מחקר שנערך לאחרונה בכתב העת מחקר יתר לחץ דם חוקר האם חולים עם יתר לחץ דם נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח דמנציה.
לימוד: חיזוי תפקוד קוגניטיבי וסיכון לדמנציה בחולים עם יתר לחץ דם. קרדיט תמונה: Bits and Splits / Shutterstock.com
מה גורם לדמנציה?
דמנציה היא מחלה נוירודגנרטיבית הקשורה לפגיעה ביכולת לחשוב, לזכור או לקבל החלטות. מאחר שלדמנציה יש שלב פרה-קליני ארוך, אבחון מוקדם הוא חיוני.
מספר גורמי סיכון וסקולריים ולא-וסקולריים הניתנים לשינוי נקשרו ליותר מ-40% ממקרי הדמנציה. בין אלה, יתר לחץ דם יכול להיות גורם הסיכון לכלי הדם האפשרי ביותר לשינוי המשפיע על אנשים מעל גיל 40.
יתר לחץ דם יכול להוביל לנזק מוחי, מחלת כלי דם קטנים (SVD), עלייה בנגעים של חומר לבן (WML), כמו גם נפחים נמוכים יותר של קליפת המוח ותת-קורטיקל. מצבים אלו קשורים באופן משמעותי לביטוי הקליני של דמנציה, פגיעה קוגניטיבית ומחלת אלצהיימר.
הבנת הגורמים המשפיעים על המוח יכולה לסייע בניבוי הסיכון לפתח דמנציה. עד כה, תוכננו מספר כלים להערכת ציוני סיכון לאפשרות של הופעת מחלה. לדוגמה, ציון גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים, ההזדקנות והשכיחות של דמנציה (CAIDE) הוא כלי מקובל ומאומת המשמש לניבוי סיכון לדמנציה עתידי בהתבסס על פרמטרים ספציפיים של גיל העמידה.
מכיוון שיתר לחץ דם הוא אחד מגורמי הסיכון העיקריים לדמנציה, ניתן להשתמש בנוכחותו כדי לחזות את ציוני הסיכון למחלה. לכן, חשוב לאמת האם ניתן להשתמש ביתר לחץ דם כדי לחזות במדויק את ציוני הסיכון לדמנציה.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי כלל 1,279 מטופלים ארגנטינאים לבנים עם יתר לחץ דם בין גיל 21 ל-95 שנים כדי לרבד את הסיכון לדמנציה באמצעות ציון הסיכון CAIDE. כל הנתונים הרלוונטיים התקבלו ממחקר הלב והמוח הרב-מרכזי שנערך בארגנטינה והעריך פגיעה קוגניטיבית בחולים עם יתר לחץ דם. לחץ הדם של כל משתתפי המחקר נאסף באמצעות מד לחץ דם דיגיטלי.
משתתפי המחקר סווגו לשלוש קבוצות בהתאם לרמת ההשכלה שלהם. אלה כללו רמות א', שתיים ושלוש, שכללו אנשים עם פחות משבעה, בין שמונה ל-12, ולמעלה מ-12 שנות חינוך, בהתאמה.
התפקוד הקוגניטיבי של המשתתפים הוערך באמצעות בחינת הצהרת מיני-מנטלית (MMSE), מבחן ציור שעון (CDT) ומבחני MiniBoston Naming. MMSE שימש להערכת קוגניציה גלובלית, ואילו CDT שימש להערכת תפקוד ניהולי.
חוסר פעילות גופנית הוגדרה כפעילות גופנית מתונה של פחות מ-150 דקות בשבוע. גרסת ניקוד הסיכון לדמנציה CAIDE ללא אפוליפופרוטאין E (ApoE) שימשה להערכת הסיכון למחלה.
ממצאי המחקר
לפי ציון CAIDE, כ-40% מהקבוצה הראו סיכון מוגבר לפתח דמנציה. ליתר דיוק, 28% מהמשתתפים בין 47 ל-53 שנים היו קשורים בסיכון גבוה יותר לפתח דמנציה. כאשר קבוצת "גיל הביניים" הזו הורחבה לכלול אנשים בגילאי 40 עד 55, לא נצפתה עלייה משמעותית בסיכון לדמנציה.
חשוב לציין, ציון הסיכון לדמנציה לא השתנה בקבוצת גיל הביניים, אפילו כאשר חלק מנקודות הניתוק המשתנות כמו כולסטרול וחוסר פעילות גופנית השתנו.
חולים מבוגרים עם רמת השכלה נמוכה יותר היו קשורים בסיכון גבוה יותר לדמנציה. מטופלים אלו היו גם בעלי סבירות גבוהה יותר לסבול מהשמנת יתר, לא פעילים פיזית, להיות מאובחנים עם היפרכולסטרולמיה ולשמור על בקרת לחץ דם לקויה.
נצפה קשר הפוך בין תוצאת המבחן הקוגניטיבי וציון CAIDE. ממצא זה היה בקנה אחד עם מחקר צפון מנהטן, שחשף קשר בין ציון CAIDE לבין הערכה קוגניטיבית בסיסית. כמו כן, מחקר אפידמיולוגי קודם הצביע על קשר דומה בין יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, השמנת יתר ופגיעה קוגניטיבית.
מסקנות
יתר לחץ דם הוא גורם סיכון כלי דם מרכזי שניתן לשינוי להופעת דמנציה. המחקר הנוכחי הצביע על השימוש בגורם זה כמנבא לסיכון לדמנציה, במיוחד באוכלוסיות בגיל העמידה. ביחד, ממצאי המחקר מספקים תובנות חשובות לגבי פיתוח גישות התערבות עתידיות שניתן להשתמש בהן כדי למנוע הופעת דמנציה על ידי שיפור רמות לחץ הדם.
מגבלה מרכזית של המחקר היא שיתר לחץ דם עורקי לא נשקל, שהוא גורם סיכון מרכזי לדמנציה. עם זאת, השימוש במדגם של משתתפים בעלי יתר לחץ דם ובציון CAIDE להערכת המצב הקוגניטיבי והסיכון לדמנציה הם מאפיינים חדשים של המחקר.
