הכנסת סיגריות דלות ניקוטין הוצעה כשיטה אפשרית להפחתת השימוש בסיגריות; עם זאת, אף ניסוי קליני משמעותי עד כה לא סיפק ראיות התומכות בהשערה זו. מחקר שפורסם לאחרונה ב הבריאות האזורית לנצ'ט משווה את ההשפעות של סיגריות דלות ניקוטין בסביבה שבה סיגריות רגילות ומערכות אספקת ניקוטין אלטרנטיביות (ANDS) זמינות באופן חופשי.
לימוד: ניקוטין מופחת בסיגריות בשוק עם מערכות ניקוטין חלופיות: ניסוי קליני אקראי. קרדיט תמונה: Clari Massimilliano / Shutterstock.com
ניקוטין והתמכרות
הפחתת תכולת הניקוטין בסיגריות לרמות נמוכות מאוד עשויה להפוך אותן לפחות ממכרות למעשנים. מחקרים קודמים הוכיחו שסוג זה של הפחתה מתכולת הניקוטין הסטנדרטית של 16 מ"ג/ג ל-2.4 מ"ג/ג קשורה לפחות סיגריות המעושנות מדי יום.
על ידי הפחתת התלות בסיגריות והסיפוק המתקבל מעישון, ההתמכרות של הסיגריות תרד בהמשך. למעשה, הפחתת הניקוטין ל-0.4 מ"ג/ג', שהוא ריכוז הניקוטין בסיגריות עם תכולת ניקוטין נמוכה מאוד (VLNC), קשורה למאמצים תכופים יותר להפסיק, ימים ללא עישון ושיעור גבוה יותר של נגמלים מצליחים בהשוואה ל השימוש בסיגריות רגילות בתכולת ניקוטין (NNC).
בעבר, מעבר פתאומי ל-VLNC היה קשור לעלייה משמעותית בהשפעות הבריאותיות המועילות הללו בהשוואה לניסיונות להפחית בהדרגה את השימוש בסיגריות NNC. עם זאת, חיוני לקבוע כיצד לקוחות פוטנציאליים ייהנו מהמעבר מ-VLNC ל-NNC בנוכחות ANDS בשוק, כפי שקורה בעולם האמיתי.
לאחרונה, מינהל המזון והתרופות של ארצות הברית (FDA) הציע תקן הפחתת ניקוטין עבור כל מוצרי הטבק הבוערים. יוזמה זו באה בעקבות מחקר בניו זילנד המדגים את היתרונות הבולטים של הפחתת תכולת הניקוטין בסיגריות.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי כלל שישה אתרים שבהם מעשנים חולקו באופן אקראי לעשן NNC או VLNC שנרכשו משוק ניסיוני מקוון. גם סיגריות אלקטרוניות וניקוטין רפואי היו זמינים.
כל משתתפי המחקר היו מבוגרים מעל גיל 21, עישנו בין חמש ל-40 סיגריות בכל יום, והיו בריאים פיזית ונפשית ללא היסטוריה של שימוש באלכוהול או סמים.
משתתפי המחקר נחשפו לשוק במשך 12 שבועות. בתום תקופה זו, הוערך מספר הסיגריות שעושנו בכל יום וסך הימים ללא עישון.
מה הראה המחקר?
המחקר כלל 438 משתתפים, רובם לבנים וגילם הממוצע של 45. למעלה מ-77% מקבוצת המחקר השלימו את הניסוי בן 12 השבועות.
המשתתפים בקבוצת VLNC עישנו פחות סיגריות בכל יום עד סוף תקופת המחקר בשבע סיגריות בהשוואה ל-13 סיגריות עבור קבוצת NNC.
לאחר התאמה לגורמים מבלבלים, צרכני VLNC השתמשו בממוצע בשש סיגריות פחות מדי יום ממשתמשי NNC ב-12ה' שבוע, כשהאפקט הזה גדל עם הזמן. לקבוצת VLNC היו ממוצע של 19 ימים ללא עישון בהשוואה לחמישה ימים בקבוצת NNC.
הזמינות של ANDS לא הצליחה לשפר את הסבירות לגמילה מסיגריות בהשוואה למחקר קודם ללא ANDS. עם זאת, 20% ממשתתפי המחקר בקבוצת VLNC הפסיקו לעשן למשך שבעה ימים לפחות, בהשוואה ל-7% מקבוצת NNC.
לפיכך, הסבירות להיגמל הייתה גבוהה פי שלושה עם שימוש ב-VLNC. מעניין שזה קרה באוכלוסיית מעשנים שלא היו מעוניינות להפסיק בעתיד הקרוב.
רמות חומצה מרקפטורית 2-ציאנואתיל (CEMA), סמן ביולוגי לאקרילוניטריל, פחתו במידה רבה יותר בשבוע 12 בקבוצת VLNC, ובכך מעידה על חשיפה מופחתת לרעלנים ומסרטנים אצל אנשים אלו. השימוש בטבק לא בערה היה נמוך יותר בתחילת המחקר, אך עלה בקבוצת ה-VLNC לאורך זמן, כאשר השימוש בטבק בוער ירד.
ציוני התלות בסיגריות היו נמוכים משמעותית בשבוע 12 עם VLNC בהשוואה לשימוש ב-NNC. במהלך השבוע הראשון של השימוש ב-VLNC, תסמיני הגמילה היו גבוהים יותר עד שבסופו של דבר ירדו לאלו שדווחו בקבוצת NNC בשבוע השני. גם דחפי העישון היו נמוכים משמעותית בשימוש ב-VLNC בהשוואה לשימוש ב-NNC עד סוף תקופת המחקר.
מסקנות
הזמינות של סיגריות VLNC שיפרה את התוצאות הקשורות לעישון. ANDS לא בערה היו בסבירות גבוהה יותר לשימוש בקבוצה זו עד סוף המחקר.
החשיפה לחומרים רעילים הקשורים לעישון הופחתה גם היא, כאשר רמות CEMA וחומרים רעילים אחרים היו דומות בקרב משתמשי טבק שרוף בהשוואה למשתמשים של טבק שרוף ולא בוער כאחד. לפיכך, השימוש ב-VLNC עדיף על שימוש בסיגריות אלקטרוניות בקרב מועמדים להפסיק, בהתחשב בסיכון החשיפה המופחת משמעותית.
ממצאי המחקר מוכיחים שסיגריות מופחתות ניקוטין יכולות להיות אמצעי חיוני לבריאות הציבור להפחתת ההתמכרות לטבק. לפיכך, יש להפוך את המוצרים הללו לסטנדרטיים בשוק, יחד עם ANDS ללא בעירה.
מדיניות הקובעת תקן הפחתת ניקוטין למוצרים בוערים עשויה להאיץ את הפסקת העישון."
הזמינות של ANDS ללא שריפה בשוק תועיל למעשנים שאינם מוכנים להפסיק. רוב משתמשי ה-VLNC שעזבו השתמשו ב-ANDS, ובכך הדגישו את הערך שלהם אצל אנשים אלו.
ANDS גם מסייעת למשתמשי VLNC להימנע מעישון, כפי שהוכיח השימוש בהם על ידי רוב האנשים שהפסיקו לעשן במשך שבעה ימים. לפיכך, גם תמיכה בגמילה מעישון וגם מדיניות שמובילה לאכיפת תקני הפחתת ניקוטין חיוניים להפחתת הנזקים הקשורים לעישון.
