ירידה במשקל קטנה מובילה לרווחים גדולים בבריאות הלב

גם אם הסולמות נראים תקועים והקילוגרמים לא יורדים, אימוץ הרגלים בריאים עדיין משפר כמה סמני בריאות לב.

לִלמוֹד: בדיקת אוכלוסייה של מבוגרים מזהה גרסאות גנטיות חדשות הקשורות למחלות צליאק. קרדיט תמונה: rostislav_sedlacek/shutterstock.com

במאמר שפורסם לאחרונה בפורסם ב כתב העת האירופי לקרדיולוגיה מונעתהחוקרים בדקו כיצד אנשים מגיבים להתערבויות באורח החיים לטווח הארוך הממוקדות לירידה במשקל וכיצד רמות שונות של שינוי משקל משפיעות על בריאותם הקרדיומטבולית.

רֶקַע

ירידה במשקל מוכרת באופן נרחב בשל היתרונות שלה בהפחתת הסיכון לתנאים קרדיומטבוליים, כולל סוכרת מסוג 2, מחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם ותמותה.

ירידה מינימלית במשקל של 5% נקשרה לשינויים חיוביים במדדי הבריאות העיקריים כמו שומן בגוף, היקף המותניים, כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL) ולחץ דם.

עם זאת, שמירה על ירידה במשקל היא מאתגרת. מחקרים מראים כי חלק ניכר מהמשקל האבוד נחזור לרוב תוך שנה וחמש. אנשים משתנים באופן משמעותי בתגובתם להתערבויות בירידה במשקל מבוסס חיים, ככל הנראה כתוצאה מהבדלים התנהגותיים, מטבוליים וגנטיים.

אנשים רבים חווים הצלחה ראשונית בחודשים הראשונים, ואחריהם משקל משקל או ייצוב, מגמה שהושפעה לעתים קרובות מהאטה מטבולית, משמרות הורמונליות והחזרות להרגלים ישנים. בהתחשב בשונות זו, יתכן שיהיה צורך בגישות מותאמות אישית יותר לירידה במשקל.

על המחקר

מחקר זה נועד לכמת שיפורים בסמנים קרדיומטבוליים ביחס לירידה במשקל צנוע ולבחון הבדלים בין קטגוריות של הצלחה בירידה במשקל.

בנוסף, החוקרים ביקשו לזהות מנבאים ביולוגיים בסיסיים לתוצאות הרזיה. לשם כך, הם איחדו נתונים משלושה ניסויים מרכזיים באורח החיים לטווח הארוך, אשר השתנו באסטרטגיות תזונתיות והתנהגותיות אך חלקו דפוסים דומים במסלול משקל ושיפורים בריאותיים.

המשתתפים קיבצו לשלוש קטגוריות על סמך המשקל שאיבדו במהלך הניסויים: הקבוצה הראשונה הכילה את אלה שאיבדו יותר מ- 5% מכלל משקל גופם (ירידה במשקל), אלה שהפסידו בין 0% ל -5% (ירידה במשקל בינונית) וללא ירידה או עלייה (עמידה בפני ירידה במשקל).

כל משתתף עבר הערכות מרובות לאורך הניסויים, כולל אנתרופומטריה, לחץ דם וצום סמנים ביולוגיים בדם. בשני ניסויים, המשתתפים עברו הדמיית תהודה מגנטית כדי להעריך את רקמת השומן והכבד של שומן הכבד. מדדי התוצאה נרשמו בתחילת הדרך, שישה חודשים, ובסיום ההתערבות (18 או 24 חודשים).

תת-מחקר נערך באמצעות דגימות בסיסיות כדי לחקור את המנבאים להצלחת ירידה במשקל, כולל מתילציה של חומצה דהוקסירבונוקליקה (DNA), פרוטאומיקה ומטבולומיקה. שתי גישות דוגמנות חזויות יושמו. מחקרי אסוציאציה חוצה ניסיון ורגרסיה נטו אלסטית.

ניתוחים סטטיסטיים כללו צ'י-ריבוע, ניתוח שונות (ANOVA), בדיקות T מזווגות ורגרסיות מרובות משתנות, התאמה למחירים ותיקון להשוואה מרובה באמצעות קצב הגילוי השגוי (FDR). דגמי רגרסיה ליניארית או שולית הוחלו בהתאם להתאמת הדגם.

ממצאי מפתח

בתחילת הדרך, אנשים עמידים לרזיה היו בדרך כלל צעירים יותר, סבירים יותר להיות נקבה, והיו להם היקף מותניים נמוך יותר, רמות אנזים בכבד ושומן תוך-כבד (IHF). עם זאת, לאחר התאמה לניסוי, מדד מסת הגוף (BMI), גיל ומין, ההבדלים הללו לא היו משמעותיים בעיקר.

דוגמנות חזויות באמצעות מתילציה של DNA של DNA לפני ההתערבות, פרוטאומיקה ומטבוליומיקה לא הצליחו לחזות בירידה במשקל במדויק. המודלים המשתמשים בנתוני OMICS, מתילציה של DNA, פרוטאומיקה ומטבוליומיקה הראו בדרך כלל ביצועים חזויים חלשים, כאשר רק 12 אזורי מתילציה DNA ספציפיים המראים דיוק חזוי בינוני בניתוח תת -קבוצה. עם זאת, ממצאים אלה חוקים ועדיין אינם מוכנים לשימוש קליני.

היתרונות הבריאותיים לטווח הארוך השתנו לפי קטגוריית ירידה במשקל. אנשים עמידים לירידה במשקל הראו שיפורים מסוימים בכולסטרול HDL ובתפלגות שומן, כולל שומן בוויראלי מופחת ולפטין, אך עלייה בסך הכל הכולסטרול ובגלוקוז בצום.

משתתפים מתונים של ירידה במשקל הראו שיפורים רחבים יותר, כולל לחץ דם, טריגליצרידים, שומן בכבד ואינסולין. לאנשים מוצלחים במשקל היו שיפורים בריאותיים משמעותיים ביותר בכל הסמנים הביולוגיים.

שינויים משמעותיים נצפו ב- HDL, לחץ דם, עמידות לאינסולין, טריגליצרידים, לפטין ו- IHF לכל קילוגרם של ירידה במשקל. לאחר התאמה לניסויים ודמוגרפיה, השפעות אלה נותרו חזקות, ללא שום אינטראקציות ספציפיות למין.

מסקנות

מחקר זה איחד נתונים משלושה ניסויי התערבות אורח חיים ארוכת טווח ומצא שלמרות שרק שליש השיגו ירידה במשקל ארוכת טווח, אפילו אנשים עמידים לירידה במשקל חוו יתרונות בריאותיים.

ירידה במשקל מתמשכת, אפילו כמו קילוגרם אחד, הובילה לשיפורים משמעותיים בסמנים קרדיומטבוליים, כולל הפחתת שומן חוץ רחמי, ליפידים בדם, אנזימי כבד ושליטה גליקמית.

באופן משמעותי, שיטות המחקר, כולל ניתוח רגישות מקיף, מטה-אנליזה ובדיקות תת-קבוצות, מחזקות את האמינות של ממצאים אלה.

מנבאים מבוססי אומיקים כמו מתילציה של DNA הראו הבטחה, אם כי דיוק החיזוי היה מוגבל, והתוצאות הנוכחיות הן ראשוניות בלבד.

חוזקות המפתח כוללות דבקות גבוהה על פני ניסויים, ניתוחים מקיפים ובדיקות רגישות חזקות. המגבלות כוללות את המחקר כ- 89% זכר, מה שמגביל עד כמה ניתן להכליל באופן נרחב ממצאים אלה לנשים, לייצוג נשי מוגבל וחוסר ריבוד ספציפי להתערבות.

חשוב לציין כי אלה שלא ירדו במשקל חוו גם יתרונות בריאותיים, תוך הדגשת יתרונות עצמאיים לירידה במשקל של שינויים באורח החיים. עם זאת, חלק מסמני הסיכון בקבוצות החמירו, כך שההשפעות הבריאותיות של שינויים באורח החיים ללא ירידה במשקל עשויות להיות מעורבות ויש לפרש אותם בזהירות.

המחקר מדגיש את התפקיד הקריטי של אורח החיים במניעת לב וכלי דם ומציע הנחיות מבוססות ראיות עבור קלינאים המייעצים לחולים.

מחקר עתידי צריך לכלול דגימות גדולות ומגוונות יותר, במיוחד נשים, ולחקור עוד יותר את סמני האומיקס כדי להתאים אישית אסטרטגיות לירידה במשקל. הדגשת התנהגויות בריאות נותרה חיונית, גם כאשר לא מושגת ירידה במשקל.

הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!