אנשים בני 60 ומעלה שהם מנומנמים מדי במהלך היום עשויים להיות בעלי בעיות יותר בזיכרון ובחשיבה לאחר הניתוח, מציע מחקר שהוצג בהרדמה® 2025 ישיבה שנתית. ישנוניות בשעות היום היא סימפטום של מחסור בשינה הפוגע עד 20% מהמבוגרים ועלול להגביר את הסיכון להפרעות נוירו -קוגניטיביות פרופרפרטיביות (PNDs), מצאו החוקרים.
לשאול חולים, משפחתם או המטפלים אם הם נמנמים לעתים קרובות במהלך היום או שמתקשים להישאר ערניים עשויה לספק רמז חשוב לבריאות המוח לאחר הניתוח. ישנוניות מוגזמת בשעות היום מתעלמת לעתים קרובות בהערכות לפני הניתוח, אך היא יכולה להעלות את הסיכון של PND. PNDs נקשרו לאיכות חיים גרועה יותר לאחר הניתוח והגברת משך השהות של בית החולים. במקרים מסוימים, חולים עשויים שלא להחלים באופן מלא את רמת העצמאות הקודמת שלהם ויכולים להזדקק לעזרה נוספת ממטפלים או אפילו מעבר לדיור מוגן. "
ג'פרי טאקלה, ד"ר, מחבר המוביל של המחקר והפוסט -דוקטורט בהרדמה בבית הספר לרפואה באוניברסיטת דיוק, דורהאם, צפון קרוליינה
PND הוא בעיה בחשיבה ובמודעות שיכולים להשפיע עד 40% מהחולים המבוגרים לאחר הניתוח. לעיתים קרובות זה מופיע כזיה, מצב בלבול פתאומי שיכול לבוא וללכת תוך ימים לאחר הניתוח וכולל תסמינים כמו להיות מבולבלים, להתקשות להתמקד או לא לעקוב אחר הוראות. במקרים מסוימים זה יכול להימשך במשך שבועות או חודשים כהפרעה נוירו-קוגניטיבית לטווח הארוך ולכלול בלבול, בעיות זיכרון וקושי להתרכז, שיכולים להפחית את איכות החיים.
במחקר, 96 חולים בגילאי 60 ומעלה מתוכננים לניתוחים שאינם לבביים סיימו את סולם ישנוניות של Epworth, שאלון קצר המודד ישנוניות בשעות היום על סמך כמה סביר שהאדם נרדם במהלך פעילויות נפוצות כמו קריאה או צפייה בטלוויזיה. הם גם עברו בדיקות דום נשימה בשינה בבית והערכות קוגניטיביות והזיות לפני ואחרי הניתוח. מאותה קבוצה, 11 (11.5%) חוו ישנוניות בינונית עד קשה בשעות היום. שישה שבועות לאחר הניתוח, 82 חולים חזרו לבדיקות קוגניטיביות והזיות ו -14 מהן (17.1%) חוו הפרעה נוירו -קוגניטיבית לאחר הניתוח. שמונה החולים עם ישנוניות מוגזמת עד חמורה בשעות היום שהסיימו את בדיקות המעקב נמצאו כמי שקיבלו ירידה קוגניטיבית עולמית גדולה יותר – כלומר בעיות גרועות יותר עם זיכרון וחשיבה – שישה שבועות לאחר הניתוח.
משפחות ומטפלים יכולים לעזור להפחית את הסבירות של PND על ידי בילוי עם המטופל. עליהם להתריע בפני צוות שירותי הבריאות אם הם שמים לב שהמטופל מראה סימנים חדשים לבעיות זיכרון, בעיות לשים לב או תסיסה. זה מתריע על צוות הטיפול כדי לבדוק אם יש סיבות אפשריות ל- PND, תוך התמקדות בצעדים תומכים כמו לכיוון מחדש של המטופל, לגרום להם לנוע מוקדם ולהבטיח שהם אוכלים ושותים מספיק.
"ישנוניות מוגזמת בשעות היום אינה חלק רגיל מהזדקנות," אמר ד"ר טקלה. "לעתים קרובות זה נובע משינה לקויה או מקוטעת, הפרעות שינה כמו דום נשימה בשינה, תופעות לוואי תרופות או מצבים בריאותיים או בריאות נפש אחרים."
הרגלי שינה טובים יכולים לעזור. הם כוללים זמני מיטה ותקירות רגילים, קבלת אור שמש טבעי ופעילות יומית, מגבילים קפאין בערב ואלכוהול וחדר שינה שקט ונוח. אם ישנוניות נמשכת, אנשים צריכים לראות את הרופא העיקרי שלהם או מומחה לשינה כדי לקבוע את הגורם ולמצוא טיפול.
"מחקרים עתידיים צריכים לבחון אם ישנוניות מוגזמת בשעות היום קשורה לשכיחות PND. אם מערכת יחסים כזו קיימת, על החוקרים לבחון אם גילוי וטיפול ישנוניות מוגזמת בשעות היום יכולה להוריד את הסיכון של PND, כמו דליריום, בחולים מבוגרים לאחר הניתוח," אמר ד"ר טקלה. "אנשים הסובלים מבעיה זו עשויים לשקול לקיים מחקר שינה או לייעוץ היגיינת שינה, במיוחד אם הסימפטומים שלהם נמשכים או מפריעים לתפקוד היומיומי."
