כיצד דיאטה ויתר לחץ דם משפיעים על הסיכונים למחלות לב וסרטן

בסקירת מחקר שהתפרסמה לאחרונה ב חוות דעת על טבע קרדיולוגיהחוקרים סקרו מחקרים אפידמיולוגיים על מנגנונים משותפים וגורמי סיכון הניתנים לשינוי למחלות לב וכלי דם (CVD) וסרטן.

CVD וסרטן הם הגורמים המובילים לתחלואה ומוות ברחבי העולם, ושתי המחלות מובנות יותר ויותר כקשורות מהותית. הבנת גורמי הסיכון והתהליכים המקשרים CVD וסרטן מאפשרת חיזוי, מניעה וטיפול של שניהם, דבר שהוא קריטי לקידום תחום הקרדיו-אונקולוגיה ולשיפור רמת הטיפול.

בסקירה הנוכחית, חוקרים סקרו נתונים קיימים על הקשר בין CVD וסרטן.

מחלות לב וכלי דם וסרטן: גורמי סיכון ומנגנונים משותפים. קרדיט תמונה: ESB Professional / Shutterstock

גורמים משותפים הניתנים לשינוי התורמים למחלות לב וכלי דם ולסיכון לסרטן

יתר לחץ דם תורם ל-CVD ולמספר סוגי סרטן, כולל סרטן המעי הגס, השד ותאי הכליה. לחולי סרטן ולניצולים יש שיעורי יתר לחץ דם גבוהים יותר מאשר אנשים בריאים. היפרליפידמיה קשורה גם ל-CVD טרשת עורקים ולכולסטרול בצפיפות נמוכה (LDL) – הורדת טיפול יכול להפחית מקרי מוות הקשורים ל-CVD ולכל סיבה שהיא. מחקרים מצביעים על כך שהיפרליפידמיה מגבירה את הסיכון לסרטן השד והמעי הגס.

השמנת יתר, גורם סיכון עצמאי ל-CVD, מחמירה גורמי סיכון אחרים כגון סוכרת, יתר לחץ דם ויפרליפידמיה. סוכרת, גורם תורם מבוסס למחלות לב וכלי דם, מגבירה את הסיכון לסרטן המעי הגס, השד, רירית הרחם וכיס המרה. עישון מעלה את הסיכון ל-CVD ואת שכיחות הסרטן, מגביר תחלואה קרדיווסקולרית ומקרי מוות וממאירות באיברי הנשימה העליונים.

הקשר בין צריכת אלכוהול וסיכון CVD אינו ברור; עם זאת, שתייה מופרזת עלולה להגביר את הסיכון ל-CVD. התזונה הים תיכונית ופעילות גופנית מוגברת תלויות במינון וקשורות באופן משמעותי לסיכון נמוך יותר למחלות לב וכלי דם, גידולים ומקרי מוות קשורים. מדדי בריאות סוציו-אקונומיים (SDOH) קשורים קשר חזק להחמרה בבריאות הלב וכלי הדם ותוצאות גרועות יותר של סרטן.

חוסר הוויסות של מערכות המווסתות הזדקנות תאית, ריבוי, חילוף חומרים ונזק מחברים בין מחלות לב וכלי דם וסרטן. סטרס חמצוני ב-CVD מעלה סיכון למחלות לא מדבקות, בעוד שהמטופואזה שיבוטית גורמת לדלקת כרונית, המובילה לטרשת עורקים ודלקת. דיסביוזה מיקרוביאלית בסרטן קשורה לתחלופה מוגברת של תאים, ייצור מטבוליטים גנוטוקסיים, מעקב חיסוני לקוי ודלקת כרונית. חוסר יציבות מטבולית בתאי סרטן עלולה לגרום למחזור חילוף חומרים ושיפוץ קרדיווסקולרי. גורמים סביבתיים כמו תזונה ושימוש בתרופות יכולים להשפיע על דיסביוזה. כימיקלים מסיסים במחזור הם מתווכים פוטנציאליים של צמיחת גידול מואצת ועלייה בסיכון לסרטן בחולי CVD.

עדויות אפידמיולוגיות הנוגעות לגורמים משותפים המגבירים את הסיכון ל-CVD וסרטן

כל ירידה של 5.0 מ"מ כספית בלחץ הדם הסיסטולי (SBP) מורידה אירועים קרדיווסקולריים חמורים (MACE, יחס סיכון (HR) 0.9 ללא CVD קודם; HR 0.9 עם CVD קודם). ירידה של 10 מ"מ כספית ב-SBP מורידה את הסיכון ל-CVD (סיכון יחסי (RR) 0.8) ותמותה מכל סיבה (RR 0.9). יתר לחץ דם מעלה את הסיכוי לפתח סרטן כליות, מעי גס וסרטן השד.

עלייה בטריגליצרידים בסרום מעלה את הסיכון לסרטן המעי הגס (HR 1.2), אך עלייה בכולסטרול בצפיפות גבוהה (HDL) מורידה את השכיחות של סרטן המעי הגס (HR מותאם 0.8) וסרטן השד (RR 0.9). עלייה של 5.0 ק"ג/מ"ר במדד מסת הגוף (BMI) מגבירה את הסיכון לגורמי סיכון ל-CVD, כולל יתר לחץ דם, אי ספיקת לב, שבץ איסכמי, פרפור פרוזדורים, סרטן פי הטבעת וסרטן דרכי המרה עם ערכי RR של 1.5, 1.4, 1.4, 1.2, 1.1 ו-1.6, בהתאמה. BMI מוגבר קשור גם למחלות עורקים כליליים (HR, 1.2) ולמקרי מוות הקשורים ל-CVD (HR, 1.5).

סוכרת קשורה לעלייה במקרי מוות קרדיווסקולריים ומכל סיבה שהיא (HR 1.2). עישון מעלה סיכון משמעותי ל-CVD (RR 1.6) ומקרי מוות קשורים (HR 2.8). הפסקת עישון סיגריות תוך חמש שנים מורידה את השכיחות של CVD חדש (HR 0.6). שתייה ברמה נמוכה (1.3-5.0 גרם אלכוהול מדי יום) מפחיתה את הסיכון למוות הקשור למחלת לב כלילית בהשוואה לאלו שאינם שותים (RR 0.8); עם זאת, שתייה של יותר מ-50 גרם אלכוהול מדי יום מגבירה את הסיכון לסרטן הפה, הוושט, המעי הגס, הגרון והשד.

התזונה הים תיכונית, הכוללת שמן זית ואגוזים מעורבים, מורידה את השכיחות של CVD (HR 0.7). דיאטות ים תיכוניות מפחיתות את הסיכון ל-MI לא קטלני (RR 0.5), תמותה מ-CVD (יחס סיכויים (OR) 0.6), תמותה מכל הסיבות (OR 0.7), סרטן המעי הגס וסרטן השד ומוות מסרטן (RR 0.9). כושר קרדיו-נשימה נמוך מעלה תמותה מכל הסיבות ואירועי CVD (HR 1.7). פעילות גופנית גבוהה בשעות הפנאי מורידה את השכיחות של 13 מחלות ממאירות, כאשר הקשרים החזקים ביותר נראים בסרטן הוושט, הריאות והכליות (HR 0.6). נוכחות של SDOH אחד לפחות מגבירה תמותה של 90 יום לאחר אשפוז באי ספיקת לב (HR 2.8). שלושה או יותר SDOHs מעלים את הסבירות לאירועים קטלניים (CVD HR 1.5) ותמותה הקשורה לסרטן (HR 1.3 עבור אלה מעל גיל 65).

בהתבסס על הממצאים, ל-CVD ולסרטן יש קשר דו-כיווני, עם תהליכים משותפים וגורמי סיכון המייצרים את שני המצבים. CVD מעלה את הסיכון לסוגים מסוימים של סרטן ולתמותה הקשורה לסרטן, בעוד שסרטן מעלה את הסיכון לסוגים מסוימים של CVD ומוות הקשורים ל-CVD. גורמי סיכון נפוצים כוללים יתר לחץ דם, כולסטרול גבוה, סוכרת, השמנת יתר, עישון, תזונה, פעילות גופנית ו-SDOH. לטיפול בגורמי סיכון משותפים ל-CVD וסרטן יש השלכות מרחיקות לכת על בריאות הציבור, שכן תגליות טכנולוגיות הפכו את הסרטן למחלה כרונית, ואוכלוסיה הולכת וגדלה של שורדים מבוגרים מזדקנים עלולה לקבל CVD נלווית.