אפילו השפלה הבריאה ביותר אינן חסינות: חמישה חודשים בגובה 3,700 מטר הובילו לטיפות מדידות ביכולת האירובית ובתפקוד ריאות הלב, והשמיעו אזהרה עבור אלה מתכננים שהות מורחבות בסביבות בגובה.
מחקר: השפעות של חשיפה לטווח הארוך מאוד בגובה על תפקוד לב-ריאה של מבוגרים בריאים באזורים רגילים. קרדיט תמונה: Flystock / Shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת Scientific Reports, החוקרים ערכו מחקר תצפיתי כדי להעריך את ההשפעות של חשיפה לגובה (HA) (במיוחד לטווח הארוך) על תפקוד לב-ריאה לבני אדם.
המחקר התמקד בנתונים של 45 משתתפים בריאים מבייג'ינג, סין (מישורים אזור ~ 40 מ 'גובה) עובדים/חיים במשך חמישה חודשים ב- LHASA (הגבהה של 3,700 מ') לפני שחזרו לבתי הגובה הנמוכים שלהם.
בדיקות אימונים לב-ריאה (CPEP) ושפע של בדיקות תפקוד פיזיולוגיות וריאתי אחרות גילו כי חשיפת HA לטווח הארוך הטילה ירידה תפקודית משמעותית בביצועים של לב-ריאה על משתתפי המחקר הבריאים באופן אחר, עם תשעה אינדיקטורים ל- CPET על פני נשימה, מטבולית, ומחזור הדם, המציגים דלילים מדידים.
מחקר זה מדגיש את העלויות הנסתרות של חי HA לטווח הארוך, במיוחד עבור אנשים שאינם מורגלים בסביבה.
המחברים מדגישים כי תוצאות אלה משקפות שינויים פונקציונליים, לאו דווקא נזק קבוע או מבני, ונדרש מחקר נוסף כדי לקבוע את משך הזמן וההיפוך של השפעות אלה.
רֶקַע
ידוע כי סביבות גובה גבוהה (HA) מציגות קוקטייל של אתגרים פיזיולוגיים לבני אדם, כולל לחץ חמצן נמוך, יובש קיצוני, חשיפה לקרינת השמש וטמפרטורות הקפאה. עם זאת, השפעותיהם לטווח הארוך על סמנים ביולוגיים פיזיולוגיים נותרות מובנות בצורה לא טובה.
מדענים מאמינים כי בעוד שאוכלוסיות ילידיות עשויות להסתגל גנטית ופיזיולוגית לדרישות הקשות של חיי חה, השפלה, אפילו בריאים, אולי לא כל כך בר מזל.
מחקרים קודמים מראים כי היפוקסיה היפוברית, מצב הנובע מהאגרה הפיזיולוגית של לחץ ברומטרי נמוך לצד חמצן אטמוספרי נמוך, עשוי לעורר שיפוץ לב-ריאה, יתר לחץ דם הקשור ל- HA, וירידה ניתנת לצפייה בסובלנות האימונים העשויה להתמיד גם לאחר שהנבדק חוזר לשפל.
לרוע המזל, דיווחים אלה הם נדירים, מובחנים מתודולוגית, ולעתים קרובות מספקים תוצאות סותרות, הדורשות הערכה מחודשת של העלויות העלולות להיות נסתרות של חיי HA לשפלה הלא מוכנה (שאינם מופרזת).
הבנת האגרה הפיזיולוגית של חשיפה ממושכת בגובה היא קריטית, במיוחד ככל שיותר שפלה אנשים נוסעים או עוברים להתגורר באזורים הרריים לעבודה או לרגיעה.
מחקר זה יסייע ליידע את המובילים הפוטנציאליים, כמו גם על אנשי מקצוע בתחום בריאות הציבור, על הסיכונים של חי האמצעים והאמצעים שבהם הם יכולים למזער את חשיפתם ואת התוצאות השליליות הפוטנציאליות שלהם.
על המחקר
המחקר הנוכחי נועד לספק מידע הכרחי יותר ויותר על ידי ביצוע מחקר מעמיק לפני השמרון על 45 משתתפים בריאים בשפלה (כ -13% נשים; גיל ממוצע 41 שנים) שהועברו לסביבת HA במשך חמישה חודשים.
המשתתפים הוקרנו רק כוללים אנשים מבייג'ינג, סין (שקר נמוך, ~ 40 מ 'מעל פני הים) ללא היסטוריה של מחלת לב-ריאה וללא חשיפה קודמת של HA לטווח הארוך. כל המשתתפים היו נתונים למבחני ניסוי פעמיים, לפני ואחרי שהותם של חמישה חודשים ב- LHASA (אזור HA, ~ 3,700 מ 'מעל פני הים).
מבחנים כללו: 1. הערכות אנתרופומטריות וקליניות כמו משקל, היקף המותניים/מפרק הירך, רוויה בחמצן (SPO₂), לחץ דם ומדד מסת גוף (BMI), 2. בדיקות תפקוד ריאתי סטטיות כדי להעריך את נפח הריאה וזרימת אוויר באמצעות מערכת COSMED PFT PFT ERGO, ו- 3.
CPET הוא המבחן הנוכחי של תקן הזהב שאינו פולשני להבהרת חילוף החומרים החמצן של המטופלים בגוף כולו וביצועי אימון באמצעות שילובים של ניטור לחץ דם, ניתוח גז נשימה ונשימה ואלקטרוקרדיוגרמה של 12-עופרת (ECG).
למחקר הנוכחי, החוקרים מדדו ספיגת חמצן שיא (שיא Vo₂), תפוקת לב שיא (CO_PEAK), שיפוע יעילות ספיגת החמצן (OUES) וסף אנאירובי (AT).
ממצאי לימוד
המחקר הנוכחי חשף ירידה משמעותית, מזיקה ומובהקת סטטיסטית ביכולת האירובית וביעילות לב -ריאה שנצפתה לאחר חמישה חודשים של חשיפה ל- HA, למרות שלא ניתן לצפות בשינויים ביכולת הריאה או במשקל הגוף הכללי. בפרט, שיא Vo₂ נצפה בירידה מ- 29.46 ± 6.95 ל- 23.33 ± 4.71 מ"ל/ק"ג/דקה (p <0.001), מה שמצביע על פגיעה בתפקוד אירובי מקסימאלי לקוי.
AT ו- CO_PEAK הדגימו ירידות דומות, עם ירידה של כ -24% וכ- 20% בהתאמה, מה שמרמז על הופעת עייפות והופעת פגיעה במחזור הדם. שיפוע היעילות של OUES ירד באופן משמעותי (מעיד על יעילות אוורור פגעה) לצד עלייה בולטת (25.62 עד 27.57 (p = 0.004)) במדרון האוורור הדקה וייצור דו -חמצני פחמן (שיפוע VE/VCO₂; מידה של חוסר יעילות אוורור).
יחד, ממצאים אלה מזהים זלוף ריאות מופחת ויעילות האוורור כתוצאה מחשיפת HA ממושכת ללא הוסרה.
המחקר תפס את תגובת הפיצוי של הגוף להיפוקסיה כרונית, כפי שהודגם על ידי ירידה קלה ב- SPO₂ (-0.8%) ועלייה מקבילה בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי. לבסוף, מכיוון שתפקוד הריאות הסטטי נותר ללא שינוי לפני ואחרי חשיפת HA, ההשפעות של HA הן ככל הנראה במחזור הדם ומטבולי ולא מבני.
המחברים מציעים שינויים אלה עשויים להתייחס ללחץ עורק הריאה מוגבר, שיפוץ כלי דם ושינויים בתפקוד שריר הלב ובמטבולי, אם כי יש צורך במחקרים מכניסטיים נוספים.
חשוב לציין כי המחקר מציין כי מרבית הירידות היו "פונקציונליות", כלומר הביצועים הפיזיולוגיים של המשתתפים בבדיקת פעילות גופנית החמירו, אך לא היו עדות לפגיעת ריאה מבנית גלויה.
מסקנות
המחקר הנוכחי מספק עדויות משכנעות המזהירות את השפלה של השפלה ללא הכנה מועטה ללא HA של ההידרדרות העדינה אך הניתנת למדידה בתפקוד לב-ריאה לאחר חשיפה לטווח הארוך לגבהים גבוהים מאוד.
בעוד שמדדי ריאה מבניים נותרו שלמים, יעילות אירובית, דינמיקת זרימת הדם ותגובות מטבוליות ירדו, מה שמרמז כי היפוקסיה היפוברית ממושכת יכולה להציף את מנגנוני הפיצוי לאורך זמן.
התערבויות קליניות צריכות להמליץ על אימוני סיבולת מותאמים ועל ניטור רפואי תקופתי למטיילים המתכננים שההם של גובה רב, ושיקום לב-ריאה או הגבהה הדרגתית מחדש עם חזרתה של השפלה לגובה פני הים.
מגבלות
המחברים מציינים מספר מגבלות משמעותיות: המחקר כלל מדגם קטן יחסית והומוגני (בעיקר עובדים זכריים, סיניים וצווארון לבן), ולכן הממצאים עשויים שלא לחול על אוכלוסיות אחרות או על אלה עם רקע גנטי שונה או פרופילי בריאות. לא הוערכו גורמי סיכון פרטניים כמו עישון ושתייה.
בנוסף, כל הבדיקות לא היו פולשניות, ולכן לא נמדדו שינויים בפרמטרי הדם (למשל, המוגלובין, מסת תאים אדומים). יש צורך במחקר נוסף כדי לאשר ממצאים אלה ולהבהיר מנגנונים בסיסיים.
