כיצד גורמים לחיים מוקדמים מעלים סיכוני סוכרת לכל החיים בנוער

סקירה בינלאומית חושפת את העלייה המדאיגה בסוכרת וסיבוכים נלווים בקרב בני נוער, חשיפת פערים דחופים בטיפול והדגשת הצורך בפעולה מונעת נועזת.

לִלמוֹד: הפרעות מטבוליות אצל צעירים ברחבי העולםו קרדיט תמונה: רומן צ'זוב/Shutterstock.com

מדענים ערכו סקירה שיטתית כדי להעריך את השכיחות של מחלות מטבוליות ואת הסיבוכים הקרדיומטבוליים הנלווים בקרב מבוגרים צעירים. סקירה זו מתפרסמת ב סוכרת.

שכיחות מחלות מטבוליות בנוער

העלייה בשכיחות הגלובלית של מחלות מטבוליות בקרב בני נוער יוחסה להתפתחות כלכלית מהירה, יחד עם שינויים סביבתיים וחברתיים. בהתבסס על מיקומים גיאוגרפיים, עלייה זו משמעותית יותר במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית (LMICs).

השמנת יתר היא גורם סיכון מבוסס היטב לסוכרת מסוג 2 (T2D). אצל ילדים שמנים, השינויים ההורמונליים בגיל ההתבגרות יכולים להשפיע על המעבר ממעמד בריא מטבולי למצב לא בריא. השמנת יתר עשויה לתרום גם להופעה הקודמת של סוכרת מסוג 1 (T1D) אצל אנשים רגישים גנטית. כאשר הוא מתחיל אצל בני נוער, השמנת יתר מלווה לעתים קרובות בכמה גורמי סיכון קרדיומטבוליים, כולל עמידות לאינסולין, יתר לחץ דם והסיכון מוגבר להתפתחות T2D. בנוסף, התנהגויות נטילת סיכונים הנפוצות בגיל ההתבגרות, כמו עישון, שימוש באלכוהול וצריכת תרופות, יכולות להגביר עוד יותר את הסיכון לסיבוכים ולהפחית את ההקפדה על התערבויות רפואיות.

החיפוש אחר סוכרת במחקר בני נוער בארצות הברית דיווח כי שכיחות ה- T2D בקרב בני נוער הוכפלה בין 2002 ל -2018. מגמות דומות צוינו במקומות אחרים, ובנתונים עדכניים יותר מהמרשם המתוק הרב -לאומי, שכיסו את התקופה משנת 2012 עד 2021. השיעורים הגבוהים והנמוכים ביותר דווחו בצפון אמריקה ובאירופה, בהתאמה. שיעורים באסיה, המזרח התיכון ואפריקה לא הראו שום שינוי מובהק סטטיסטית.

בהשוואה ל- T1D, הרקע הגנטי ממלא תפקיד משמעותי יותר בהתפתחות T2D. עם זאת, השמנת יתר בלבד אינה מספיקה בכדי לגרום ל- T2D, כפי שניתן לראות בנוער אסייתי, כאשר מקרים רבים מתרחשים למרות שיעורי השמנת יתר נמוכים יותר. זה מרמז כי נטייה גנטית וחשיפות סביבתיות תורמות לסיכון למחלות. בנוסף, גורמים מוקדמים, כמו הסביבה התוך-רחמית, הגדילו את הסבירות לפתח T2D בהמשך החיים. T2D גם משפיע באופן לא פרופורציונאלי על נוער שוליים ומוחלשים סוציו -אקונומיים, כאשר חלק גדול מהמשתתפים במחקר החיים בעוני או בתנאים חברתיים שליליים.

נתונים אחרונים מראים כי 19.8% מהאנשים המתגוררים עם T1D הם מתחת לגיל 20. סקירה שיטתית חוצה מדינות תיעדה שיעור שכיחות כולל של 14.07 לכל 100,000 שנה לאלה מתחת לגיל 20 בין 2000 ל 2022. שיעורי ההיארעות היו הנמוכים ביותר באפריקה המערבית שמדרום לסהרה והגבוה ביותר בפינלנד ובצפון אמריקה בעלת הכנסה גבוהה.

ניתן לייחס את השיעורים הגבוהים יותר באוכלוסיות לבנות לגורמי סיכון גנטיים ספציפיים (IE, HLA-DR3 ו- HLA-DR4 אללים). HLA-DR9 ו- HLA-DR7 נקשרו לעלייה ברגישות T1D בקרב אוכלוסיות יפניות ואפרו-אמריקאיות, בהתאמה. באוכלוסיות אסייתיות, נוכחותם של אללים DQ ניטרליים או מגנים לצד אללי סיכונים עשויה להמשיך ולהוריד את שיעורי שכיחות.

שינויים גנטיים אינם מהירים, ולכן העלייה המהירה בשכיחות T1D עשויה להיות מונעת על ידי קובעים סביבתיים. העלייה המהירה בהשמנת יתר עשויה להשפיע על שכיחות T1D. צעירים מרקע סוציו -אקונומי נמוך יותר וקבוצות מיעוט גזעי ואתני הראו שכיחות גבוהה יותר של T1D. החיסרון הסוציו -אקונומי קשור גם להפחתת הגישה לטכנולוגיות טיפול מתקדמות, כמו מערכות ניטור גלוקוז רציפות. עלות, מגבלות הכשרה וזמינות תורמים גם הם לפערים בגישה טכנולוגית.

סיכונים לסיבוכים ותמותה במקרה של סוכרת המוקדמת

מתבגרים וילדים עם T1D ו- T2D חווים שיעורי תמותה ותחלואה גבוהים יותר ביחס לאוכלוסייה הכללית. סיבוכים קרדיווסקולריים בעיקר מניעים זאת. בני נוער עם T2D מראים עמידות חמורה באינסולין ותפקוד תאי בטא בלבלב מהיר. נתונים ממחקר החיפוש הראו כי בני נוער עם סוכרת מראים לרוב סימנים תת -קליניים של סיבוכים כלי הדם. אלה כוללים רטינופתיה רקע, הפרשת אלבומין בשתן מוגברת ותפקוד לאוטונומי לבבי, עוד לפני שמופיעים תסמינים.

הסיכון לסיבוכים מוגבר על ידי גורמים כמו יתר לחץ דם, דיסליפידמיה, השמנת יתר ועמידות לאינסולין. יחסית לבנים, בנות חוות רמות HBA1C גבוהות יותר ו- BMI, עמידות חמורה באינסולין ושכיחות רבה יותר של דיסליפידמיה במהלך גיל ההתבגרות.

רמות נמוכות יותר של IGF-1 נקשרו להתפתחות אלבומינוריה אצל בנות עם T1D. בנוסף, רמות אנדרוגן מוגברות נקשרו לסימנים מוקדמים של נזק כלי הדם אצל בנות עם אלבומינוריה. חוסר איזון הורמונלי זה כולל לרוב גלובולין המופחת עם הורמון מין (SHBH) ומדד אנדרוגן חופשי מוגבה.

ילדים שאובחנו מוקדם יותר בחיים מתמודדים עם חשיפה ארוכה יותר להשפעות של סוכרת, מה שמגדיל את הסיכון וחומרת הסיבוכים לאורך זמן. בני נוער עם T1D מ- LMICs מראים שכיחות גבוהה יותר של סיבוכים כלי הדם בהשוואה לאלה ממדינות בעלות הכנסה גבוהה. יתר על כן, הסיכון לסיבוכים מושפע באופן משמעותי מהפערים האתניים, גם לאחר התאמה לגיל ומצב סוציו -אקונומי.

תמותה גבוהה יותר מכל הסיבות נקשרה לגיל מוקדם יותר באבחון T2D, כפי שמעידים מטה-אנליזה של כ -1.3 מיליון אנשים. עלייה של שנה בגיל באבחון הייתה קשורה להפחתה של 4% בתמותה מכל הסיבות, תוך בקרה לגיל הנוכחי. מחקר החיפוש הראה יחסי תמותה סטנדרטיים גבוהים יותר עבור T2D המופעל על ידי בני נוער בהשוואה ל- T1D. קבוצות מיעוט גזעיות ואתניות הציגו את התמותה העודפת ביותר.

חשוב לציין כי מרבית מקרי המוות אצל בני נוער עם T2D לא נבעו מסוכרת עצמה, אלא מסיבות חיצוניות כמו פציעה או תקיפה. במדינות LMIC ובמדינות בעלות הכנסה נמוכה (LICs), תוחלת החיים מופחתת באופן ניכר כתוצאה מסיבוכים חריפים וכרוניים כמו זיהומים, היפוגליקמיה, קטואידוזיס סוכרתית ואי ספיקת כליות בשלב הסופי.

פתרונות לבלום מחלות מטבוליות מוקדמות

כדי להתמודד עם הבעיה העומדת בפניך, ההתערבויות צריכות להתחיל מהתפיסה לפני כן ולהמשיך דרך גיל ההתבגרות. יש להתמקד בגורמי סיכון ניתנים לשינוי כמו דיאטה ופעילות גופנית. יש צורך בתערובת של אורח חיים והתערבויות התנהגותיות כדי לקדם בריאות לטווח הארוך.

ויסות שיווק מזון ושיפור התיוג התזונתי חיוני לסייע לנוער בבחירות מושכלות הנוגעות לצריכת המזון שלהם. דוגמאות למדיניות, כמו מיסוי על משקאות ממותקים בסוכר, הראו הצלחה בהפחתת שיעורי ההשמנה. יוזמות מבוססות קהילה וסביבות בית ספר פעילות עלולות להפוך את הפעילות הגופנית לנגישה ומהנה. בסקירה מודגשים גם תיוג מבוסס ראיות וגישה חסרת פניות לאפשרויות מזון בריאות יותר.

צעד קריטי נוסף הוא העלאת המודעות למחלות מטבוליות והשלכותיהם הבריאותיות השליליות. המדיניות נדרשת כדי להתגבר על חסמים לדבקות הטיפול ולהפחית את האינרציה הטיפולית, שהיא חוסר הרצון להתחיל או להסלים טיפולים הכרחיים. ספקי שירותי בריאות עשויים להסס בגלל חששות מפני נתוני בטיחות ארוכי טווח וחוסר אימונים, במיוחד ביחס לטיפולים חדשים יותר כמו אגוניסטים לקולטני GLP-1. ניתן היה למסור את הניסויים הקליניים של התערבויות חדשות בקרב בני נוער שמנים, מכיוון שחיוני להרחיב את אפשרויות הטיפול. פיתוח התערבויות ממוקדות, חשוב הבנת הפערים האתניים והסוציו -אקונומיים ברחבי מדינות.

ביחס ל- LMIC, פיתוח תשתיות הכרחיות עשוי להפחית משמעותית את בעיית האבחנה המעוכבת ולהפיל את עלויות הטיפול. אפילו קנה מידה עד לטיפול בסוכרת ברמה הביניים, עם משטרי אינסולין בסיסיים, בדיקות HBA1C רגילות וחינוך המתאים לגיל, הפחית את התמותה והיא חסכונית בהגדרות של משאבים נמוכים. העיתון מדגיש גם שמודלים של טיפול בקנה מידה כזה אפשרי ויכולים להפחית באופן משמעותי את נטל הסיבוכים כאשר טיפולים מתקדמים אינם זמינים.

הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!