כיצד שימוש בקנאביס לפני לידה משפיע על תוצאות יילודים?

מחקר שפורסם לאחרונה ב- כתב עת לפרינטולוגיה השתמשו בנתונים אורכיים מאנשים בהריון כדי להעריך את הקשר בין שימוש בקנאביס טרום לידתי לבין תוצאות סביב הלידה.

לימוד: הערכת אורך של שימוש בקנאביס טרום לידתי על תוצאות יילודים. קרדיט תמונה: OMfotovideocontent / Shutterstock.com

האם זה בטוח להשתמש בקנאביס בהריון?

בארצות הברית, השימוש בקנאביס פנאי עלה בעקבות דה-קרימינליזציה ולגליזציה נרחבת במדינות רבות. הדבר בא לידי ביטוי בשימוש הולך וגובר בקרב תת-אוכלוסיות שונות, כולל אנשים בהריון.

בסקר שנערך לאחרונה, כ-22% מהנשים ההרות לא ראו שימוש שבועי בקנאביס כמסוכן. למעשה, נשים הרות רבות רואות בקנאביס שימושי בהפחתת בחילות מבלי לגרום לסיכונים בריאותיים כלשהם לצאצאים.

תפיסה זו אינה נתמכת בספרות שפורסמה, אשר דיווחה על הקשר השלילי בין שימוש בקנאביס לבין תוצאות עובריות. שימוש בקנאביס במהלך ההריון עלול לגרום למשקל לידה נמוך אצל תינוקות והוא מנבא ידוע לתמותת תינוקות ותחלואה. שימוש בקנאביס טרום לידתי עלול להוביל גם לעיכובים התפתחותיים, הגבלת גדילה תוך רחמית ובעיות נוירו-התנהגותיות.

עם זאת, קיים מחקר מוגבל על הקשר בין שימוש בקנאביס טרום לידתי לאובדן סב-לידתי. עדויות ראשוניות מצביעות על כך ששימוש כרוני בקנאביס יכול למנוע השתלה והתפתחות שליה על ידי השפעה שלילית על התהליכים האנדוקנבינואידים.

לגבי המחקר

בהתחשב בתפקיד המכריע של המערכת האנדוקנבינואידית בהתפתחות העובר, המחקר הנוכחי מעריך את הקשר בין שימוש בקנאביס במהלך ההריון לבין תוצאות יילודים. המחקר הנוכחי מספק גם תובנות חדשות לגבי נתונים שהתקבלו ממחקר האורך של מתח בהריון (SIP).

נקבעה ההשפעה של שימוש בקנאביס על מספר תוצאות של יילודים, כולל מוות עוברי, לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך ואשפוז ביחידה לטיפול נמרץ בילודים (NICU).

הנתונים נאספו בין השנים 2009 ל-2017 בשתי מרפאות מיילדות לפני לידה בניו יורק. בסך הכל רואיינו 894 משתתפים, והתיעוד הרפואי שלהם נבדק. קריטריוני ההדרה כללו נוכחות של גורמי סיכון אימהיים או עובריים ותוכניות למעבר מחוץ לאזור.

בנוסף לשימוש בקנאביס, משתנים נוספים לעניין היו משקל האם, גזע, גיל, השכלה, מצב משפחתי, שימוש בניקוטין והפלה ספונטנית קודמת. הוערכו תוצאות סב-לידתיות מרובות, כולל לידה מוקדמת, אשפוז בטיפול נמרץ ומשקל לידה בזמן הלידה. מוות עוברי הוערך לאורך התקופה שלפני הלידה.

ממצאי המחקר

שימוש בקנאביס במהלך ההיריון היה קשור לסיכון גבוה כמעט פי שניים למשקל לידה נמוך ולסיכון גבוה יותר מפי שישה למוות עוברי.

הממצאים הנוגעים לקשר השלילי בין מוות עובר ושימוש בקנאביס תואמים את הממצאים שתועדו במחקרים אחרים. משתנים שותפים הניתנים לשינוי ולא ניתנים לשינוי נכללו במפרטים האמפיריים כדי לקבוע את החוסן של תוצאות אלו.

משתנים משתנים שניתנים לשינוי כללו שימוש בניקוטין ומצב משפחתי, אך משתנים בלתי ניתנים לשינוי כללו גיל וגזע של האם. למרות הפיקוח על משתנים אלו, הסיכון הקשור לשימוש בקנאביס נותר גבוה.

להשתלת עוברים מוצלחת, חשוב ויסות הדוק של הליגנד האנדוקנבינואיד אננדמיד (AEA). רמות השתנות של AEA נקשרו להריונות חוץ רחמיים, הפלה ספונטנית, כמו גם שיבושים ב-decidualization, שהאחרון שבהם יכול לשנות את התפתחות העובר והשלייה. לפיכך, ממצאי המחקר מצביעים על כך שלמערכת האנדוקנבינואידית יש תפקיד מכריע בהתפתחות הריון תקינה.

במודלים לא מותאמים, נצפה סיכון מוגבר למשקל לידה נמוך כאשר השימוש בקנאביס נכלל עם משתנים מנבאים אחרים. בניגוד לממצאים שדווחו בעבר בספרות, שימוש באלכוהול במהלך ההריון לא היה קשור להשפעות שליליות במחקר הנוכחי. עם זאת, זה יכול להיות בגלל משתנים שהושמטו, כגון דפוסי שימוש שונים.

מסקנות

ממצאי המחקר מדגישים קשר משמעותי בין תוצאות שליליות של יילודים, כולל משקל לידה נמוך ומוות עוברי, עם שימוש בקנאביס לפני הלידה. בעתיד, מחקרים נרחבים יותר צריכים להעריך שימוש בחומרים במהלך כל תקופת ההיריון.

נדרשים גם מחקרים עתידיים כדי להבין טוב יותר את המנגנונים האחראים לסיכון המוגבר למוות עוברי ולשימוש בקנאביס טרום לידתי. בשל השימוש הנרחב בקנאביס, גם בקרב נשים בהריון, יש חשיבות מכרעת לחנך אנשים בגיל הפוריות על הסיכונים הכרוכים בשימוש בקנאביס.

מגבלה מרכזית של המחקר הנוכחי היא אפיון השימוש בחומר, מכיוון שאין בו תיאור מפורט של מצב החומר, משך הזמן, העיתוי המדויק, כולל הריון וכמות. גם בדיקות טוקסיקולוגיה נעדרו, מה שאיפשר לאמת את היסטוריית השימוש בחומרים שהתקבלה במהלך ראיונות. ניתן גם להגביל את יכולת ההכללה של הממצאים, שכן המדגם הגיע אך ורק מסביבה עירונית.