כיצד נופלים בשיעורי חיסון נגד חצבת בסיכון של מיליוני ילדים

כאשר שיעורי החיסון נגד חצבת יורדים וילדים במינון אפס עולים, מחקר חדש דוחק בפעולה דחופה למניעת תחייה של מחלה קטלנית זו.

מחקר: כיסוי חיסון נגד חצבת ורמות חסינות של עדר עדרים בעולם ואזורים של ארגון הבריאות העדרים והחמירו משנת 2019 עד 2023. קרדיט תמונה: פיצ'ט צ'ייבין / שוטרסטוק

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת חיסוניםהחוקר פדרו מתכנן-רובי במכללה לרופאים מברצלונה העריך כיסוי חיסונים אפס, אחד ושני מינון ברחבי 2030 בכל אזורי ארגון הבריאות העולמי (WHO). הם השוו נתונים ממאגרי המידע של WHO ו- WHORDANISE CHILLDS (UNICEF) בין 2019 ל- 2023 כדי להעריך אם כיסוי החיסון הנוכחי נמצא בדרך לעמוד ביעדי סדר היום של חיסון 2030 (IA2030).

ממצאי המחקר חשפו מספר מגמות מדאיגות: 1. כיסוי חיסון גלובלי דו-מינון בשנת 2023 ירד ב -3.7% בהשוואה לרמות 2019; 2. כיסוי חיסון במינון אחד השתפר ב -7.8% ברחבי העולם, אך מרבית מחוון כיסוי החיסון נגד חצבת מתארים ערכים נמוכים יותר מאלה משנת 2019; ו -3. כיסוי החיסון הנוכחי אינו נמצא בדרך להשגת הסכמי IA2030. ממצאים אלה מדגישים צורך במדיניות וביישומי בריאות הציבור כדי להגדיל את החיסון הדו-מינורי ברחבי העולם.

בנוסף, המחקר מצא כי כיסוי חיסון נגד חצבת במינון אפס-מה שמצביע על ילדים שלא קיבלו מינונים-גדל ב -7.8% ברחבי העולם בין 2019 ל 2023, עם עלייה של 24.9% באזור האפריקני. נכון לשנת 2023, מספר ילדי חצבת המינון אפס היה גבוה ב -40.6% מהרמה הדרושה כדי להישאר על המסלול לחציית ילדים במינון אפס עד שנת 2030, יעד מפתח IA2030.

רֶקַע

חצבת, המכונה לעיתים 'Rubeola', היא זיהום נגיפי מוטס באוויר מאוד וכתוצאה מכך חום גבוה, שיעול, עיניים אדומות ופריחות. לעתים קרובות זה פוגע בילדים והיה בעבר קטלני, אם כי ההתקדמות בהתערבויות קליניות הפחיתה מאז את חומרתו.

חצבת היא מחלה ניתנת למחוק. מדעי הרפואה פיתחו חיסונים אפקטיביים נגד נגיף החצבת הנישא אנושי באופן בלעדי (הסוג Morbillivirus), אשר לצד מעקב אפידמיולוגי אינטנסיבי, יכול לרסן את זיהומו ולעצור את העברתו. לאור זאת, סדר היום של האסיפה הבריאותית העולמית 73 העולמית 2030 (IA2030) התחייב לחסל את המחלה לפחות מחמישה אזורי ארגון הבריאות העולמי (WHO) (מתוך שישה אזורים בסך הכל) עד ​​2030.

כדי להשיג סדר יום זה ולחיסון יעיל של אנשים, נדרשים שתי מינונים של חיסון (חיסון המכיל חצבת (MCV)). ארגון הבריאות העולמי יישם את ההפצה הנרחבת של החיסון נגד חצבת -חצמות – רובלה (MMR) לצד חינוך על מתן הניהול לילדים בגילאי 12 עד 15 חודשים (מינון ראשון) ושוב בין 3 ל 15 שנים (מינון שני).

"אחוזים גבוהים של חיסון חצבת שגרתי יכולים לייצר גם הגנה על חצבת פרטנית וגם חסינות של עדר אוכלוסייה מספקת כדי לחסום את העברת החצבת בקהילה."

לרוע המזל, מחקרים 2019 שנועדו לעקוב אחר ההתקדמות העולמית לעבר יעדי IA2030 ממחישים שרק 14.4% מהמדינות היו עם כיסוי חיסון דו-מינורי של 95%. באופן מדאיג, מספרי ההתרבות הבסיסיים (R0) של אזורים אפריקאים ומזרח ים תיכוניים נמצאו כ- 10, ≥ 11 באזורי מערב האוקיאנוס השקט, ו- ≥ 13 באזורים אירופיים, אמריקאים ודרום מזרח אסיה. ערכי R0 אלה תואמים לרמות חסינות של אוכלוסייה הנדרשות שנעו בין 90% (עבור R0 = 10) ל- 95% (עבור R0 = 20), ו- R0 הוא מדד המציין את מספר המקרים הקליניים שזיהום יחיד בתוך קהילה יכול להפעיל.

על המחקר

המחקר הנוכחי נועד לעדכן מידע זה על ידי הערכה: 1. כיסוי החיסון נגד חצבת העולמי של 2023 במדינות החברים של ארגון הבריאות העולמי (כיסוי אפס, אחד ושני מינון); 2. השוואה בין וריאציות שוטפות בכיסוי החיסון נגד חצבת לרמות 2019; ו -3. הערכת האם מדדי חיסון נגד חצבת נמצאים בדרך כדי לעמוד ביעדים של IA2030.

נתוני המחקר התקבלו ממאגרי המידע של ארגון הבריאות העולמי של ארגון הבריאות העולמי (UNICEF) (גלובלי ואזורי). נתונים אלה נרשמים מדי שנה בכל המדינות החברות בששת האזורים המיועדים שלה: אפריקה, אמריקה, מזרח הים התיכון, אירופה, דרום מזרח אסיה ומערב האוקיאנוס השקט.

לצורך הערכת רמות החסינות של עדר העדר ומדדי חיסון חצבת דומים, מחקר זה הניח כי מינון חיסון אחד סיפק 92% חסינות לאנשים, ואילו שתי מנות העבירו 95% חסינות. בהתאמה, אחוזי החסינות הנדרשים חושבו על סמך ספי R0 – לדוגמא, יש צורך בחסינות אוכלוסייה של 93.3% כדי לחסום נגיפי חצבת עם R0 מתוך 15.

"… מסלולים הנדרשים משנת 2019 עד 2030 להשגת הפחתה של 50% עד 2030 נקבעו לשלושה מדדי כיסוי חצבת במינון אפס: (1) מספר מוערך של ילדים שלא קיבלו את המינון הראשון של חיסון המכיל חצבת (MCV1); (2) ממוצע כיסוי מינון אפס מבוסס MCV1; ו- (3) כיסוי ממוצע של אפס מינון שנקבע מתוך מינון של אחת ושתי של כיסוי חיסון נגד חצבת. "

כל הניתוחים הסטטיסטיים בוצעו ב- Microsoft Excel.

מספר ילדי החצבת במינון אפס (שלא קיבלו את החיסון ל- MCV1) מוערך משנת 2019 ו- 2023, ומספר ילדים במינון אפס הנדרש משנת 2019 עד 2030 להשגת המטרה של IA 2030 (9.65 מיליון).

ממצאי לימוד

תוצאות ניתוחים חשפו כי בממוצע, רק 85.2% ו 77.1% מילדי האזור של ארגון הבריאות העולמי קיבלו מינון אחד או שניים של חיסון MCV, בהתאמה. זה תואם להפחתה של 3.7% בכיסוי החיסון של שני המינון בהשוואה לשנת 2019 ונמצאת משמעותית מתחת לאומדני המסלול לעמידה ביעדי IA2030. ראוי לציין כי רק אזור המערב האוקיאנוס השקט עמד בדרישות המינון של MCV של 95.5%, ואילו האזור האירופי הגיע לכיסוי של 92.5%וכל האזורים האחרים היו מתחת ל 95%.

ממצאים ספציפיים למינון חשפו כי כיסוי מינון אפס גלובלי היה 65.3%, מינון אחד ב 27.8%ושני מינון ב -6.9%, כאשר שיעור המינון האפס של אפריקה ב 21.1%-גבוה בהרבה מאזורים אחרים (פחות מ -3%). שיעורים אלה נמוכים מ- 31% מדרישות IA2030. האזור האפריקני הדגים את הכיסוי הנמוך ביותר במינון אחד, עם 48.1%, ואילו לאזור המערבי האוקיאנוס השקט היה הכיסוי הגבוה ביותר (93.2%). נמצא כי רק 17 מדינות חברות (8.7%) נמצאו כיסוי חיסון של שני מינון של 95% ומעלה.

בנוגע לחסינות העדר, המחקר מצא שרק 41.5% מהמדינות השיגו חסינות מספקת בכדי לעצור את העברת הנגיף של חצבת עם ערכי R0 של 15 ומטה, ואף אזור לא השיג חסינות המספיקה כדי לחסום נגיפים עם R0 ≥ 19 או 20. רק האזור המערבי של האוקיאנוס השקט ומדינות מסוימות באזור האירופי הגיעו לרמות כדי למנוע התעלויות של רמת הקהילה (R0 Queaucy (R0 Qurea בעיקר).

למרות כמה וריאציות אזוריות – אזור מערב האוקיאנוס השקט הראו שיפורים צנועים מאז 2019 – אזורים מרביתם, במיוחד באפריקה, הראו הידרדרות בכיסוי החיסון ורמות החסינות של העדר.

המחקר צוין כי מגמות אלה הוסברו על ידי שיבושים ממגפת ה- COVID-19, שהשפיעו באופן משמעותי על תוכניות החיסון השגרתיות והעיכבו את מאמצי ההחלמה.

בנוסף, העיתון הדגיש את המגבלות כמו הסתמכות על נתוני WHO/UNICEF, אשר עשויים לייצג פערים באוכלוסיות מסוימות, והדגיש את הצורך בסקרים סרולוגיים להעריך את חסינות העולם האמיתי.

מסקנות

המחקר הנוכחי מדגיש את הירידה ביעילותן של תוכניות החיסון נגד האנטי-נדירים בששת האזורים שלה בין 2019 ל 2023 (-3.7% לכיסוי דו-מינורי), כאשר רק אזור אחד (מערב האוקיאנוס השקט) מתאר שיפורים מממצאי 2019. בעוד שסיקור במינון אחד עלה ב -7.8% ברחבי העולם, כל הערכים של כיסוי חיסון נגד חצבת מצביעים על כך שהמאמצים הנוכחיים אינם בדרך לעמוד ביעדי IA2030.

זה מדגיש את הצורך בשיפורי מדיניות ותוכניות הפצת חיסונים משופרות המכוונות לחינוך וגם למתן חיסונים דו-מינוריים מוצלחים כדי לסייע במגרש מחלת ילדות זו מהאוכלוסייה האנושית.

המחקר קורא גם לשיתוף פעולה בינלאומי רחב יותר ומאמצים ממוקדים באזורים כמו אפריקה לסגור פערי חיסון ולבנות חסינות בעדר בר -קיימא.