במחקר שפורסם לאחרונה ב-JAMA Oncology, החוקרים השתמשו בנתונים מכל 50 מדינות ארצות הברית (ארה"ב) וממחוז קולומביה כדי להשוות דפוסי שיעורי סרטן שנצפו וחזויים ממרץ עד דצמבר 2020.
לימוד: מקרי סרטן לא מאובחנים בארה"ב במהלך 10 החודשים הראשונים של מגיפת COVID-19. קרדיט תמונה: Image Point Fr/Shutterstock.com
רקע כללי
מחלת הקורונה 2019 (COVID-19) השפיעה באופן משמעותי על זיהוי הסרטן בארה"ב, עם מחסור במחקרים כלל ארציים המבוססים על רישום סרטן.
למרות שגילוי תסמונת נשימתית חריפה חמורה וירוס קורונה 2 (SARS-CoV-2) בשנת 2019 גרם לשיבושים אדירים, סכנות הסרטן נמשכו.
ירידה במקרי הסרטן במהלך 2020 עשויה לא לרמוז על ירידה בהתרחשות הסרטן אלא על גידולים חדשים שלא אובחנו.
למרות שהחוקרים ציפו למתאם השלילי של תגובות מגפת COVID-19 עם גילוי סרטן, הנתונים הנדרשים לכימות היקף זה לא היו נגישים בארצות הברית עד לאחרונה.
לגבי המחקר
במחקר החתך הנוכחי ברמת האוכלוסייה, החוקרים השתמשו בנתוני מסד הנתונים של סטטיסטיקת הסרטן של ארצות הברית בשנים 2001-2020 כדי לבחון את העיכובים וההפרעות באבחון הסרטן במהלך גל ה-COVID-19 הראשוני.
הצוות בחן מגמות תוך שימוש בנתונים ממקרי אבחון פולשניים של סרטן שתועדו על ידי סטטיסטיקת הסרטן של ארצות הברית בין ה-1 בינואר 2018 ל-31 בדצמבר 2020, מותאם לגיל עבור האוכלוסייה הסטנדרטית של ארצות הברית בשנת 2000. הם חקרו נתונים מ-6 עד 28 ביולי 2023.
חשיפות המחקר כללו גיל, מגדר, גזע, עיור ותגובת המדינה למגיפה בתקופת האבחון של הסרטן.
החוקרים ביצעו תחזיות של סדרות זמן כדי ליצור מקרי סרטן חזויים בין ה-1 במרץ ל-31 בדצמבר 2020 על סמך דפוסים טרום-מגפיים (בין ינואר 2018 לפברואר 2020).
הם לא כללו את נבאדה ואינדיאנה בגלל חוסר זמינות של נתוני 2020 וחולים עם חודש לא ברור של אבחנה של סרטן. הם חקרו חולים עם אבחנות סרטן פולשניות מ-2018 עד 2020 וחישבו את שכיחות הסרטן החודשית בכל האתרים.
הצוות השתמש בסיווג הבינלאומי של מחלות לאונקולוגיה משנת 2008 של ארגון הבריאות העולמי, גרסה שלישית (ICD-O-3) כדי לזהות אתרי סרטן חדשים וקבוצות אתרים.
הם זיהו מחלות ממאירות שניתנות לסריקה בהתבסס על המלצות כוח המשימה של שירותי המניעה של ארצות הברית: ריאות וסמפונות, המעי הגס והרקטום, השד (רק בנשים) וצוואר הרחם.
החוקרים העריכו את שיעורי ההיארעות של האוכלוסייה הזכאית בשכבות לפי גיל, מגדר, עירוניות, גזע, מדינת תושבות ותגובות ברמת המדינה למגפת COVID-19 ולשלב הגידול בעת זיהוי.
הם סיווג את גיל המשתתפים לפי קריטריונים של Medicare (מתחת ל-65 או ≥65 שנים), גזע באמצעות משתני Race Recode, ועירוניות באמצעות קודי הרצף הכפרי-עירוני של 2013. הצוות קיבץ את התגובות ל-COVID-19 לפי מדינת תושבות בהתבסס על משך הזמן של אכיפת חוקי השהייה בבית בכל מדינה באביב 2020.
הם המירו את מקרי הסרטן החודשיים בשכבת גיל שנצפו בין ינואר 2018 לדצמבר 2020 לסדרות זמן לפי קבוצת סרטן ואתר, והתאימו את סדרת הזמן למודלים סטטיסטיים של ממוצע נע אוטורגרסיבי (ARIMA) לניתוח.
תוצאות
המחקר בדק 1,297,874 מקרי גידול שתועדו בארצות הברית בין ה-1 במרץ ל-31 בדצמבר 2020, והניב שיעור היארעות סרטן של 327 מקרים לאדם.
שיעורי ההיארעות של סרטן בכל האתרים היו נמוכים ב-29% מהתחזית במהלך שיא התגובה למגפת SARS-CoV-2 (בין מרץ למאי 2020), נמוכים ב-6.3% בין יוני לדצמבר 2020, ונמוכים ב-13% בסך הכל. עשרת החודשים הראשונים של המגיפה. הממצא מצביע על 134,395 גידולים ממאירים שלא זוהו ככל הנראה לאורך אותה תקופה.
סרטן הערמונית היה הסוג החמיץ ביותר (22,950 מקרים), ואחריו סרטן השד (16,870 מקרים) וסרטן הריאות (16,333 מקרים). לגידולים ממאירים שניתנים לסריקה היה שיעור כולל נמוך ב-14% מהחזוי.
שיעורי סרטן השד השתפרו מדפוסים קודמים לאחר שלושת החודשים הראשונים של COVID-19, בעוד שרמות סרטן הריאות, המעי הגס וצוואר הרחם נותרו נמוכות.
בין מרץ למאי 2020, מדינות עם תגובות מגיפה מחמירות ביותר ראו הרבה יותר שיבושים; עם זאת, שינויים אלה לא היו משמעותיים עד דצמבר 2020 עבור כל המיקומים מלבד סרטן הלבלב, הכליה והריאות.
כל מיקום סרטן שנחקר הציג הפרעות מובהקות סטטיסטית בין מרץ למאי 2020, כאשר אבחנות המלנומה היו פחותות ב-43% מהחזוי.
שיבושים באבחון של סרטן ריאות בשלבים מאוחרים היו גבוהים בהרבה מאשר בגידולים ממאירים בשד ובצוואר הרחם, אך שוות לאלו שבשכיחות סרטן המעי הגס בשלב מאוחר.
מ-1 במרץ עד 31 בדצמבר 2020, לכל הממאירות שאינה ניתנת לסריקה היו הפרעות מובהקות סטטיסטית בשלבים המוקדמים והמאוחרים. בין 1 במרץ ל-31 במאי 2020, שיעורי היארעות הסרטן בכל האתרים היו גבוהים במידה ניכרת במדינות עם תגובות מוגבלות יותר ל-COVID-19, כמו גם בקרב בני 65 ומעלה.
סיכום
בסך הכל, ממצאי המחקר הראו כי מגיפת ה-SARS-CoV-2 בארצות הברית השפיעה במידה ניכרת על שיעורי היארעות הסרטן, כאשר למעלה מ-13,000 מקרים לא נתגלו בין מרץ לדצמבר 2020.
ידע זה הוא קריטי למאמצי מניעה ובקרה של סרטן, המדגיש את החשיבות של הכנה עתידית לאסון בהשפעה על אבחון הסרטן.
המחקר גילה ירידה משמעותית בשכיחות סרטן המעי הגס והחלחולת בשלבים מוקדמים ומאוחרים, כאשר סרטן השד הנשי הפגין קצב החלמה במהלך שלב התגובה המחמיר ביותר למגפה. תוכניות ממשלתיות צריכות להתמקד בגיוס מחדש של חולים וצמצום פגישות שהוחמצו.
