מבוגרים עם ביטוח בחסות המעסיק רואים חיסכון מוערך בעלויות של 7% עם הפחתה של 5% ב-BMI ו-30% עם הפחתה של 25% ב-BMI
במחקר שפורסם לאחרונה ב רשת JAMA פתוחהחוקרים העריכו את הסכום שמבוגרים עם עודף משקל או השמנת יתר מוציאים על שירותי בריאות אם יש להם Medicare או ביטוח בחסות המעסיקים שלהם ואת ההשפעה של מדד מסת הגוף (BMI) על ההוצאות.
הם מצאו עדויות לחיסכון משמעותי הקשור לירידה במשקל עבור אנשים עם שתי צורות הביטוח, במיוחד עבור אלה שסבלו ממצבים בריאותיים אחרים.
רֶקַע
השמנת יתר בקרב מבוגרים בארצות הברית עלתה מ-31% ל-42% בין 2000 ל-2020. כדי לעמוד ברמות ה-BMI המומלצות, כ-73% מהאנשים המבוגרים חייבים לרדת במשקל. משקל עודף קשור לסיכון גבוה יותר למחלות כרוניות כמו מחלות ריאות, דלקת מפרקים ניוונית, סרטן, מחלות לב, יתר לחץ דם וסוכרת מסוג 2.
מחלות הקשורות להשמנה תורמות באופן משמעותי לעלייה בהוצאות הבריאות, כאשר השמנת יתר קשורה ליותר מ-260 מיליון דולר בעלויות הבריאות ב-2016 וצפויה לעלות ל-385 מיליארד דולר עד 2024. רוב העלויות משולמים על ידי ביטוח באמצעות תעסוקה, כאשר Medicaid ומדיקייר מכסים כ-25% .
בכוח העבודה, ידוע שהשמנת יתר בקרב עובדים מובילה לעלויות בריאותיות ולשיעור גבוה יותר של תאונות במקום העבודה. לעובדים הסובלים מהשמנת יתר יש מספר כפול של תביעות פיצויים לעובדים, פי שלושה ממספר ימי הפיצויים לעובדים, עלויות תביעות רפואיות גבוהות פי שבעה ועלויות תביעות פיצויים גבוהות פי 11.
אנשים שיש להם BMI מעל 35 מעלים את הסיכון ללקות בסוכרת מסוג 2 במהלך חייהם ב-70% או יותר, בעוד שעלייה של חמש נקודות ב-BMI מגדילה את ההסתברות לאי ספיקת לב בכ-30%. עודף משקל גם מגביר את הסיכון ליתר לחץ דם בשיעור של בין 65% ל-78%.
התערבויות כגון תוכניות אורח חיים הן חסכוניות ויכולות להפחית את המשקל ב-5-7%, בעוד שניתוחים בריאטריים, למרות שהם יעילים, הם יקרים וקשורים לסיכונים ולהליכים רוויזיוניים. Medicare מכסה את האחרון עבור אנשים עם BMI מעל 35 ותחלואה נלווית ואלה עם BMI מעל 40.
טיפול מתהווה הוא שימוש בתרופות פפטיד-1 (GLP-1) דמויות גלוקגון, שיכולות להפחית משקל עד 12%; כ-25% מהמשתמשים מאבדים יותר מ-20%.
לגבי המחקר
במחקר זה, החוקרים העריכו הפחתות בהפחתת הוצאות הבריאות עקב ירידה במשקל, כולל הוצאות רפואיות. הם כללו נתונים מסקרי חתך שנערכו בין 2001 ל-2016 ובשנים 2018 ו-2020, תוך התמקדות במבוגרים שהיו להם ביטוח דרך העסקתם או מדיקייר. מערך הנתונים היה מייצג ארצי וכלל מידע מדווח עצמי על שימוש בשירותי בריאות, ביטוח ומצבים רפואיים.
החוקרים התמקדו במבוגרים בין הגילאים 24 עד 64 עם BMI של 25 ומעלה, כולל אלה עם ילדים בין 11 ל-45 במשק הבית שלהם ולמעט אנשים עם הוצאה של יותר מ-$506,000, נתונים חסרים, מבוגרים עם BMI מעל 80, ו נשים בהריון. המצבים הרפואיים שנותחו כוללים דלקת פרקים, מחלות לב, אסטמה, הפרעות בבריאות הנפש, יתר לחץ דם, יתר שומנים בדם וסוכרת.
באמצעות מידע זה, החוקרים חישבו את הוצאות שירותי הבריאות לאחר התאמה להרכב משק הבית, אזור, השכלה, גזע, מגדר וגיל והתמקדו כיצד ההוצאה השתנתה עם ירידה ברמות ה-BMI ב-25%, 20%, 15%, 10% ו-5% .
ממצאים
המחקר ניתח את הוצאות הבריאות עבור 13,435 מבוגרים עם ביטוח דרך תעסוקה ו-3,774 מוטבי מדיקייר, כולם עם BMI של 25 ומעלה. התוצאות הראו קשר ברור בין BMI לבין עלויות טיפול רפואיות בשתי הקבוצות.
עבור ביטוח ממומן על ידי מעסיק, כל עלייה של 1% ב-BMI מעל 30 הייתה קשורה לתוספת של 326 דולר בהוצאה שנתית. עבור Medicare, העלייה הייתה 633 דולר. נצפו פערים גזעיים, כאשר מבוגרים שחורים היספנים ושחורים לא היספנים הוציאו פחות ממבוגרים לבנים שאינם היספנים.
ירידה במשקל הייתה קשורה להפחתה משמעותית בהוצאות הבריאות. ירידה של 5% במשקל הביאה לחיסכון של 670 דולר (8%) עבור ביטוח בחסות המעסיק ו-1,262 דולר עבור Medicare. ירידה משמעותית יותר במשקל של 25% הובילה לחיסכון של 2,849 דולר (34%) עבור ביטוח בחסות המעסיק ו-5,442 דולר (31%) עבור Medicare.
חיסכון זה היה בולט יותר עבור אנשים עם BMI גבוה יותר בבסיס, במיוחד אלה עם מצבים כרוניים. לדוגמה, ירידה של 15% במשקל בקרב משתתפי ביטוח בחסות מעסיק עם דלקת פרקים הביאה לחסכון של 4,950 דולר, בעוד שבקרב משתתפי Medicare עם יתר לחץ דם, החיסכון היה 3,709 דולר.
בסך הכל, המחקר מצא שהפחתת ה-BMI, במיוחד אצל אנשים עם BMI גבוה יותר ומצבים כרוניים, עשויה להוביל לחיסכון משמעותי בתחום הבריאות הן בביטוחים בחסות המעסיק והן באוכלוסיות Medicare.
מסקנות
חיסכון שנתי משמעותי צפוי מירידה במשקל הן עבור Medicare והן עבור ביטוח מבוסס מעסיק, במיוחד עבור אלה עם רמות BMI גבוהות יותר. עם זאת, המחקר אינו מביא בחשבון חיסכון פוטנציאלי ממניעת מצבים הקשורים למשקל עודף. שיפור הגישה לטיפולי הרזיה ותרופות עשוי לסייע בהפחתת עלויות הבריאות הקשורות להשמנה.
