סינתזה חדשה של ראיות גלובליות, שפורסמה ב הַרדָמָה (כתב העת של איגוד המרדימים), מוצא כי כאב כרוני לאחר ניתוח לאחר ניתוח קיסרי קשור לפגיעה משמעותית באיכות החיים ובתפקוד היומיומי של נשים בחודשים ובשנים שלאחר הלידה. את המחקר הובילה ד"ר שרה צ'יצ'נוביץ' מ-University College London Hospitals NHS Foundation Trust, לונדון, בריטניה, עם הסופרת הראשונה סמירה אלווהבי מאוניברסיטת פלורידה אטלנטיק, ארה"ב, ומחברים משותפים מאוניברסיטת סטנפורד, ארה"ב.
הסקירה השיטתית של 30 מחקרים שכללו 28,295 נשים מצאה שכאב כרוני לאחר ניתוח היה קשור להפרעה מתמשכת בתפקוד היומיומי, כולל פעילות כללית, הליכה ועבודה רגילה, כמו גם שינה, מצב רוח, עייפות, ובמקרים מסוימים, תפקוד מיני.
המחברים אומרים כי הממצאים מדגישים את החשיבות של זיהוי נשים בסיכון בשלב מוקדם יותר, כמו גם את ההערכה השגרתית של השפעת הכאב על חיי היומיום ובריאות הנפש לאחר לידה קיסרית.
כאב כרוני לאחר ניתוח מוכר יותר ויותר כסיבוך של לידה קיסרית וגורם חשוב לבעיות בריאותיות לאחר לידה, המשפיע על כ-15-17% מהנשים שלושה עד שישה חודשים לאחר הלידה. עם זאת, עד כה, לא הייתה סינתזה מקיפה של העדויות הזמינות הבודקות את השפעתה הרחבה יותר על איכות החיים הקשורה לבריאות של אמהות טריות.
כדי לגלות יותר, חוקרים ערכו סקירה שיטתית המשלבת תוצאות ממחקרים אקראיים מבוקרים ומחקרים תצפיתיים, כולל מחקרי עוקבה וחתך שפורסמו עד נובמבר 2025, ובדקו כיצד כאב מתמשך שנמשך שלושה חודשים או יותר לאחר לידה קיסרית קשור לאיכות החיים והתפקוד של האם בחודשים ובשנים שלאחר הניתוח.
מכיוון שהמחקרים השתמשו בהגדרות ובמדדי איכות חיים שונים, החוקרים השוו וסיכו את הממצאים במקום לשלב אותם לאומדן כולל אחד. הנתונים נותחו מ-30 מחקרים שכללו 28,295 נשים ב-22 מדינות.
השפעה מתמשכת על חיי היומיום, מצב הרוח, השינה והעייפות
על פני ארבעה מחקרים שמדדו הפרעות הקשורות לכאב בשלושת החודשים הראשונים לאחר הלידה, יותר ממחצית (55%) מהנשים עם כאב כרוני לאחר ניתוח דיווחו כי כאב מפריע לפעילות הכללית. הכאב הפריע גם למצב הרוח (54%), הליכה (44%), עבודה רגילה (43%) ושינה (43%).
הפרעות הקשורות לכאב ניכרו גם במעקב מאוחר יותר. בחצי שנה לאחר הלידה, 53% מהנשים דיווחו שכאב מפריע להן במצב הרוח ו-31% דיווחו על הפרעה לשינה. לאחר 12 חודשים, הפרעות הקשורות למצב הרוח השפיעו על כשני שלישים מהנשים (69%), בעוד שיותר ממחצית (53%) דיווחו שכאב מפריע לשינה.
עייפות מתמשכת הייתה גם שכיחה. בקבוצה גדולה אחת, כשני שליש מהנשים דיווחו על עייפות קיצונית הן בשישה והן ב-12 חודשים לאחר הלידה, והראו שיפור קטן בתקופה זו.
בנוסף, על פני תשעה מחקרים שדיווחו על תסמיני דיכאון, שיעורי הדיכאון לאחר לידה נעו בין 7% ל-46% במהלך השנה הראשונה לאחר הלידה. מחקר גדול אחד גם מצא שלנשים עם כאב כרוני לאחר ניתוח לאחר לידה קיסרית היו סיכויים גבוהים בערך פי חמישה לתסמיני דיכאון משמעותיים גם בשלושה וגם בשישה חודשים לאחר הלידה.
מעבר לשנה לאחר הלידה, כאב כרוני המשיכו להפריע לפעילויות, שינה ומצב רוח אצל חלק מהנשים. על פני מחקרים, כ-5% עד 24% מהנשים עם כאב כרוני דיווחו כי יחסי מין החמירו את כאביהן, כאשר שיעורים של כ-5% עד 6% עדיין דיווחו שלוש עד ארבע שנים לאחר הלידה.
"הממצאים שלנו תומכים בהבנה רחבה יותר של כאב כרוני לאחר ניתוח לאחר ניתוח קיסרי, שמזהה את ההשפעה המשמעותית שלו על התפקוד הפיזי, הפסיכולוגי והיומיומי, במקום להתמקד רק בתחושה ובעוצמת הכאב", אמר ד"ר צ'יצ'נוביץ'.
"בחודשים הראשונים שלאחר הלידה, נראה כי ההשפעה של כאב כרוני מאופיינת בצורה חזקה יותר במגבלות בתפקוד הגופני, בעוד שהשפעות רגשיות ופסיכולוגיות עשויות להיות בולטות יותר עם הזמן. לכן יש חשיבות מכרעת שנפתח אסטרטגיות רב-תחומיות לתמיכה בנשים ולשיפור ההחלמה לטווח ארוך לאחר הלידה".
היא הוסיפה, "הנטל של כאב כרוני לאחר ניתוח מתרחב מעבר להשפעתו על איכות החיים, עם התאוששות ממושכת, כושר עבודה מופחת וביקורים חוזרים בבריאות העלולים להטיל עומס סוציו-אקונומי ניכר על נשים שנפגעו. זה מחזק את החשיבות של זיהוי מוקדם של נשים בסיכון וניהול יעיל של כאב כרוני".
