למרות ירידה מתמדת במקרים, נגיף Mpox ממשיך להסתובב בתוך אוכלוסיות מפתח, מה שמדגיש את הצורך במאמצי חיסון מתמשכים ובמודעות לבריאות הציבור.
משלוח: אפידמיולוגיה של Mpox ויעילות חיסונים, אנגליה, 2023. קרדיט תמונה: Kateryna Kon / Shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת מחלות זיהומיות מתעוררותחוקרים העריכו את האפידמיולוגיה של mpox ואת היעילות של החיסון Modified Vaccinia Ankara-Bavarian Nordic (MVA-BN) באנגליה בשנת 2023.
מקרי Mpox ירדו באנגליה לאחר שהגיעו לשיא ביולי 2022, מה שהשפיע בעיקר על גברים הומוסקסואלים, גברים דו מיניים וגברים אחרים שמקיימים יחסי מין עם גברים (GBMSM) ונשארו נמוכים עד 2023. עם זאת, המקרים נמשכו בתדירות קבועה לאורך 2023, מה שאותת על נמשך הפצה. ארגון הבריאות העולמי (WHO) העריך כי הסיכון ל-mpox בינוני עבור GBMSM.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, חוקרים ניתחו את אפידמיולוגיה של mpox באנגליה בשנת 2023 ואת היעילות של חיסון MVA-BN. הם ניגשו למערכת המעקב של הדור השני של סוכנות האבטחה הבריאותית של הממלכה המאוחדת (בריטניה) לתיעוד של מקרים סבירים ומאומתים של mpox בין ינואר לדצמבר 2023. הרשומות שוכפלו באמצעות מזהי חולים ודגימות.
למקרה סביר מאוד היה חיובי נגיף אורתופוקס תוצאת תגובת שרשרת פולימראז (PCR). למקרה שאושר הייתה תוצאת PCR חיובית ספציפית לווירוס mpox. צוותי בריאות מקומיים השיגו מידע התנהגותי ואפידמיולוגי שדווח על עצמם. נתוני חיסוני Mpox נגזרו משירות הבריאות הלאומי (NHS) אנגליה. יעילות החיסון הכוללת (VE) חושבה.
שיעור ה-GBMSM המחוסנים הוערך על ידי התאמת כל מקרה לכיסוי במינון בודד וכפול באותו זמן, שבועיים לפני שהפרטים היו חולי מקרה. לאחר מכן, הכיסוי התואם היה ממוצע. עבור חלק מהמטופלים עם מצב חיסון לא ידוע, הצוות הניח שהמקרים הללו יתחלקו בין אלה עם מנות אפס, אחת או שתיים. מבחן Chi-Squad של Pearson בדק הבדלים בין הערכות VE של מנה אחת לשניה.
ממצאים
בשנת 2023 אובחנו 137 מקרי mpox. רק שני מקרים היו בסבירות גבוהה. רוב מקרי ה-mpox (77%) היו תושבי לונדון, בהתאם להערכות של 2022. שישים וארבעה מקרים לא נסעו מחוץ לבריטניה תוך שלושה שבועות לפני הופעת התסמינים; מתוכם, 58 אנשים היו GBMSM. בנוסף, 53 מקרים דיווחו על נסיעות בינלאומיות, כולל 43 GBMSM, עם נסיעות למזרח התיכון, אירופה, צפון אמריקה ואסיה פסיפיק.
בסך הכל, 78% מהמקרים היו GBMSM. 21 מקרים היו גברים בוגרים חסרי מידע על נטייה מינית וללא נסיעות למדינות אנדמיות מסוג mpox. רוב המקרים (54%) היו שליליים לנגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV). מתוכם, 74% היו בטיפול מונע לפני חשיפה ל-HIV. יש לציין כי 22% מהמקרים שלילי HIV דיווחו על השתתפות באירוע הכולל מגע מיני עם מספר בני זוג, ול-19% היה זיהום המועבר במגע מיני במקביל. כמעט מחצית מהמקרים חוסנו באופן חלקי או מלא.
מבין המחוסנים, 20 השתתפו באירוע שבו היו מעורבים מספר בני זוג למין. בין יולי 2022 לדצמבר 2023, חוסנו 77,543 GBMSM ל-mpox. כיסוי MVA-BN עד דצמבר 2023 נאמד ב-50% עבור שתי מנות ו-37% עבור מנה אחת, מה שהוביל לכיסוי כולל של 87% בקרב GBMSM. VE היה 84% עבור מנה בודדת ו-80% עבור מנה כפולה. בסך הכל, VE היה 82% עבור מנות בודדות או כפולות. ניתוח רגישות הציע כי הערכות VE יכולות להיות מושפעות מגודל אוכלוסיית ה-GBMSM, מה שמצביע על השונות הפוטנציאלית ביעילות. בשנת 2023 אף אחד מהחוסנים לא אושפז בבית החולים. מתוך המאושפזים, תשעה היו לא מחוסנים, ולשניים היה מצב חיסון לא ידוע.
מסקנות
ההיארעות הנמוכה של מקרי mpox בשנת 2023 נחשבה בתחילה כמקרים האחרונים משנת 2022. עם זאת, המקרים עלו בהתמדה בשנת 2023 וחולקו באופן שווה בין העברה בקהילה לבין זיהומים מיובאים. המאפיינים הדמוגרפיים וההתנהגותיים של מקרי mpox בשנת 2023 נותרו דומים לאלו בשנת 2022, במיוחד בתוך רשתות GBMSM. לפיכך, mpox ממשיכה להתפשט בעיקר בתוך רשתות GBMSM. כמעט מחצית מהמקרים בשנת 2023 חוסנו.
למנה אחת או שתיים של MVA-BN היה VE של 82%. בעוד ש-VE היה נמוך באופן שולי עבור שתי מנות מאשר עבור מנה אחת, ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית. יש לציין, אף אדם מחוסן לא אושפז ל-mpox בשנת 2023. ביחד, אנגליה חוותה העברה קהילתית ברמה נמוכה של mpox בקרב GBMSM. המחברים משערים כי שידור ברמה נמוכה תנצח לפני השגת חיסול.
כדי לבלום את התפשטות ה-mpox, המשך ערנות, כולל חיסון וקידום בריאות בקרב קבוצות בסיכון גבוה, נותר חיוני.
