כלב השמירה הממשלתי הלא -מפלגתי במדינה אישר כי הוא בוחן את עלויות ניהול התוכנית היחידה הפעילה של Medicaid Medicaid, שכן המדינה הרפובליקנית והמחוקקים הפדרליים שוקלים דרישות דומות.
משרד האחריות של ממשלת ארה"ב אמר ל- KFF Health News כי ניתן לשחרר את הניתוח שלה על תכנית מסלולי הג'ורג'יה לכיסוי בסתיו הקרוב.
במאה הימים הראשונים שלה אמר ממשל טראמפ כי השתרשות פסולת בתוכניות פדרליות הייתה בראש סדר העדיפויות, מה שמאפשר למיליארדר אלון מאסק ולמחלקת היעילות הממשלתית החדשה שנקבעה לרוחב רוחב כדי לשנות באופן מהותי את פעילותן של סוכנויות פדרליות.
הרעיון של מנדט בפריסה ארצית המחייב את הנרשמים של מדיקאיד לעבוד, ללמוד או להשלים פעילויות מתאימות אחרות לשמירה על כיסוי הוא צובר משיכה שכן הרפובליקנים בקונגרס שוקלים הצעות לקיצוץ 880 מיליארד דולר מהגירעון הפדרלי במשך 10 שנים. החיסכון נועד לקזז את עלויות סדרי העדיפויות של הנשיא דונלד טראמפ, כולל ביטחון גבולות וקיצוץ מיסים שיועילו במידה רבה לעשירים.
רוב הציבור – ללא קשר לנטייה פוליטית – מתנגד לקיצוץ המימון למדיקאיד, על פי הסקרים שפורסמו ב- 1 במאי על ידי KFF, עמותה למידע בריאות הכולל את חדשות הבריאות של KFF.
חקירת GAO מגיעה בזמן קריטי, אמר ליאו קואלו, פרופסור למחקר במרכז לילדים ומשפחות באוניברסיטת ג'ורג'טאון.
"נראה כי הקונגרס רודף קיצוצים במדיקאיד בצורה תזזיתית וממהרת", אמר. דו"ח GAO יכול לתאר את הקונגרס במלוא היקף הבעיות בדרישות העבודה "לפני שהם ממהרים קדימה ועושים זאת מבלי לחשוב."
חוויותיהם של ג'ורג'יה וארקנסו – שתי המדינות היחידות שהפעילו תוכניות כאלה – מראות כי דרישות העבודה מדכאות את ההרשמה של Medicaid תוך הוספת שכבות יקרות של בירוקרטיה.
כעת, מדינות נוספות מנסות להירגע מממשל טראמפ לאשר את דרישות העבודה עבור Medicaid, התוכנית הממלכתית-פדרלית המציעה כיסוי בריאותי למיליוני אמריקאים עם דעות נמוכות ומוגבלות.
המרכזים לשירותי Medicare & Medicaid, המאשרים תוכניות פיילוט של Medicaid כמו דרישות עבודה, לא הגיבו לבקשה לתגובה בפרסום.
ה- GAO מצא בשנת 2019 כי תוכניות דרישות עבודה יכולות להיות יקרות עבור מדינות לרוץ – מאות מיליוני דולרים, במקרים מסוימים – וכי גורמים רשמיים פדרליים לא הצליחו לשקול עלויות אלה בעת אישור התוכניות, שאינן יכולות להגדיל את ההוצאות של Medicaid.
עם זאת, ממשל טראמפ תמך בדרישות העבודה. התוכניות מחייבות את עובדי המדינה לאמת ידנית אם נרשמים עומדים בדרישות הזכאות ולפקח על המשך עמידותם.
בשנת 2023, יותר מ- 90% מהמבוגרים בארה"ב הזכאים להרחבת Medicaid כבר עבדו או יכולים להיות פטורים מהדרישות, על פי KFF.
במהלך אישורו ששמעו להוביל את CMS, אמר מהמט עוז שהוא בעד דרישות העבודה אך לא חשב שיש להשתמש בהם כ"מכשול, מאמץ נלהב לחסום אנשים מללכת על מדיקאיד. "
ממשל טראמפ הראשון אישר את דרישות העבודה ב -13 מדינות. כמעט כל התוכניות נחסמו על ידי ממשל ביידן או בתי משפט פדרליים.
ג'ורג'יה היא אחת מעשרה מדינות שלא הרחיבה באופן מלא את Medicaid כמעט לכל המבוגרים בעלי הכנסה נמוכה.
המדינה השיקה מסלולי כיסוי ב -1 ביולי 2023. זו הייתה העדיפות העיקרית של המדיניות של השלטון הרפובליקני בריאן קמפ, שמשרדו עסק במאבק בית משפט ממושך עם ממשל ביידן לאחר שניסה לחסום את התוכנית.
התוכנית עלתה ליותר מ -57 מיליון דולר בדולרים ממלכתיים ופדרליים בסוף 2024, כאשר חלק גדול מזה הולך לכיוון הממשל שלה. נכון ליום 25 באפריל נרשמו 7,410 אנשים, אחוז קטן מאלו שיכוסו על ידי הרחבה מלאה של מדיקאיד. Pathways האטו גם את זמני העיבוד עבור תוכניות תועלת אחרות במדינה.
כשנשאל על העלויות והיתרונות של מסלולי הנתיבים, דובר קמפ גארריסון דאגלס הצביע במקום זאת על בורסת Obamacare המבוססת על ג'ורג'יה לאחרונה. היא ראתה הרשמה רשומה, בחלקה, מהסובסידיות המשופרות שהועברו על ידי ממשל ביידן.
"אנו מכסים יותר גרוזינים ממה שתהיה להרחבת Medicaid המסורתית הייתה, ולפחות כסף", אמר דגלאס, בהתייחס למדינה, ולא פדרלית, להוצאות.
הסובסידיות המשופרות שהגדילו את ההרשמה אמורה לפוג השנה. משרד התקציב של הקונגרס מעריך כי הרחבתם תעלה לממשלה הפדרלית כ -335 מיליארד דולר במשך 10 שנים.
בחודש מרץ ביקש ארקנסו מממשל טראמפ להפעיל מחדש את תוכנית דרישות העבודה של Medicaid. תקופת ההערות הציבורית הפדרלית בתוכנית נמשכת עד 10 במאי. גרסה קודמת הופסקה בצו בית משפט בשנת 2019, אך לא לפני יותר מ 18,000 כיסוי אבוד בפחות משנה.
ג'ורג'יה מתכננת לבקש מהבית הלבן לחדש את התוכנית שלו עם שינויים צנועים, כולל הפחתת כמה תדירות נרשמים חייבים להוכיח למדינה שהם עובדים או עוסקים בפעילויות מתאימות אחרות.
חקירת GAO על תוכנית דרישות העבודה של ג'ורג'יה מגיעה לאחר שלושה סנאטורים אמריקאים דמוקרטיים – ג'ון אוסוף ורפאל וורנוק על ג'ורג'יה ורון ווידן מאורגון – ביקשו מה- GAO בדצמבר את חקירת עלויות התוכנית. בקשתם ציטטה דיווח על ידי KFF Health News.
"דחפתי לדו"ח GAO זה מכיוון שאני בטוח שממצאיו יתמכו עוד יותר במה שאנחנו כבר יודעים: מסלולי כיסוי עלויות משלמי המס יותר כסף ומכסה פחות אנשים מכפי שהמדינה פשוט הצטרפה ל -40 מדינות אחרות בסגירת פער הכיסוי בתחום הבריאות", נמסר בהצהרה.
ה- GAO נמסר כי היא נועדה להבין כמה ג'ורג'יה בילתה כדי לנהל את התוכנית, כמה מזה היה כסף פדרלי ואיך עוקבים אחר ההוצאות הללו.
|
מאמר זה הודפס מחדש מ- khn.org, חדר חדשות לאומי המייצר עיתונאות מעמיקה בנושאי בריאות והוא אחת מתוכניות התפעול הליבה ב- KFF – המקור העצמאי למחקר, סקרים ועיתונות של מדיניות בריאות. |
