורמים הניב תוצאות דומות כמו הכלי הקליני. יתרה מכך, הצוות ריבד את האוכלוסייה לעשר קבוצות, לפי הסיכון החזוי.

אנשים עם 30% העליונים של הסיכון המוחלט הממוצע היוו את קבוצת הסיכון הגבוה, בעוד אלו עם 30% התחתונים ייצגו את קבוצת הסיכון הנמוך. בקבוצת הסיכון הגבוה, כלי הדיווח העצמי זיהה 64.6% מהאנשים עם SIS ≥ 4 בהשוואה ל-67.3% עם הכלי הקליני.

מסקנות

הממצאים מראים שניתן להשתמש בנתונים שאינם מדמיים כדי לזהות אנשים בעלי סיכוי גבוה יותר ללקות בטרשת עורקים מתונה/קשה.

לכלי הדיווח העצמי הייתה יכולת הבחנה גבוהה עד מצוינת בקבוצת אימות חיצונית ותפקד כמעט בדומה לכלי הקליני. בסך הכל, כלי הדיווח העצמי יכול להיות נקודת המוצא לזיהוי אנשים בסיכון גבוה הזקוקים להדמיה או להערכת סיכונים נוספת.

דילוג לתוכן