מחקרים חדשים מראים כי שמירה על רמות LDL-C מתחת ל -70 מ"ג/DL קשורה לסיכון נמוך משמעותית של כל הסיבות והדמנציה הקשורה לאלצהיימר-אפילו בקרב משתמשי הסטטינים.
לִלמוֹד: רמות הכולסטרול של ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה והסיכון לדמנציה אירוע: ניתוח רשת מבוזר באמצעות מודלים של נתונים נפוצים. קרדיט תמונה: Shutterstock AI Generator / Shutterstock.com
תוך שמירה על רמות נמוכות של רמות כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL-C) היא קריטית כדי לתווך את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים עתידיים, השפעתו על סיכון דמנציה נותרה לא ברורה. מחקר שפורסם לאחרונה בפורסם ב כתב העת לנוירולוגיה, נוירוכירורגיה ופסיכיאטריה חוקר את הקשר הפוטנציאלי בין רמות LDL-C לבין הסיכון לדמנציה.
כיצד משפיעים על כולסטרול בסיכון לדמנציה?
מחקרים תצפיתיים שפורסמו מראים שרמות LDL-C נמוכות מאוד עלולות לגרום לירידה קוגניטיבית. עם זאת, ממצאי המטה-אנליזה האחרונים אתגרו באופן מקיף את הממצאים הללו.
באופן דומה, ניסויים קליניים אחרונים, כולל פורייה ואודיסיאה, דיווחו כי אפילו ירידה משמעותית ברמות ה- LDL-C, אפילו נמוכות עד 30 מ"ג/ד"ל (0.8 מ"מ/ל"ל), אינה מגדילה את הסיכון לדמנציה או לתוצאות קוגניטיביות אחרות.
תוצאות סותרות אלה מצדיקות מחקר ממוקד יותר כדי להעריך מחדש את הנחיות LDL-C והשפעתן על הירידה הקוגניטיבית.
על המחקר
המחקר הנוכחי בדק את הקשר בין רמות LDL-C לבין הסיכון להתפתחות דמנציה כולל דמנציה הקשורה למחלות אלצהיימר (ADRD) באמצעות קבוצה תצפיתית גדולה. החוקרים קבעו גם אם אופטימיזציה של רמות LDL-C באמצעות טיפול בסטטינים עשויה למנוע התפתחות של דמנציה.
כל הנתונים הרלוונטיים התקבלו מתוך מודל הנתונים הנפוץ של התוצאות הרפואיות התצפיתיות (OMOP) (CDM) ומדעי נתוני הבריאות תצפיתית ורשתות אינפורמטיקה (OHDSI). משתתפי המחקר הזכאים היו בני 18 ומעלה וחולים בבית החולים בין נובמבר 1986 לדצמבר 2020.
תאריך האינדקס נקבע ביום בו נמדדו רמות ה- LDL-C של המטופל, כאשר ה- Time-at-Risk (TAR) נקבע ליום אחד לאחר תאריך האינדקס. טאר התחיל 180 יום מתחילת הקבוצה והסתיים ב 99,999 יום או עד לסיום תקופת התצפית.
כדי למזער את ההטיות, כמו הטיה בזמן אלמותי ושכפול, נצפו שתי הקבוצות במשך 180 יום. כל משתתף במחקר שנכלל הן בקבוצות OMOP-CDM והן ב- OHDSI או היה לו היסטוריה של ADRD מהניתוח.
רמות LDL-C מתחת ל 70 מ"ג/ד"ל המקושרות לשכיחות דמנציה נמוכה יותר
מתוך 12,233,274 חולים משני הקבוצות, 903,711 חולים מילאו את קריטריוני הזכאות. בקרב אנשים אלה, 192,213 משתתפים הציגו רמות LDL-C מתחת ל 70 מ"ג/DL או 1.8 מ"מ/ל ', ואילו 379,006 חולים דיווחו על רמות LDL-C מעל 130 מ"ג/ד"ל או 3.4 מ"מ/ל. לאחר התאמת ציון הנטייה (PS) ביחס של 1: 1, בסך הכל נכללו 108,908 זוגות תואמים מכל קבוצה.
ניתוחי רגרסיה של סכנות פרופורציונליות של COX נערכו כדי להשוות בין סיכון דמנציה ADRD ו- All Couse בין קבוצות עם רמות LDL-C מתחת ל 70 מ"ג/ד"ל (1.8 מ"מ/ל"ל) ומעל 130 מ"ג/ד"ל (3.4 מ"מ/ל ') בתוך האוכלוסייה הכוללת.
רמות LDL-C נמוכות יותר היו קשורות לסיכון מופחת לדמנציה של כל הסיבות ו- ADRD ב 26% ו 28%, בהתאמה, בהשוואה לרמות LDL-C גבוהות יותר. רמות LDL-C מתחת ל 55 מ"ג/ד"ל או 1.4 מ"מ/ליטר היו קשורות גם לסיכון מופחת של 18% לדמנציה של כל הסיבות ו- ADRD בהשוואה לרמות LDL-C גבוהות יותר של 130 מ"ג/ד"ל ומעלה.
למרות שתוצאות אלה נצפו באופן דומה עם קבוצות התאמה של 1: 4 ps, רמות LDL-C מתחת ל -30 מ"ג/ד"ל לא היו קשורות לסיכון מופחת לדמנציה בהשוואה לרמות LDL-C מעל לקבוצת 130 מ"ג/DL.
בקרב חולים שנקבעו סטטינים, רמות LDL-C מתחת ל 70 מ"ג/ד"ל היו קשורות לסיכון נמוך משמעותית של דמנציה מכל הסיבות ו- ADRD ב- 13% ו -14%, בהתאמה, בהשוואה למשתמשים בסטטינים עם רמות LDL-C העולות על 130 מ"ג/ד"ל. דפוס זה נצפה באופן דומה בקבוצות תואמות 1: 4 PS.
עם זאת, רמות LDL-C מתחת ל 55 מ"ג/ד"ל ו -30 מ"ג/ד"ל לא הובילו להפחתה מובהקת סטטיסטית בסיכון לדמנציה בהשוואה לרמות LDL-C של 130 מ"ג/ד"ל ומעלה.
ממצאי המחקר עולה כי השימוש בסטטינים לא הוביל להפחתה משמעותית בסיכון לדמנציה בקרב חולים עם רמות LDL-C פחות מ- 55 מ"ג/ד"ל. באופן יחסי, בקרב משתמשי הסטטינים עם רמות LDL-C פחות מ- 70 מ"ג/ד"ל, נצפתה ירידה משמעותית בסיכון הדמנציה של כל הסיבות ו- ADRD ב- 13% ו -12%, בהתאמה, בהשוואה ללא משתמשים.
השימוש בסטטינים בקרב אנשים עם רמות LDL-C הגבוה מ -130 מ"ג/DL היה קשור לסיכון מופחת לדמנציה של כל הסיבות ו- ADRD ב- 7% ו -10%, בהתאמה, בהשוואה ללא משתמשים. סיכון מופחת זה נצפה הן במשתמשי הסטטינים הליפופיליים והן במשתמשי הסטטינים ההידרופיליים.
מסקנות
אנשים עם רמות LDL-C מתחת ל 70 מ"ג/ד"ל או 55 מ"ג/ד"ל בתחילת הדרך היו בסיכון מופחת משמעותית לפתח דמנציה מכל הסיבות ו- ADRD בהשוואה לאלה עם רמות LDL-C גבוהות. עמותה זו נמשכה אפילו בקרב משתמשי הסטטינים.
ממצאים אלה תומכים בהכרח של ניהול שומנים ממוקד כאסטרטגיה מונעת נגד דמנציה. "
