Search
Study: Subjective Cognitive Decline Plus and Longitudinal Assessment and Risk for Cognitive Impairment. Image Credit: Lightspring / Shutterstock

ירידה קוגניטיבית סובייקטיבית מנבאת סיכון עתידי לדמנציה, כך עולה ממחקר

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת JAMA פסיכיאטריהחוקרים חקרו את הסיכון לירידה קוגניטיבית סובייקטיבית (SCD) במבוגרים נורמליים מבחינה קוגניטיבית לפתח ליקוי קוגניטיבי קל (MCI), מחלת אלצהיימר (AD) ודמנציה מכל הסיבות.

הממצאים שלהם מצביעים על כך ש-SCD קשור באופן מובהק לסיכון מוגבר לפגיעה קוגניטיבית עתידית ודמנציה, מה שמצביע על כך ש-SCD עשוי לשמש גורם סיכון עצמאי למצבים אלה מעבר לנטיות גנטיות.

מחקר: ירידה קוגניטיבית סובייקטיבית פלוס והערכה אורכית וסיכון לליקוי קוגניטיבי. קרדיט תמונה: Lightspring / Shutterstock

רקע כללי

גילוי מוקדם של AD, לפני שהסימפטומים מתפתחים במלואם, חיוני לטיפול ומניעה יעילים. אחת הדרכים לזהות סימנים מוקדמים היא באמצעות ירידה קוגניטיבית סובייקטיבית (SCD), המתרחשת כאשר אנשים מבחינים בבעיות הזיכרון או החשיבה שלהם למרות שבדיקות סטנדרטיות מראות שהן תקינות.

מחקרים הראו ש-SCD יכול להיות אינדיקטור מוקדם לבעיות זיכרון עתידיות או AD, אבל רוב המחקר הזה נעשה עם אנשים שמחפשים עזרה רפואית ועשויים להיות בעלי סיכון גבוה יותר לפתח AD.

מחקרים מבוססי קהילה, הבוחנים אנשים שאינם פונים לעזרה רפואית, מציעים תמונה מדויקת יותר של האופן שבו SCD משפיע על האוכלוסייה הכללית. עם זאת, למחקרים אלו יש לרוב מגבלות, כגון גודל מדגם קטן, הערכות חד פעמיות בלבד ובדיקות פחות יסודיות.

לגבי המחקר

כדי למלא פערים במחקר, המחקר הנוכחי השתמש בנתונים ארוכי טווח ממחקר הלב של פרמינגהם, שעוקב אחר קבוצה גדולה של אנשים לאורך זמן.

משתתפים בגילאי 60 ומעלה עם קוגניציה תקינה נכללו ועקבו אחריהם משנת 2005 עד 2019. המחקר העריך SCD באמצעות שאלות על חששות בזיכרון בביקורים שונים.

חוקרים השתמשו בקריטריונים סטנדרטיים לאבחון MCI, AD ודמנציה מכל סיבה. הם אספו מידע גנטי, כולל נוכחות של גנים הקשורים לסיכון ל-AD, מדגימות דם וחישבו ציון סיכון פוליגני (PRS) כדי למדוד את הסיכון הגנטי הכולל ל-AD.

מודלים סטטיסטיים השוו את הסיכון לפתח MCI, AD ודמנציה בין אלו עם וללא SCD לאחר התאמה לגורמים כמו גיל, מין, השכלה, סיכון גנטי, דיכאון ומצבים בריאותיים אחרים. ניתוחים נוספים בחנו מאפיינים ספציפיים של SCD (הנקראים SCD-plus) כדי להבין טוב יותר את תפקידו בניבוי ירידה קוגניטיבית.

על ידי הכללת גורמים גנטיים אלה ומאפיינים ספציפיים של SCD (הנקראים SCD-plus), מטרת המחקר הייתה להבין את הסיכון לפתח בעיות זיכרון חמורות באוכלוסייה הכללית.

ממצאים

המחקר כלל 3,585 אנשים עם גיל ממוצע של 68. כ-55.1% מהמדגם היו נשים, ו-91.6% היו אנשים לבנים שאינם היספנים. מהמשתתפים, 50.3% היו בוגרי מכללות, ו-21.5% נשאו גן הקשור ל-AD. עקבו אחר המשתתפים במשך כ-2.1 ביקורים תקפים כל אחד.

במהלך תקופת המחקר, 6.6% מהמשתתפים פיתחו MCI, 2.0% פיתחו AD, ו-2.5% פיתחו דמנציה מכל סיבה שהיא. בממוצע, SCD הופיע 4.4 שנים לפני MCI, 6.8 שנים לפני AD ו-6.9 שנים לפני כל דמנציה. הגיל הממוצע של הופעת SCD היה 69.8 שנים.

אנשים עם SCD במהלך כל הביקורים היו בסבירות גבוהה יותר להיות נשים ודיווחו על שיעורים גבוהים יותר של דיכאון. שיעורי הפגיעה הקוגניטיבית היו גבוהים יותר בקבוצה זו בהשוואה לקבוצה ללא SCD: MCI (8.6% לעומת 5.8%), AD (3.4% לעומת 1.5%) ודמנציה מכל סיבה (3.9% לעומת 2.0%).

ניתוח הישרדות הראה ש-SCD היה קשור באופן מובהק לזמן לפתח MCI, AD ודמנציה מכל סיבה. בהתאמה לגיל, מין והשכלה, יחסי הסיכון (HR) עבור SCD היו 1.60 עבור MCI, 4.33 עבור AD ו-2.17 עבור דמנציה מכל סיבה.

לאחר שהתייחסו לנטייה הגנטית לדמנציה, ה-HRs נותרו משמעותיים: 1.57 עבור MCI, 2.98 עבור AD ו-2.14 עבור דמנציה מכל סיבה. דיכאון וגורמים קרדיו-וסקולריים אחרים הפחיתו מעט את ה-HRs, אך SCD נותר מנבא משמעותי.

התוצאות הצביעו על קשר חזק ועקבי בין SCD לבין הסיכון לפגיעה קוגניטיבית עתידית, והדגישו את החשיבות של ניטור SCD בקרב מבוגרים.

מסקנות

מחקר אורך גדול זה מצא ש-SCD הוא מנבא משמעותי של MCI, AD ודמנציה מכל הסיבות, בהתאמה למחקרים קודמים. SCD בדרך כלל קדם ל-MCI ב-4.4 שנים, AD ב-6.8 שנים, ודמנציה מכל הסיבות ב-6.9 שנים.

נקודות החוזק של המחקר כוללות מדגם גדול, מבוסס קהילה ועיצוב אורך, מה שמשפר את מהימנות הממצאים. עם זאת, המגבלות כוללות שיעורים נמוכים של פגיעה קוגניטיבית, תת-הערכה פוטנציאלית של מקרי SCD עקב הערכה נדירה והיעדר סמנים ביולוגיים של AD.

מחקר עתידי צריך להתייחס למגבלות אלו ולחקור את התועלת הניבוי של SCD באוכלוסיות מגוונות יותר כדי לשפר אסטרטגיות סקר והתערבות מוקדמות.

דילוג לתוכן