כאשר הקיץ מתרומם בעונת היתושים שיא, פקידי הבריאות והבקטור וקטור מתנשאים לאפשרות לשנה נוספת של שיעורי דנגה היסטוריים. ועם שינויי אקלים, היעדר חיסון אפקטיבי, וקיצוץ מחקרי פדרלי, הם חוששים שהמחלה תהפוך לאנדמית לסתירה גדולה יותר של צפון אמריקה.
על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעה של כ -3,700 דלקות דנגה חדשות דווחו בשנה שעברה בארצות הברית הרצופה, לעומת כ -2,050 בשנת 2023, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעה. כל המקרים של השנה שעברה נרכשו בחו"ל, למעט 105 מקרים שנדבקו בקליפורניה, פלורידה או טקסס. ה- CDC פרסם התראה בריאותית בחודש מרץ אזהרה על הסיכון המתמשך לזיהום בדנגה.
מומחה המחלות הזיהומיות, מייקל בן-אדרט, המנהל הרפואי של האפידמיולוגיה של בית החולים בארה"ב, אמר כי "אני חושב שדנגה כאן איתנו כדי להישאר", אמר מומחה המחלות הזיהומיות, מייקל בן-אדרט, המנהל הרפואי של האפידמיולוגיה של בית החולים בסידרס-סיני בלוס אנג'לס.
דנגה הוא אנדמי – פקידי בריאות המותגים מקצים כאשר מחלות מופיעות בעקביות באזור – באזורים רבים יותר של העולם, כולל אמריקה הלטינית, הודו ודרום מזרח אסיה. מקרי Dengue גדלו באופן משמעותי בשנה שעברה ברבים מאותם מקומות, במיוחד במרכז ובדרום אמריקה.
המחלה, שיכולה להתפשט כאשר אנשים ננשכים על ידי נגועים Aedes יתושים, לא היו נפוצים בארצות הברית הרצופה במשך חלק גדול מהמאה הקודמת. כיום, הנרכשים ביותר באופן מקומי (כלומר לא קשורים לטיול) מקרים של דנגה בארה"ב מתרחשים בפורטו ריקו, שראתה עלייה חדה בשנת 2024, מה שמפעיל חירום מקומי לבריאות הציבור.
רוב האנשים שמתכוונים לדנגה לא חולים. אך אצל אנשים מסוימים התסמינים הם חמורים: דימום מהאף או הפה, כאבי בטן עזים, הקאות ונפיחות. לעיתים, דנגה גורם למוות.
קליפורניה מציעה מקרה מבחן כיצד דנגה מתפשט בארה"ב Aedes Aegypti וכן Aedes Albopictus יתושים המעבירים את דנגה לא היו ידועים שהם היו במדינה לפני 25 שנה. כעת הם נמצאים ב -25 מחוזות ויותר מ -400 ערים וקהילות לא מאוגדות, בעיקר בדרום קליפורניה ובעמק המרכזי.
התפשטות היתושים נוגעת מכיוון שנוכחותם מגדילה את הסבירות להעברת מחלות, אמר סטיב עבשייה, נשיא האיגוד לבקרת היתושים והווקטור בקליפורניה.
משנת 2016 ועד 2022 היו בממוצע 136 מקרים חדשים של דנגה בשנה בקליפורניה, כל מקרה ככל הנראה הביא למדינה על ידי מישהו שנסע ונדבק במקומות אחרים. בשנת 2023 היו כ -250 מקרים חדשים, כולל שניים שנרכשו באופן מקומי.
בשנת 2024, קליפורניה ראו 725 מקרים חדשים של דנגה, כולל 18 נרכשו באופן מקומי, מראים כי נתוני המדינה.
שינויי אקלים עשויים לתרום לצמיחה ב Aedes אוכלוסיית היתושים, אמר בן-עדרט. יתושים אלה שורדים בצורה הטובה ביותר באזורים עירוניים חמים, ונושכים לעתים קרובות בשעות היום. זיהומים שנרכשו באופן מקומי מתרחשים לעתים קרובות כאשר מישהו תופס את דנגה במהלך הנסיעה, ואז חוזר הביתה וננשך על ידי Aedes יתוש שנושך ומדביק אדם אחר.
"הם פשוט התפשטו כמו אש בשדה קוצים ברחבי קליפורניה," אמר בן-אדרט.
דנגה מהווה אתגר לרופאים הרבים של הטיפול העיקרי שמעולם לא ראו אותו. בן-עפר אמר כי רופאים החושדים שדנגה צריכים להשיג היסטוריית נסיעות מפורטת מהמטופלים שלהם, אך אישור האבחנה לא תמיד מהיר.
"אין מבחן קל לזה," אמר. "המבחן היחיד שיש לנו עבור דנגה הוא בדיקות נוגדנים." הוא הוסיף כי "רוב המעבדות כנראה לא עושות את זה באופן מסחרי, כך שזה בדרך כלל כמו מבחן שליחה מרוב המעבדות. אז אתה באמת צריך לחשוד שמישהו יש דנגה."
שיטות עבודה מומלצות להימנעות מדנגה כוללות ביטול כל בריכות מים עומדות על נכס – אפילו בריכות קטנות – ושימוש בדוחה יתושים, אמר אשייר. הגבלת הפעילות בשעת בין ערביים ושחר, כאשר יתושים נושכים לרוב, יכולה גם לעזור.
המאמצים להילחם בדנגה בקליפורניה הסתבכו עוד יותר השנה לאחר שדורות הבר קרעו בלוס אנג'לס. השריפות התרחשו במקום חם למחלות הנישאות יתושים. פקידי מחוז היתושים של עמק סן גבריאל ופקידי בקרת וקטור עבדו במשך חודשים כדי להתייחס ליותר מ -1,400 בריכות שחייה שלא הוחזקו בעקבות אש, והסירו שטחי גידול פוטנציאליים ליתושים.
פקידי בקרת וקטור סן גבריאל השתמשו במשאבים מקומיים ומדיניים לטיפול בבריכות, אמר דובר המחוז אנאיס מדינה דיאז. הם הגישו בקשה להחזר מהסוכנות הפדרלית לניהול חירום, שלא שילמה היסטורית עבור מאמצי בקרת וקטור בעקבות מדורות בר.
בקליפורניה, סוכנויות בקרת וקטור ממומנות לרוב בעיקר על ידי מיסים ושכר טרחה מקומיים על בעלי נכסים.
חלק מהפקידים רודפים את השיטה הרומנטית לשחרור מעוקרים Aedes יתושים להפחתת הבעיה. זה עשוי להוכיח כיעיל, אך פריסת השיטה במספר גדול של אזורים תהיה יקרה ותדרוש מאמץ מאסיבי ברמת המדינה, אמר Abshier. בינתיים, הממשלה הפדרלית מושכת לאחור על התערבויות: מספר חנויות דיווחו כי מכוני הבריאות הלאומיים יפסיקו לממן מחקר חדש הקשור לשינויי אקלים, שיכולים לכלול עבודה על דנגה.
השנה, שיעורי דנגה מדווחים בחלק גדול מיבשת אמריקה ירדו משמעותית משנת 2024. אך ככל הנראה המגמה בארצות הברית לא תהיה ברורה עד מאוחר יותר השנה, לאחר סיום עונת היתושים בקיץ.
חוקרי בקרת בריאות וקטור לא בטוחים עד כמה זה יגיע בקליפורניה. יש הטוענים כי יתכנו התפרצויות מוגבלות, בעוד שאחרים צופים שדנגי עלול להחמיר הרבה יותר. סוג'אן שרסטה, פרופסור וחוקר מחלות זיהומיות במכון לאימונולוגיה של לה ג'ולה, אמר כי מקומות אחרים, כמו נפאל, חוו מעט מקרים של דנגה בעבר לאחרונה, אך כעת רואים באופן קבוע התפרצויות גדולות.
יש חיסון לילדים, אך הוא עומד בפני הפסקת חוסר ביקוש עולמי. שני חיסונים נוספים של דנגה אינם זמינים בארצות הברית. המעבדה של שרסטה קשה לעבוד על חיסון יעיל ובטוח לדנגה. היא מקווה לשחרר תוצאות מבדיקות בעלי חיים בעוד שנה; אם התוצאות חיוביות, ניסויים אנושיים עשויים להיות אפשריים בעוד כשנתיים.
"אם אין חיסון טוב, אין אנטי-ויראלים טובים, זו תהיה מדינה אנדמית של דנגה", אמרה.
פיליפ ריס הוא מומחה לדיווח על נתונים ופרופסור חבר לעיתונאות באוניברסיטת קליפורניה-סקרמנטו.
מאמר זה הופק על ידי KFF Health News, המפרסם את קליפורניה Healthline, שירות עצמאי בעריכה של קרן הבריאות בקליפורניה.
|
מאמר זה הודפס מחדש מ- khn.org, חדר חדשות לאומי המייצר עיתונאות מעמיקה בנושאי בריאות והוא אחת מתוכניות התפעול הליבה ב- KFF – המקור העצמאי למחקר, סקרים ועיתונות של מדיניות בריאות. |
