כיצד מרכיבי טיפול קוגניטיבי התנהגותי משפיעים על בריאות הנפש

במחקר שפורסם לאחרונה ב-Science Advances, חוקרים בדקו את ההשפעות של מרכיבי טיפול קוגניטיבי התנהגותי על מנגנונים קוגניטיביים.

לימוד: מרכיבים שונים של טיפול קוגניטיבי התנהגותי משפיעים על מנגנונים קוגניטיביים ספציפיים. קרדיט תמונה: Microgen/Shutterstock.com

רקע כללי

תוכניות פסיכותרפיה הן התערבויות מורכבות מרובות רכיבים שיכולות לטפל ביעילות בבעיות נפשיות נפוצות. עם זאת, יש חוסר הבנה לגבי אופן הפעולה של הרכיבים השונים של תוכניות אלה.

השגת תובנות לגבי תכניות אלו חיונית שכן הגדרת מנגנונים יכולים לסייע בהשגת יעדי מחקר בתחום בריאות הנפש, כגון יעילות משופרת, מעורבות והתאמה אישית של טיפול.

המחקר והממצאים

במחקר הנוכחי, החוקרים חקרו את המנגנונים שבהם פועלים מרכיבים ספציפיים של טיפולים קוגניטיביים והתנהגותיים. ראשית, כל סט של מדדים ומשימות עבר אופטימיזציות אנליטיות ועיצוביות.

לאחר מכן, בוצעו מחקרים שונים כדי לבדוק האם התערבויות הנגזרות ממרכיבים מובהקים של טיפולי מבנה קוגניטיבי והפעלה התנהגותית משפיעות על המנגנונים המוצעים שלהם.

המשתתפים השלימו הערכות מבוססות משימות פעמיים, כאשר ביניהן הקצאתם להתערבות בקרה פעילה או מותאמת (השניים).

לאחר ניסויי גילוי ראשוניים אלו, בוצעו בדיקות שכפול לבחינת מהימנות התוצאות. לאחר כל מחקר, המשתתפים סיפקו מידע קליני ודמוגרפי.

הצוות פיתח משימה קצרה ומגוונת כדי לחקור כיצד התערבות של הצבת יעדים משפיעה על קבלת החלטות במאמץ לתגמול.

התערבות זו התבססה על תרגילים מטיפול הפעלה התנהגותי למצב רוח ירוד וכללה טקסטים המתארים את המשמעות של הצבת יעדים ריאליים. המשתתפים היו צריכים לבחור בין שתי אפשרויות שונות במאמץ ובתגמול.

האפשרות עם תגמול גבוה יותר דרשה יותר מאמץ. הנבדקים היו צריכים להפעיל את המאמצים הנדרשים כדי לזכות בתגמול תוך זמן מוגבל. המשתתפים דירגו את תחושת ההישג, ההנאה והשעמום שלהם לאחר כל בלוק של ניסויים.

במהלך הפעם השנייה (כלומר, לאחר התערבות), הקבוצה שקבעה יעדים הייתה צריכה להגדיר יעד (למשל, מספר המטבעות שיש להרוויח) לפני כל בלוק.

מודל ליניארי של אפקט מעורב הצביע על אינטראקציות משמעותיות בין מצב ההתערבות ונקודת הזמן (לפני ואחרי התערבות) בעת בחירת אפשרויות מאמץ ותגמול גבוהות יותר.

יתרה מכך, היה מבחר גדול יותר של אפשרויות במאמץ גבוה יותר בפעם השנייה בקבוצת הצבת מטרות עקב הפחתה ברגישות למאמץ.

יתרה מכך, למשתתפים בהתערבות של הגדרת מטרות הייתה תחושת הישג גדולה יותר לאחר מאמצים מוצלחים, הנאה גדולה יותר לזכות בתגמולים ושעמום נמוך יותר במהלך הפעם השנייה.

לאחר מכן, הצוות פיתח והשתמש במשימה של ייחוס סיבתי כדי לחקור את ההשפעות של ארגון מחדש קוגניטיבי. התערבות זו התבססה על חומרים מטיפול קוגניטיבי למצב רוח ירוד.

לנבדקים הוצגו תיאורים קצרים של אירועים והונחו לבחור איזה מבין ארבעת ההסברים הסיבתיים המפורטים לדעתם הסביר ביותר.

ארבעת ההסברים היו מגוונים במונחים של תיאור סיבות גלובליות ופנימיות. באופן עקבי, מודלים ליניאריים של אפקטים מעורבים הראו אינטראקציות משמעותיות בין התערבות ונקודת זמן, כלומר, לפני ואחרי התערבות, על בחירת ייחוס פנימי לאירועים שליליים.

הייתה מבחר נמוך יותר של ייחוס פנימי לאירועים שליליים במהלך הפעם השנייה בקבוצת ההתערבות, וזאת עקב ירידה בנטייה לייחס אירועים שליליים לגורמים פנימיים (או הקשורים לעצמם).

בנוסף, בוצע מחקר תכנון מוצלב כדי לבדוק האם השפעות ההתערבות היו ספציפיות למנגנונים המוצעים.

לשם כך, אנשים חולקו באקראי להתערבות ולתנאי משימה כדי לבחון את ההשפעות של 1) הגדרת יעדים על קבלת החלטות בתגמול במאמץ ביחס לשינוי מבנה קוגניטיבי ו-2) ארגון מחדש קוגניטיבי על ייחוס סיבתי ביחס להגדרת יעדים.

הצוות מצא שהגדרת יעדים הפחיתה את רגישות המאמץ ולא את המבנה הקוגניטיבי עבור משתתפים שחולקו אקראית למשימת קבלת ההחלטות בתגמול-מאמץ.

באופן דומה, ארגון מחדש קוגניטיבי הפחית את הייחוס הפנימי לאירועים שליליים ולא את הגדרת היעדים לאלו שהוקצו באקראי למשימת הייחוס הסיבתי. חוץ מזה, ארגון מחדש קוגניטיבי היה קשור לייחוס פנימי גבוה יותר לאירועים חיוביים.

לבסוף, החוקרים ביצעו ניתוח חקרני כדי לבחון האם הבדלי פרופיל סימפטומים (פסיכולוגיים) עשויים למתן את השפעות ההתערבות.

ככאלה, הם מיזגו את דגימות הגילוי והשכפול עבור כל משימה ובדקו האם ההשפעות במדגם המשולב הזה שוכפלו בנתוני ההצלבה.

היו עדויות לשונות מתונה בשינוי ברגישות המאמץ הממוצעת (לאחר הצבת יעדים) ונטייה לייחס אירועים חיוביים לסיבות פנימיות (לאחר ארגון מחדש קוגניטיבי).

מסקנות

לסיכום, החוקרים מצאו שהתערבות של הגדרת מטרות הגדילה באופן מהימן את הבחירה בפעולות בעלות מאמץ ותגמול גבוה יותר עקב ירידה סלקטיבית ברגישות למאמצים הנדרשים בעת ההחלטה כיצד לפעול.

יתרה מכך, זה היה מלווה בתחושת הישג גבוהה יותר עבור מאמצים והנאה עבור תגמולים. בנוסף, התערבות של מבנה קוגניטיבי הפחיתה באופן מהימן את הנטייה לייחס אירועים שליליים לסיבות פנימיות.